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Stress- und Opioid-Missbrauchsrisiko: Die Rolle von endogenen Opioid- und Endocannabinoid-Mechanismen

1. September 2026 aktualisiert von: Stephen Bruehl, PhD, Vanderbilt University Medical Center
Der Zweck dieser Studie ist es zu sehen, wie Stress die Wirkung von Opioid-Schmerzmitteln beeinflusst, die oft zur Linderung von Rückenschmerzen eingesetzt werden. Die Studie wird dazu beitragen, mehr darüber zu erfahren, wie ein hohes Stressniveau das Risiko für den Missbrauch von Schmerzmitteln erhöhen kann.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Der Zweck dieses Projekts besteht darin, das mechanistische Wissen darüber zu erweitern, wie Stress differenzielle Opioid-Analgetika-Antworten beeinflusst, die das Risiko für eine Opioidkonsumstörung (OUD) erhöhen, und möglicherweise die Entwicklung von datengesteuerten Präzisionsalgorithmen für die Schmerzmedizin zur Minderung opioidbezogener Risiken zu unterstützen.

Die Studie zielt darauf ab, festzustellen, ob subjektive und physiologische Stress-bezogene Maßnahmen mit analgetischen und missbrauchsrelevanten subjektiven Reaktionen auf eine placebokontrollierte Oxycodon-Gabe assoziiert sind. Die Studie zielt auch darauf ab, Zusammenhänge zwischen stressbezogenen Maßnahmen und sowohl der endogenen Opioid (EO)-Funktion als auch den Endocannabinoid (EC)-Spiegeln zu bewerten und zu testen, ob EO- und EC-Mechanismen zu Zusammenhängen zwischen stressbezogenen Maßnahmen und Oxycodon-Reaktionen beitragen

Unter Verwendung eines gemischten Designs zwischen/innerhalb der Probanden wird die Studie eine Ausgangsbewertung von stressbezogenen Markern erhalten, gefolgt von 3 Laborsitzungen mit der Bewertung von Endocannabinoiden, der Bewertung von Rückenschmerzen und der Exposition gegenüber standardisierten evozierten Schmerzreizen nach Verabreichung von Placebo, Naloxon und Oxycodon .

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

101

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37212
        • Vanderbilt University Medical Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Intakter kognitiver Status und Fähigkeit zur Einwilligung nach Aufklärung
  • Fähigkeit, auf Englisch ausreichend zu lesen und zu schreiben, um Studienfragebögen zu verstehen und auszufüllen (die nur auf Englisch validiert werden)
  • Alter 18 oder älter und
  • Vorhandensein von anhaltenden täglichen Kreuzschmerzen von mindestens drei Monaten Dauer und einer durchschnittlichen Intensität von mindestens 3/10

Ausschlusskriterien:

  • Geschichte der Nieren- oder Leberfunktionsstörung
  • Berichte über aktuellen oder vergangenen Alkohol- oder Drogenmissbrauch oder die Behandlung eines solchen Zustands
  • Eine gemeldete Vorgeschichte von PTBS, psychotischen oder bipolaren Störungen
  • Chronische Schmerzen aufgrund von Malignität (z. B. Krebs) oder Autoimmunerkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis, Lupus)
  • Berichte über kürzlichen Benzodiazepinkonsum (bestätigt durch schnelles Urinscreening vor jeder Laborsitzung)
  • Alle medizinischen Zustände (z. B. signifikante Herz-Kreislauf-Erkrankungen), die nach Ansicht des Studienarztes gegen die Teilnahme an den Laborstressoren sprechen würden
  • Gemeldeter täglicher Opiatkonsum in den letzten 6 Monaten oder Verwendung von Opioid-Analgetika innerhalb von 3 Tagen nach Studienteilnahme (bestätigt durch schnelles Urin-Screening vor jeder Laborsitzung)
  • Schwangerschaft (nur Frauen, um eine fetale Arzneimittelexposition zu vermeiden – Schwangerschaftstests werden vor jeder Laborsitzung durchgeführt, um die Eignung zu bestätigen)
  • Frühere allergische Reaktion/Intoleranz gegenüber Oxycodon oder seinen Analoga

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Sonstiges: Erwachsene mit chronischen, nicht krebsbedingten Schmerzen im unteren Rückenbereich

In randomisierter Reihenfolge (Crossover) über 3 Laborsitzungen hinweg werden die Teilnehmer einem im Labor hervorgerufenen thermischen Schmerzreaktionstest unterzogen mit: 1) 0,13 mg/kg oralem Oxycodon (in 1 mg/ml Sirup) plus 20 ml i.v. Kochsalzlösung Placebo, 2) 8 mg i.v. Naloxon (in 20 ml Kochsalzlösung) plus oraler Placebo-Sirup (Menge entspricht dem Volumen des Oxycodon-Sirups) oder 3) 20 ml i.v. Kochsalzlösung Placebo plus oraler Placebo-Sirup (Menge entsprechend Oxycodon-Sirup-Volumen).

