Wiederverwendung von N95 während COVID-19 (ReuseN95)

Mitarbeiter des Gesundheitswesens an vorderster Front sind einem hohen Risiko einer SARS-Infektion (Schweres Akutes Respiratorisches Syndrom) CoV-2 (COVID-19) ausgesetzt. Persönliche Schutzausrüstung (PSA), wie z. B. ein N95-Atemschutzgerät (N95), ist für die Prävention von COVID-19 bei HCWs unerlässlich. N95 können die aerosolisierte Übertragung von Viruspartikeln verhindern und COVID-19 unter HCWs reduzieren, was dazu beiträgt, die Infektionsraten zu senken und die Belegschaft zu erhalten. Unter normalen Umständen empfiehlt die CDC, dass medizinisches Personal N95 nach einem einzigen Patientenkontakt entsorgt. Bei kritischen PSA-Engpässen wie während der aktuellen COVID-19-Pandemie empfiehlt die CDC jedoch die erweiterte Verwendung von N95 (Tragen des gleichen N95 für mehrere Patientenkontakte) und die Wiederverwendung (Aufbewahrung eines N95 zwischen Schichten zur Verwendung über mehrere Schichten). N95-Engpässe wurden während der COVID-19-Pandemie weithin gemeldet und haben HCWs gezwungen, die erweiterte Verwendung und Wiederverwendung von N95 zu üben. Trotz der Richtlinien der CDC gibt es nur begrenzte Daten zur Wirksamkeit von N95 unter Bedingungen der erweiterten Verwendung und Wiederverwendung, und bestehende Studien wurden eher in Laborumgebungen als in der tatsächlichen Umgebung des Gesundheitswesens durchgeführt. (Bergman 2012; Vuma et al. 2019). Dies hat dazu geführt, dass Beschäftigte im Gesundheitswesen, einschließlich der Anbieter von Notaufnahmen (ED), an vorderster Front der COVID-19-Pandemie stehen, ohne klare Anleitung zur Erhaltung von N95. Viele haben aus der Notwendigkeit heraus verschiedene Wiederverwendungs- und erweiterte Verwendungsrichtlinien implementiert, jedoch ohne empirische Beweise für ihre Sicherheit und Wirksamkeit.

Das Studienteam führte eine Pilot-Querschnittsstudie mit 68 ED-Anbietern durch, die entweder einen 3M 1860 Dome Style N95 oder einen Duckbill N951 trugen. 70,6 % des Entenschnabels N95 bestanden einen standardisierten Dichtsitztest mit 3M-Bitterlösung und einer Haube nicht. 27,5 % des Modells mit Kuppel fielen bei einem Passformtest durch. N95-Ausfälle waren mit einer zunehmenden Anzahl von Schichten verbunden: Es gab 0/11 Ausfälle nach 1 Schicht, 1/12 Ausfälle nach 2 Schichten, 3/13 Ausfälle nach 3 Schichten und 10/15 Ausfälle nach 4 oder mehr Schichten. Außerdem waren mehr An- und Ausziehen mit Passformversagen verbunden, mit einem Median von 8 An- und Ausziehen in der Gruppe mit bestandener Passform und 15 An- und Ausziehen in der Gruppe mit Passformversagen. Diese vorläufige Studie hatte eine Reihe von Einschränkungen, darunter eine kleine Stichprobengröße, bequeme Stichproben und ein Querschnittsdesign, und war daher nicht in der Lage, die Anzahl der Schichten oder An- und Ausziehen, für die N95 sicher wiederverwendet werden können, definitiv zu ermitteln.

Die Forscher schlagen vor, eine prospektive Kohortenstudie mit 396 Teilnehmern an 6 Notaufnahmestandorten durchzuführen, um die kumulative Inzidenz von N95s abzuschätzen, wenn sie einer längeren Verwendung und Wiederverwendung in einer klinischen Umgebung (Notaufnahme) ausgesetzt sind, wobei Fit-Test-Versagen und Kontamination die Hauptendpunkte sind. Die Ermittler versuchen auch, das Scheitern der Dichtsitzprüfung zwischen verschiedenen Arten von HCWs zu vergleichen, die eine Reihe von N95-Typen tragen. Darüber hinaus werden die Ermittler die in dieser Studie verwendeten N95 für zusätzliche Analysen in einem externen Labor sammeln, in dem die COVID-19-Kontaminationsgrade und die Filtrationseffizienz gemessen werden.