Hypovitaminose D bei neurokritischen Patienten

Vitamin D hat sich als wichtiger Prognosemarker in einer Vielzahl klinischer Situationen erwiesen, darunter Gesamtmortalität, akutes Atemnotsyndrom (ARDS), Infektion/Sepsis, Asthma, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und pädiatrische/medizinische/chirurgische Intensivstationen Ergebnisse. Vitamin D spielt nicht nur eine Rolle bei der Knochenerhaltung, sondern auch bei einer Vielzahl extraaxialer Funktionen, darunter Immunschwäche und systemische Entzündungen. Darüber hinaus belegen zahlreiche randomisierte klinische Studien, dass eine Vitamin-D-Supplementierung die Ergebnisse bei Intensivpatienten verbessert. Während die Beurteilung des Vitamin-D-Spiegels an unserer Einrichtung nach wie vor zum Standard gehört, sind die weitverbreitete Nutzung der Vitamin-D-Überwachung und die Auswirkungen auf neurokritische Patienten nach wie vor begrenzt. Die kürzlich von den Forschern durchgeführte prospektive Beobachtungsstudie zum Vitamin-D-Spiegel bei neurokritischen Patienten zeigte, dass ein Mangel (<20 ng/dl) in hohem Maße mit einem längeren Krankenhausaufenthalt und einer erhöhten Krankenhaussterblichkeit bei Notfallpatienten verbunden war. Darüber hinaus ergeben sich aus dieser Studie aufgrund ihres Beobachtungscharakters eine Reihe von Einschränkungen. Diese Studie schlägt eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Single-Center-Bewertung der Vitamin-D-Supplementierung in der neurokritischen Patientenpopulation vor. Patienten, die wegen dringender Fälle und mit Vitamin-D-Mangel (<20 ng/dl) auf die neurokritische Station aufgenommen werden, werden bei der Aufnahme einer Vitamin-D-Serumentnahme unterzogen und randomisiert einer Cholecalciferol/Vitamin-D3-Supplementierung (540.000 IE einmal oral) oder einem Placebo zugeteilt. Der primäre Endpunkt wird die Krankenhausaufenthaltsdauer sein. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Dauer des Intensivkurses, Komplikationen, unerwünschte Arzneimittelwirkungen, der Glasgow Outcome Score bei der Entlassung, die Sterblichkeit im Krankenhaus und nach 30 Tagen sowie die Lebensqualität. Die Power-Analyse geht davon aus, dass für jede Untergruppe 198 Patienten benötigt werden, um einen Unterschied von 2 Tagen in der Aufenthaltsdauer zu ermitteln. Die Studie sieht die Rekrutierung von 218 Patienten pro Behandlungsarm vor, um den Abbruch zu berücksichtigen, dessen Rekrutierung etwa 6 bis 9 Monate dauern wird . Es werden Zwischenanalysen und Sicherheitsüberwachungen durchgeführt. Die Forscher gehen davon aus, dass eine Vitamin-D-Supplementierung einen erheblichen Einfluss auf die Reduzierung von Morbidität und Mortalität in der neurokritischen Pflegepopulation haben könnte. Die Möglichkeit, die Krankenhausaufenthaltsdauer und die Sterblichkeit durch eine einfache, sichere und kostengünstige Intervention wie eine Vitamin-D-Supplementierung zu reduzieren, könnte eine nützliche adjuvante Behandlung in der neurokritischen Patientengruppe sein.