Hypovitaminos D hos neurokritiska patienter

Vitamin D har visats som en viktig markör för prognos i en mängd olika kliniska miljöer, inklusive total dödlighet, akut andnödsyndrom (ARDS), infektion/sepsis, astma, hjärt-kärlsjukdom, diabetes och pediatrisk/medicinsk/kirurgisk intensivvårdsavdelning resultat. D-vitamin spelar inte bara en roll i underhåll av ben, utan också en mängd extraaxiala funktioner, inklusive immunförstöring och systemisk inflammation. Dessutom stöder ett antal randomiserade kliniska prövningar tillskott av vitamin D som förbättrar resultatet hos intensivvårdspatienter. Även om utvärderingen av vitamin D-nivåer fortfarande är en standard för vården på vår institution, är den utbredda användningen av vitamin D-övervakning och påverkan på neurokritiska vårdpatienter fortfarande begränsad. Utredarnas senaste prospektiva observationsstudie av vitamin D-nivåer hos neurokritiska patienter visade att brist (<20ng/dL) var starkt associerad med förlängd sjukhusvistelse och ökad dödlighet på sjukhus för akuta patienter. Dessutom uppstår ett antal begränsningar från denna studie på grund av dess observationella karaktär. Denna studie föreslår en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad, singelcenterutvärdering av D-vitamintillskott i patientpopulationen med neurokritisk vård. Patienter som tas in på neurokritisk vårdenhet för akuta fall och med D-vitaminbrist (<20ng/dL) kommer att genomgå D-vitamin-serum vid inläggningen och randomiseras till att få kolekalciferol/vitamin D3-tillskott (540 000 IE en gång oralt) eller placebo. Det primära resultatet som mäts kommer att vara sjukhusvistelsens längd. Sekundära resultat kommer att inkludera längden på ICU-kursen, komplikationer, medicinbiverkningar, utskrivningsresultat från Glasgow, dödlighet på sjukhus och 30 dagar, samt livskvalitet. Effektanalys uppskattar att 198 patienter kommer att behövas för varje undergrupp för att fastställa en 2-dagarsskillnad i vistelselängd, och studien planerar att rekrytera 218 patienter per behandlingsarm för att ta hänsyn till avhopp, vilket kommer att ta cirka 6-9 månader att rekrytera . Interimanalys och säkerhetsövervakning kommer att utföras. Forskarna antar att D-vitamintillskott kan ha en betydande inverkan på att minska sjuklighet och dödlighet i den neurokritiska vårdpopulationen. Möjligheten att minska sjukhusvistelsen och dödligheten från en enkel, säker och kostnadseffektiv intervention som tillskott av D-vitamin kan vara en användbar tilläggsbehandling i den neurokritiska vårdpopulationen.