Die Anwendung des Transversus Abdominis Plane Block plus Rectus Sheath Block in der klinischen Anästhesie

Diese Studie wird in der Abteilung für Anästhesiologie des ersten angegliederten Krankenhauses der Medizinischen Universität Anhui, Stadt Hefei, Provinz Anhui, China, durchgeführt. In unserem Teil 1 planen wir, 30 Patienten mit ESRD zu beobachten, die sich einer PD-Katheterplatzierung unter Verwendung eines linken lateralen Transversus-Abdominis-Plane (TAP)-Blocks in Kombination mit einem Rectus Sheath (RS)-Block von unserem Zentrum unterzogen haben. Die TAP- und RS-Blöcke werden jeweils mit 15 ml 0,5 % Ropivacain und 10 ml 0,5 % Ropivacain durchgeführt. Die Schmerzintensität wird durch eine verbale Bewertungsskala (VRS) bewertet, und der Grad der Zufriedenheit von Patient und Chirurg wird durch eine kategoriale Skala qualifiziert. In Teil 2 wurde die Stichprobengröße basierend auf den bisherigen Daten in unserer Klinik unter Verwendung von Sulfentanyl und Flurbiprofen Axetil als Opioid-Analgetikum berechnet. Die Rate an postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV) nach der Operation betrug 35 %. Unter Beibehaltung der Aussagekraft der Studie von 80 % und eines Alpha-Fehlers von 5 % bei einer Anzahl von paarweisen Vergleichen von 6 war eine Gesamtstichprobengröße von 124 erforderlich, um einen Unterschied von 0,25 in der PONV-Rate zu identifizieren. Jede Gruppe würde mindestens 31 Patienten benötigen. Um Aussetzer zu berücksichtigen, entschied der Prüfarzt, 40 Patienten in jede Gruppe aufzunehmen. Ältere Patienten, die über 65 Jahre alt waren und sich einer offenen Magen-Darm-Operation unterziehen mussten, wurden in die Studie eingeschlossen. Die Patienten wurden in vier Gruppen eingeteilt, nämlich Gruppe S, Gruppe N1, Gruppe N2 und Gruppe N3, basierend auf der Zeichnung eines undurchsichtigen versiegelten Umschlags. Die Anästhesisten, die den intraoperativen und postoperativen Verlauf leiteten, sowie die Patienten waren gegenüber der Gruppe, die sie verblindeten, verblindet gehörte. Die als PCA (patientenkontrollierte Analgesie) intraoperativ und postoperativ zu verwendende Arzneimittellösung wurde von einer Assistentin vorbereitet. Die Patienten wurden vor der Operation befragt und von jedem Patienten wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Den Patienten wurde ein VAS (Visual Analog Score) von 0–10 für Schmerzen gezeigt, wobei 0 kein Schmerz und 10 der schlimmste jemals gefühlte Schmerz ist, und sie wurden über die Verwendung von PCA (patientenkontrollierte Analgesie) vor der Operation informiert. Die Patienten wurden einer Überwachung von EKG, Pulsoximetrie und invasivem Blutdruck unterzogen. 20 ml Kombination aus 0,5 % Ropivacain und 10 mg Dexamethason wurden mittels Sonographie bilateral zwischen die inneren schrägen und quer verlaufenden Bauchmuskeln injiziert. Alle Gruppen erhielten eine Standard-Vollnarkose.