Die thermische Schmerzprüfung verwendet einen Medoc TSAII NeuroSensory Analyzer. Dieses Gerät wird verwendet, um Hitzeschmerzschwelle und -toleranz unter Verwendung einer aufsteigenden Methode des Grenzwertprotokolls zu bewerten.

Andere Namen:
  • normale Kochsalzlösung Placebo

In randomisierter Reihenfolge (Crossover) über 3 Laborsitzungen hinweg werden die Teilnehmer einem im Labor hervorgerufenen thermischen Schmerzreaktionstest unterzogen mit: 1) 0,13 mg/kg oralem Oxycodon (in 1 mg/ml Sirup) plus 20 ml i.v. Kochsalzlösung Placebo, 2) 8 mg i.v. Naloxon (in 20 ml Kochsalzlösung) plus oraler Placebo-Sirup (Menge entspricht dem Volumen des Oxycodon-Sirups) oder 3) 20 ml i.v. Kochsalzlösung Placebo plus oraler Placebo-Sirup (Menge entsprechend Oxycodon-Sirup-Volumen).

Die thermische Schmerzprüfung verwendet einen Medoc TSAII NeuroSensory Analyzer. Dieses Gerät wird verwendet, um Hitzeschmerzschwelle und -toleranz unter Verwendung einer aufsteigenden Methode des Grenzwertprotokolls zu bewerten.

In randomisierter Reihenfolge (Crossover) über 3 Laborsitzungen hinweg werden die Teilnehmer einem im Labor hervorgerufenen thermischen Schmerzreaktionstest unterzogen mit: 1) 0,13 mg/kg oralem Oxycodon (in 1 mg/ml Sirup) plus 20 ml i.v. Kochsalzlösung Placebo, 2) 8 mg i.v. Naloxon (in 20 ml Kochsalzlösung) plus oraler Placebo-Sirup (Menge entspricht dem Volumen des Oxycodon-Sirups) oder 3) 20 ml i.v. Kochsalzlösung Placebo plus oraler Placebo-Sirup (Menge entsprechend Oxycodon-Sirup-Volumen).

Die thermische Schmerzprüfung verwendet einen Medoc TSAII NeuroSensory Analyzer. Dieses Gerät wird verwendet, um Hitzeschmerzschwelle und -toleranz unter Verwendung einer aufsteigenden Methode des Grenzwertprotokolls zu bewerten.

