Hypovitaminóza D u neurokritických pacientů

Vitamin D se ukázal jako důležitý marker prognózy v různých klinických situacích, včetně celkové úmrtnosti, syndromu akutní respirační tísně (ARDS), infekce/sepse, astmatu, kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky a na pediatrické/lékařské/chirurgické jednotce intenzivní péče. výsledky. Vitamin D hraje roli nejen při udržování kostí, ale také v celé řadě extraaxiálních funkcí včetně imunitní dysregulace a systémového zánětu. Kromě toho řada randomizovaných klinických studií podporuje suplementaci vitaminu D jako zlepšující výsledek u pacientů v kritické péči. Zatímco hodnocení hladin vitaminu D zůstává standardem péče v našem ústavu, rozšířené používání monitorování vitaminu D a dopad na pacienty s neurokritickou péčí zůstává omezený. Nedávná prospektivní pozorovací studie hladin vitaminu D u neurokritických pacientů výzkumníků ukázala, že nedostatek (<20 ng/dl) byl vysoce spojen s prodlouženým pobytem v nemocnici a zvýšenou mortalitou v nemocnici u urgentních pacientů. Navíc z této studie vyplývá řada omezení kvůli její observační povaze. Tato studie navrhuje randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované hodnocení suplementace vitaminem D v populaci pacientů s neurokritickou péčí v jediném centru. Pacienti přijatí na jednotku neurokritické péče pro naléhavé případy a s nedostatkem vitaminu D (<20 ng/dl) podstoupí odběr séra vitaminu D při přijetí a budou randomizováni k podávání cholekalciferolu/vitamínu D3 (540 000 IU jednou perorálně) nebo placeba. Primárním měřeným výsledkem bude délka pobytu v nemocnici. Sekundární výsledky budou zahrnovat délku kurzu JIP, komplikace, nežádoucí účinky medikace, skóre propuštění z Glasgow, hospitalizační a 30denní mortalitu, stejně jako kvalitu života. Analýza síly odhaduje, že pro každou podskupinu bude zapotřebí 198 pacientů, aby bylo možné určit 2denní rozdíl v délce pobytu, a studie plánuje nábor 218 pacientů na léčebnou větev, aby se zohlednilo předčasné ukončení, což bude trvat přibližně 6–9 měsíců, než bude nábor . Bude provedena průběžná analýza a monitorování bezpečnosti. Výzkumníci předpokládají, že suplementace vitaminu D může mít významný dopad na snížení morbidity a mortality v populaci neurokritické péče. Možnost snížení doby hospitalizace a úmrtnosti díky jednoduché, bezpečné a nákladově efektivní intervenci, jako je suplementace vitaminu D, může být užitečnou adjuvantní léčbou v populaci neurokritické péče.