Vergleichende Wirksamkeit von partikulären versus nichtpartikulären Steroidinjektionen bei muskuloskelettalen Erkrankungen

Dies wird eine prospektive, einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Einzelzentrumsstudie mit Injektionen in die Hüfte, das Glenohumeralgelenk, den peri-tendinösen Bizeps brachii und die subakromiale/subdeltoide Bursa-Injektion sein, in der die Wirksamkeit von Partikeln (Triamcinolon, Betamethason) im Vergleich zu Nicht-Partikeln (Dexamethason) verglichen wird. Kortikosteroide.

Die Teilnehmer werden erst dann von ausgebildeten Ärzten und Ärzten in den orthopädischen und PM&R-Kliniken von Stanford für die Studie rekrutiert, wenn sie sich bereits für eine Kortikosteroid-Injektion als Teil ihrer routinemäßigen medizinischen Versorgung entschieden haben. Die anfängliche Entscheidung, eine Steroidinjektion durchzuführen, basiert ausschließlich auf einer gemeinsamen Entscheidungsfindung zwischen dem Patienten und seinem medizinischen Dienstleister vor der Erwähnung der Studie.

Nach der Zustimmung werden grundlegende demografische Daten, der durchschnittliche numerische Schmerz-Score (NRS) in der vergangenen Woche und Informationen zu anderen medizinischen Interventionen, die für ihre Schmerzen versucht wurden (einschließlich Medikamenteneinnahme, Physiotherapie, Chiropraktik und Massage), gesammelt. Der Teilnehmer wird dann randomisiert und erhält entweder ein partikuläres (Triamcinolon oder Betamethason) oder ein nicht partikuläres (Dexamethason) Kortikosteroid, die beide den aktuellen Behandlungsstandards entsprechen. Die ultraschall- oder fluoroskopisch geführte Injektion wird dann unter Verwendung einer sterilen Technik gemäß der aktuellen Klinikpraxis durchgeführt.

Nach der Injektion werden die Patienten in der Klinik oder per Telefon nach 2 Wochen, 3 Monaten und 6 Monaten nachverfolgt und nach ihrem durchschnittlichen NRS in der letzten Woche gefragt, funktionelle Fragebögen, die für relevante Körperteile geeignet sind (WOMAC, ASES, QDASH) , andere Behandlungen, die sie in der Zwischenzeit versucht haben, und für alle Nebenwirkungen, die sie erlebt haben. Zusätzlich zu den Ergebnismessungen können die behandelnden Ärzte nach eigenem Ermessen je nach Schmerzen und funktionellen Einschränkungen des Patienten wiederholte Injektionen oder Medikamente anordnen oder den Patienten an eine Operation überweisen. Während des 6-monatigen Studienzeitraums sind insgesamt bis zu drei Injektionen in dieselbe Muskel-Skelett-Struktur erlaubt. Jede Injektion in einen separaten Raum (z. Glenohumeralgelenk, gefolgt von Bursa subdeltoideus) werden als unterschiedliche Strukturen angesehen, und die Nachsorge für die neue anatomische Stelle beginnt zum Zeitpunkt dieser Injektion. Die Datenerfassung und Nachverfolgung der vorherigen anatomischen Injektionsstelle wird auf derselben Zeitachse fortgesetzt. Im Rahmen der Studie werden Daten zu Anzahl und Zeitpunkt von Wiederholungsinjektionen, Operationen, Nebenwirkungen und Medikationen erhoben.