Andere Namen:
  • narcan

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Mittlere Veränderung der Bewertungen im McGill Pain Questionnaire-2 (MPQ-2) von Schmerzen im unteren Rückenbereich von der Placebo- zur Oxycodon-Bedingung
Zeitfenster: Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Durchschnittliche Veränderungen innerhalb der Teilnehmer in den Bewertungen des McGill Pain Questionnaire-2 (MPQ-2) von Rückenschmerzen von der Placebo- zur Oxycodon-Bedingung (über 2 Testtage). Der MPQ-2-Score reicht von 0-10, wobei 0 für keinen Schmerz und 10 für den stärksten Schmerz steht. Positive Änderungswerte weisen auf eine verminderte Schmerzempfindlichkeit nach der Intervention hin.
Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere DELTA-Werte auf der Subskala „Drogengenuss“ in der Oxycodon-Bedingung
Zeitfenster: Ein 1 Laborbewertungstag
Mittlere DELTA-Werte auf der Subskala „Drogengenuss“ in der Oxycodon-Bedingung. Die DELTA-Subskala „Drogengefallen“ besteht aus einem einzigen Item, das nach dem insgesamt wahrgenommenen Drogengefallen fragt. Die Skala von 1 bis 5 ist verankert, wobei 1 für Abneigung und 5 für Mag sehr steht.
Ein 1 Laborbewertungstag
Zusammengesetztes Maß der Veränderungen der MPQ-2-Bewertungen von Rückenschmerzen von der Placebo- zur Naloxon-Bedingung (standardisiert) plus Plasmaspiegel von Endocannabinoiden (standardisiert)
Zeitfenster: Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Zusammengesetztes Maß der Veränderungen der MPQ-2-Bewertungen von Rückenschmerzen von der Placebo- zur Naloxon-Bedingung (standardisiert) plus Plasmaspiegel von Endocannabinoiden (standardisiert). Negativere standardisierte Werte zeigen niedrige Niveaus der endogenen Schmerzhemmung an und positivere Werte zeigen hohe Niveaus der endogenen Schmerzhemmung an.
Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Mittlere Veränderungen in den MPQ-2-Bewertungen des ischämischen Aufgabenschmerzes vom Placebo- zum Oxycodon-Zustand
Zeitfenster: Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere Veränderungen innerhalb der Teilnehmer bei den MPQ-2-Bewertungen des ischämischen Aufgabenschmerzes vom Placebo- zum Oxycodon-Zustand. Der MPQ-2-Score reicht von 0-10, wobei 0 für keinen Schmerz und 10 für den stärksten Schmerz steht. Positive Änderungswerte zeigen eine verringerte Schmerzempfindlichkeit an.
Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere Änderungen der visuellen Analogskala (VAS)-Intensitätsbewertungen des ischämischen Aufgabenschmerzes vom Placebo- zum Oxycodon-Zustand
Zeitfenster: Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere Veränderungen innerhalb der Teilnehmer in den VAS-Intensitätsbewertungen von ischämischen Aufgabenschmerzen von der Placebo- zur Oxycodon-Bedingung. Der Score ist eine Bewertung des aktuellen akuten Schmerzes anhand einer visuellen Analogskala (VAS) von 0-100 (0 = „kein Schmerz“ und 100 = „stärkster möglicher Schmerz“)
Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere Veränderungen in den MPQ-2-Bewertungen der Schmerzen bei Hitzeaufgaben vom Placebo- zum Oxycodon-Zustand
Zeitfenster: Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere Änderungen der MPQ-2-Bewertungen der Schmerzen bei Hitzeaufgaben innerhalb der Teilnehmer von der Placebo- zur Oxycodon-Bedingung. Der MPQ-2-Score reicht von 0-10, wobei 0 für keinen Schmerz und 10 für den stärksten Schmerz steht. Positive Änderungswerte zeigen eine verringerte Schmerzempfindlichkeit an.
Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere Änderungen der VAS-Intensitätsbewertungen von Schmerzen bei Hitzeaufgaben von der Placebo- zur Oxycodon-Bedingung
Zeitfenster: Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere Änderungen der VAS-Intensitätsbewertungen der Hitzeaufgabenschmerzen innerhalb der Teilnehmer von der Placebo- zur Oxycodon-Bedingung. Der Score ist eine Bewertung des aktuellen akuten Schmerzes anhand einer visuellen Analogskala (VAS) von 0-100 (0 = „kein Schmerz“ und 100 = „stärkster möglicher Schmerz“)
Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
DELTA Take Again-Subskala punktet im Oxycodon-Zustand
Zeitfenster: 1 Laborbewertungstag (erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlerer Oxycodon-Zustand Take Again (DELTA-Subskala)-Score. Die Punktzahl reicht von 1 bis 5, wobei 1 definitiv nicht und 5 definitiv würde bedeutet. Positive Werte zeigen verringerte Gesamtarzneimittelwirkungen nach der Intervention an.
1 Laborbewertungstag (erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere Delta-Effekte-Subskala im Oxycodon-Zustand
Zeitfenster: 1 Laborbewertungstag (erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere Oxycodon-Zustandswirkungen (DELTA) – Subskalenbewertungen der Arzneimittelwirkung. Die Punktzahl reicht von 1 bis 5, wobei 1 keine Wirkung und 5 eine sehr starke Wirkung darstellt. Positive Werte zeigen verringerte Gesamtarzneimittelwirkungen nach der Intervention an.
1 Laborbewertungstag (erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere VAS-Opioid-Euphorie-Subskala im Oxycodon-Zustand
Zeitfenster: 1 Laborbewertungstag (erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlerer Oxycodon-Zustand VAS Opioid-Effekte-Euphorie-Subskala-Bewertungen. Die Punktzahl reicht von 0-300, wobei 0 keine Euphorie bedeutet und 300 größtmögliche Euphorie bedeutet. Positive Werte zeigen eine größere Euphorie an.
