Применение плоскостной блокады поперечной мышцы живота плюс блокады прямой мышцы живота в клинической анестезии

Операция по установке катетера на перитонеальном диализе (ПД) у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) может выполняться под блокадой периферических нервов. В этом исследовании оценивалась эффективность блокады левой боковой поперечной плоскости живота (TAP) под ультразвуковым контролем в сочетании с блокадой влагалища прямой мышцы живота (RS) при операции по установке PD катетера. Кроме того, операции являются распространенными операциями, выполняемыми у пожилых пациентов во всем мире. Несмотря на растущую тенденцию к лапароскопическим операциям, открытые операции продолжают оставаться распространенными терапевтическими методами, особенно в развивающихся странах. О боли чаще сообщают у пациентов, подвергающихся открытым процедурам, чем лапароскопическим. Послеоперационная боль и повреждение тканей, связанные с операцией, инициировали системную реакцию на стресс, которая имеет нейроэндокринные, иммунологические и гематологические реакции. Опиоиды являются важным средством послеоперационного обезболивания. Они притупляют нейроэндокринную стрессовую реакцию на боль. Однако они связаны с несколькими побочными эффектами, такими как угнетение дыхания, тошнота, рвота, зуд, запор, задержка мочи, брадикардия и гипотензия. Блокада поперечной плоскости живота (ТАПБ) является относительно новой процедурой, при которой местные анестетики вводятся в анатомическую плоскость между внутренней косой и поперечной мышцами живота. Это позволяет значительно увеличить продолжительность обезболивания на раннем послеоперационном этапе в абдоминальной хирургии. Этот метод регионарной анестезии обеспечивает обезболивание кожи, мышц передней брюшной стенки и париетальной брюшины, чтобы уменьшить боль, связанную с разрезом. Таким образом, он снижает послеоперационную потребность в опиатах и ​​побочные эффекты, связанные с опиоидами (тошнота, рвота, замедленное возобновление кишечного транзита, сонливость, угнетение дыхания, задержка мочи). Налбуфин, будучи мю-антагонистом и каппа-агонистом, оказывает эффект потолка при угнетении дыхания. Во многих исследованиях сообщается, что частота побочных эффектов, таких как зуд и ПОТР, ниже при приеме налбуфина по сравнению с морфином. Целью данного исследования является сравнение анальгетической эффективности и профиля побочных эффектов сульфентанила с налбуфином у пожилых пациентов, перенесших открытые операции на желудочно-кишечном тракте.