Exzentrisches Training bei Personen mit COPD

Funktionsstörungen der Skelettmuskulatur als systemische Folge einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) haben erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität, die Inanspruchnahme von Gesundheitsressourcen und die Mortalität von Patienten mit dieser Krankheit. Tatsächlich entsteht im fortgeschrittenen Krankheitsstadium ein Teufelskreis aus Inaktivität und Nichtbeanspruchung, der zu einem fortschreitenden Rückgang der Belastungstoleranz und einem Verlust an Muskelmasse (insbesondere der Bewegungsmuskulatur) führt, was dazu führt, dass die Patienten nicht einmal mehr Leistung erbringen können einfachste Alltagsaktivitäten.

In diesem Zusammenhang umfasst der multidisziplinäre Rehabilitationsansatz nicht nur die Wiederherstellung der körperlichen Leistungsfähigkeit, sondern auch ein Training zur Wiederherstellung der Muskelfunktion bei Patienten mit COPD. Es gibt jedoch erhebliche methodische Unterschiede zwischen den Muskelkrafttrainingsprogrammen, die in der klinischen Praxis bei Patienten mit COPD eingesetzt werden. Hinzu kommt die Notwendigkeit, alternative Trainingsstrategien zu identifizieren, die eine funktionelle Anpassung der Skelettmuskulatur bewirken, ohne den Grad der Dyspnoe oder Müdigkeit bei symptomatischen Patienten mit fortgeschrittenen Krankheitsstadien zu erhöhen. Unter diesen stellt exzentrisches Training oder negative Arbeit, d. h. die Dehnung des Muskels während der aktiven Kontraktionsphase, in verschiedenen Rehabilitationskontexten eine sinnvolle Alternative zum traditionellen konzentrischen Training dar. Die Hauptvorteile dieser Trainingsmethode sind: 1) Die exzentrische Kontraktion kann größere Kräfte erzeugen als die isometrische und konzentrische Kontraktion. 2) Bei gleichem Widerstand verursacht die exzentrische Kontraktion geringere Stoffwechselkosten als die konzentrische Kontraktion. Aus diesen Gründen ist exzentrisches Training eine gültige Methode zur Muskelstärkung in der Rehabilitation und insbesondere bei Patienten, die nicht in der Lage sind, eine hohe kardiorespiratorische Anstrengung aufrechtzuerhalten, wie im Fall von Patienten mit mittelschwerer bis schwerer COPD. Frühere Studien haben auch gezeigt, dass exzentrisches Training, selbst bei geringer Belastung, in Bezug auf bestimmte Merkmale der Muskelfunktion wie Kraft und Hypertrophie gleichwertige, wenn nicht sogar bessere Ergebnisse als herkömmliches Training liefert.

Allerdings werden exzentrische Trainingsprogramme zur Wiederherstellung von Muskeldysfunktionen bei Patienten mit COPD in der klinischen Praxis bisher zu wenig genutzt. Im Gegensatz dazu könnte das sogenannte exzentrische Isogewichtstraining, das besser für die klinische Praxis geeignet ist, auch auf Rehabilitationsprogramme für COPD-Patienten angewendet werden.

Ziel dieser Studie ist es daher, die Zuverlässigkeit und Wirksamkeit eines exzentrischen Trainingsprogramms mit geringer Belastung im Vergleich zur üblichen Pflege zur Verbesserung der Muskelfunktion bei Patienten mit COPD zu bewerten.