1 Laborbewertungstag (erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere VAS-Opioid-Unbehagen-Subskala im Oxycodon-Zustand
Zeitfenster: 1 Laborbewertungstag (erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlerer Oxycodon-Zustand VAS Opioid-Wirkungen-Unangenehmheits-Subskala-Bewertungen. Die Punktzahl reicht von 0 bis 300, wobei 0 keine Unannehmlichkeiten und 300 die größtmögliche Unannehmlichkeit bedeutet. Positive Werte zeigen eine größere wahrgenommene Unannehmlichkeit an.
1 Laborbewertungstag (erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere VAS-Subskala Opioid-Sedierung im Oxycodon-Zustand
Zeitfenster: 1 Laborbewertungstag (erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlerer Oxycodon-Zustand VAS Opioid Effects-Sedation Subscale Ratings. Die Punktzahl reicht von 0 bis 300, wobei 0 keine Sedierung und 300 die größtmögliche Sedierung bedeutet. Positive Werte zeigen eine stärkere Sedierung an.
1 Laborbewertungstag (erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere Veränderung der Bewertungen im McGill Pain Questionnaire-2 (MPQ-2) von Kreuzschmerzen von der Placebo- zur Naloxon-Bedingung
Zeitfenster: Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Durchschnittliche Veränderungen innerhalb der Teilnehmer in den McGill Pain Questionnaire-2 (MPQ-2)-Bewertungen von Rückenschmerzen von der Placebo- zur Naloxon-Bedingung. Der MPQ-2-Score reicht von 0 bis 10, wobei 0 für keinen Schmerz und 10 für den stärksten Schmerz steht. Positive Änderungswerte weisen auf eine stärkere endogene Opioid-Schmerzhemmung hin.
Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere Änderung der Bewertungen des McGill Pain Questionnaire-2 (MPQ-2) von ischämischen Aufgabenschmerzen von der Placebo- zur Naloxon-Bedingung
Zeitfenster: Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere Veränderungen innerhalb der Teilnehmer in den Bewertungen des McGill Pain Questionnaire-2 (MPQ-2) von ischämischen Aufgabenschmerzen von der Placebo- zur Naloxon-Bedingung. Der MPQ-2-Score reicht von 0 bis 10, wobei 0 für keinen Schmerz und 10 für den stärksten Schmerz steht. Positive Änderungswerte weisen auf eine stärkere endogene Opioid-Schmerzhemmung hin.
Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere Änderungen der VAS-Intensitätsbewertungen von ischämischen Aufgabenschmerzen von der Placebo- zur Naloxon-Bedingung
Zeitfenster: Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere Veränderungen innerhalb der Teilnehmer in den VAS-Intensitätsbewertungen von ischämischen Aufgabenschmerzen von der Placebo- zur Naloxon-Bedingung. Der VAS-Score ist eine Bewertung des ischämischen Aufgabenschmerzes unter Verwendung einer visuellen Analogskala (VAS) von 0–100 (0 = „kein Schmerz“ und 100 = „schlimmstmöglicher Schmerz“). Positive Änderungswerte weisen auf eine stärkere endogene Opioid-Schmerzhemmung hin.
Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere Änderung der Bewertungen des McGill-Schmerzfragebogens 2 (MPQ-2) der Schmerzen bei Hitzeaufgaben von der Placebo- zur Naloxon-Bedingung
Zeitfenster: Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere Veränderungen innerhalb der Teilnehmer in den Bewertungen des McGill Pain Questionnaire-2 (MPQ-2) von Schmerzen bei Hitzeaufgaben von der Placebo- zur Naloxon-Bedingung. Der MPQ-2-Score reicht von 0 bis 10, wobei 0 für keinen Schmerz und 10 für den stärksten Schmerz steht. Positive Änderungswerte weisen auf eine stärkere endogene Opioid-Schmerzhemmung hin
Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere Änderungen in den VAS-Intensitätsbewertungen von Schmerzen bei Hitzeaufgaben von der Placebo- zur Naloxon-Bedingung
Zeitfenster: Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere Änderungen der VAS-Intensitätsbewertungen der thermischen Aufgabenschmerzen innerhalb der Teilnehmer von der Placebo- zur Naloxon-Bedingung. Der VAS-Score ist eine Bewertung des ischämischen Aufgabenschmerzes unter Verwendung einer visuellen Analogskala (VAS) von 0–100 (0 = „kein Schmerz“ und 100 = „schlimmstmöglicher Schmerz“). Positive Änderungswerte weisen auf eine stärkere endogene Opioid-Schmerzhemmung hin.
Über 2 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere Plasmaspiegel von Endocannabinoiden
Zeitfenster: Über 3 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)
Mittlere Plasmaspiegel von Endocannabinoiden
Über 3 Laborbeurteilungstage (ein erwarteter Durchschnitt von 15 Tagen)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Stephen Bruehl, PhD, Vanderbilt University Medical Center

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

2. März 2022

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

16. Februar 2026

Studienabschluss (Tatsächlich)

7. April 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

19. November 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

19. November 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

2. Dezember 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

4. September 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

1. September 2026

Zuletzt verifiziert

1. September 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

Es ist nicht geplant, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) anderen Forschern zur Verfügung zu stellen.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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