Auswirkung der Längsschlafüberwachung auf die Diagnose und Behandlungsentscheidung bei Patienten mit Verdacht auf obstruktive Schlafapnoe (ELSA)

Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist eine weit verbreitete schlafbezogene Atmungserkrankung, die durch wiederholte Episoden von teilweisem oder vollständigem Kollaps der oberen Atemwege während des Schlafs verursacht wird, was zu intermittierender Hypoxie, fragmentiertem Schlaf, Blutdruckschwankungen und einem erhöhten sympathischen Nervensystem führt Aktivität. Eine Ein-Nacht-Schlafstudie (d.h. respiratorische Polygraphie oder Polysomnographie) gilt derzeit als Goldstandard für die Diagnose von OSA. Jüngste Studien deuten jedoch auf eine signifikante intraindividuelle Variabilität von Nacht-zu-Nacht-Atemereignissen hin, was zu der Hypothese führt, dass eine einzige Nachtstudie möglicherweise kein genaues Bild der Krankheit widerspiegelt.

Teil A: Patienten mit Verdacht auf obstruktive Schlafapnoe, die an unsere Klinik überwiesen werden, unterziehen sich den regelmäßigen diagnostischen Verfahren, die von den aktuellen Richtlinien empfohlen werden. Zusätzlich zu der Schlafstudie im Krankenhaus für eine Nacht werden diese Patienten 14 Nächte lang zu Hause eine Pulsoximetrie durchführen. Durch die Berechnung und Analyse der Sensitivität und Spezifität jeder zusätzlichen Nacht beantwortet der Prüfarzt die Frage, wie viele Nächte der Schlafüberwachung durch Heimoximetrie notwendig sind, um OSA zuverlässig zu diagnostizieren, und wie die Längsschlafüberwachung die Anzahl falsch-negativer und falsch-negativer positive Ergebnisse im Vergleich zur krankenhausinternen Single-Night-Studie.

Teil B: Basierend auf den Patientendaten von Teil A entwickelt der Prüfer einen Fragebogen und stellt Experten auf dem Gebiet der Schlafmedizin anonymisierte Fälle vor. Dabei wird der Prüfarzt bewerten, ob die zusätzlichen Informationen wiederholter nächtlicher Pulsoxymetrien die Entscheidungsfindung der Experten bezüglich Diagnose und Behandlung von OSA verändern.

In einem zweiten Schritt führt der Prüfarzt eine klassische Delphi-Studie mit einem Expertengremium für Schlafmedizin durch, um einen Konsens über wiederholte Schlafstudien und deren Verwendung für Diagnose und Behandlung bei Patienten mit Verdacht auf OSA herzustellen.