Excentrisk träning hos individer med KOL

Skelettmuskeldysfunktion som en systemisk konsekvens av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) har en stor inverkan på livskvalitet, sjukvårdens resursutnyttjande och dödlighet hos patienter med denna sjukdom. Faktum är att en ond cirkel av inaktivitet och obruk etableras i de avancerade stadierna av sjukdomen, vilket inducerar en progressiv minskning av träningstolerans och en förlust av muskelmassa (särskilt i rörelsemusklerna), vilket resulterar i oförmåga hos patienter att utföra ens enklaste dagliga aktiviteter.

I detta sammanhang innefattar det multidisciplinära rehabiliteringssättet inte bara återhämtning av träningskapacitet utan också träning som syftar till att återställa muskelfunktionen hos patienter med KOL. Det finns dock avsevärd metodisk variation mellan träningsprogram för muskelmotstånd som används i klinisk praktik med patienter med KOL. Detta förvärras av behovet av att identifiera alternativa träningsstrategier som är effektiva för att inducera funktionell anpassning i skelettmuskulaturen utan att öka graden av dyspné eller trötthet hos de symtomatiska patienter med avancerade sjukdomsstadier. Bland dessa representerar excentrisk träning eller negativt arbete, det vill säga stretching av muskeln under den aktiva kontraktionsfasen, ett giltigt alternativ till traditionell koncentrisk träning i olika rehabiliteringssammanhang. De främsta fördelarna med denna träningsmetod är: 1) excentrisk kontraktion kan producera större krafter än isometrisk och koncentrisk kontraktion; 2) för samma motstånd har excentrisk kontraktion en lägre metabolisk kostnad än koncentrisk kontraktion. Av dessa skäl är excentrisk träning en giltig metod för muskelförstärkning vid rehabilitering och i synnerhet hos de personer som inte kan uthärda en hög kardiorespiratorisk ansträngning, som i fallet med patienter med måttlig-svår KOL. Tidigare studier har också visat att excentrisk träning, även vid låg belastning, ger resultat som är likvärdiga om inte överlägsna traditionell träning med avseende på vissa speciella egenskaper hos muskelfunktion som kraft och hypertrofi.

Excentriska träningsprogram för återhämtning av muskeldysfunktion hos patienter med KOL är dock underutnyttjade i klinisk praxis än så länge. Däremot skulle den så kallade iso-vikt excentriska träningen, mer lämpad för klinisk praktik, också kunna tillämpas på rehabiliteringsprogram utformade för KOL-patienter.

Syftet med denna studie är därför att utvärdera tillförlitligheten och effekten av ett excentrisk träningsprogram med låg belastning jämfört med vanlig vård för förbättring av muskelfunktionen hos patienter med KOL.