Die Verwendung der transienten Elastographie-Pädiatrie-Sonde im Vergleich zur M-Sonde, indirekte Biomarker und Histologie

Es wurde eine retrospektive Kohortenstudie durchgeführt, an der alle Patienten unter 18 Jahren mit chronischer Lebererkrankung teilnahmen, die sich einer transienten Elastographie unterzogen. Die Studie wurde zwischen 2015 und 2019 in der gemeinsamen Einheit für pädiatrische komplexe Hepatologie und Lebertransplantation durchgeführt, die zwei Kinderkrankenhäuser der dritten Ebene umfasst. Das Studienprotokoll wurde von der lokalen Ethikkommission genehmigt (Identifikationscode: PR(AMI)147/2019) und die Einverständniserklärung wurde von den Erziehungsberechtigten des Patienten und Patienten über 16 Jahren unterzeichnet.

Die Lebersteifigkeit wurde mit FibroScan® (Echosens, Frankreich, Modell 502, Klasse IIa, Jahr 2010) bewertet, das von einem erfahrenen Operateur durchgeführt wurde, um Interobserver-Bias zu vermeiden, und unter den gleichen standardisierten Bedingungen (Nüchtern, Dekubitusposition, rechter Arm in maximaler Abduktion). , Wandler über dem rechten Lappen platziert). S-Sonde (Modell 8; 5 MHz; Durchmesser 5 mm), die Tiefen im Bereich von 15–50 mm (S1: 15–40 mm; S2: 20–50 mm) misst, wurde ausgewählt, wenn Brustumfang (CC) < 75 cm (S1: ≤ 45 cm; S2: 45-75 cm). M-Sonde (3,5 MHz; Durchmesser 7 mm), Messtiefenbereich 35–75 mm, wurde verwendet, wenn CC ≥ 75 cm. Beide Sonden erfüllten die Kalibrierbedingungen. Die untersuchten elastographischen Parameter waren: Steifheit (KPa), Interquartilbereich (IQR) und Erfolgsrate (SR). Von Erwachsenen validierte Lebersteifigkeits-Messbereiche zur Klassifizierung des Fibrosegrades wurden als Referenz genommen: F0-F1 (≤7,6 KPa), F2 (7,7-9,4 KPa), F3 (9,5-14 KPa) und F4 (>14 KPa). Die Untersuchung war erfolgreich, wenn der Median von mindestens 10 gültigen Werten eine SR von über 60 % und einen IQR/LSM von unter 30 % hatte.

Folgende soziodemographische, klinische und analytische Daten wurden erhoben: Alter, Geschlecht, zugrunde liegende Lebererkrankung und analytische Parameter (Alanin-Aminotransferase (ALT) U/L, Aspartat-Aminotransferase (AST) U/L, Gamma-Glutamyl-Transferase (GGT) U/L, Gesamtbilirubin (mg/dl), Cholesterin (mg/dl), Blutplättchen (109/l), Prothrombinzeit (%)). Die folgenden Leberfibrose-Testwerte wurden anhand der erhaltenen Daten berechnet:

• Fibrose 4 Score (FIB-4) = Alter (Jahre) x AST (U/L) / Blutplättchen (109/L) x √ALT (U/L).
• AST zu Thrombozyten-Radioindex (APRI) = AST (obere Normalgrenze) (UI/l)/ Thrombozyten x 109 x 100.

Achtzehn klinisch indizierte Leberbiopsien wurden durchgeführt und gemäß METAVIR-Score (F0-F4) eingeteilt. Bluttests, Fibrosewerte und Biopsien wurden innerhalb von 6 Monaten nach der transienten Elastographie durchgeführt. Während dieses Zeitraums wurden keine klinischen oder analytischen Veränderungen beobachtet.

Zur Beurteilung der Schmerzstärke wurde die Faces Pain Scale verwendet. Statistische Analyse: Der Kolmogorov-Smirnov-Test überprüfte, ob die Variablen einer Normalverteilung folgten. Kontinuierliche Variablen werden als Mittelwert ± Standardabweichung oder Median (Interquartilbereich) und kategoriale Variablen als Anzahl der Probanden und Prozentsatz dargestellt. Die Korrelation zwischen kontinuierlichen Variablen wurde unter Verwendung des Korrelationskoeffizienten von Pearson und Spearman berechnet. Die Varianzanalyse (ANOVA) und der Kruskal-Wallis-Test wurden verwendet, um qualitative mit quantitativen Variablen zu vergleichen. Zweiseitige p-Werte von < 0,05 wurden als statistisch signifikant angesehen. Sensitivität, Spezifität, positiver Vorhersagewert und negativer Vorhersagewert wurden bei der Bewertung von FIB-4 und APRI als diagnostischer Test zum Nachweis fehlender oder leichter Fibrose (F0-F1) berechnet, wobei die von TE erhaltenen Ergebnisse als Referenz verwendet wurden. Die statistischen Analysen wurden mit der SPSS-Software (v. 21, SPSS Inc., Chicago, IL, USA) und Prism (v. 7.04 GraphPad Software Inc.).