Schwierigkeitsgrad der argentinischen Kurzkolonoskopie (ABCD) (ABCD)

Die Koloskopie ist das weltweit am häufigsten durchgeführte Verfahren der Darmspiegelung. Es ist indiziert für die Darmkrebsvorsorge, die Überwachung vor der Existenz, den diagnostischen Ansatz bei symptomatischen Patienten und therapeutische Zwecke. Die Darmvorbereitung ist das wichtigste Qualitätskriterium, das eine angemessene Darmschleimhautbeurteilung gewährleistet. Weitere Qualitätskriterien für die Koloskopie waren eine Entfernungszeit des Koloskops von über 6 bis 10 Minuten und der Abschluss der Koloskopie durch Blinddarmintubation.

Neben der Darmvorbereitung schränken einige Situationen die Caecal-Intubation ein: Stenose, Divertikulitis oder hämodynamische Instabilität. In Ermangelung einer dieser oder ähnlicher Situationen muss die Caecal-Intubation das Ziel sein, das von jedem Endoskopiker erreicht werden muss. Für den Endoskopiker ist dies jedoch mitunter ein erheblicher Kraftaufwand. Es kann zusätzliche Techniken wie manuelle Bauchkompression, Haltungsänderungen, Neustart der Koloskopie und den neuen Versuch eines anderen Endoskopikers erfordern. Außerdem erhöht dies die Zökumintubationszeit um über 10 Minuten, mehr Anästhesie und Bauchschmerzen nach der Koloskopie, mit einem höheren Risiko für unbemerkte Läsionen.

Nach unserem besten Wissen gibt es keine Standarddefinition für technische Schwierigkeiten bei der Koloskopie in Bezug auf die Caecal-Intubation oder ein Instrument, das sie basierend auf den zuvor erwähnten zusätzlichen Techniken bewertet. Im Moment werden Tools wie der Difficult Colonoscopy Score (DCS) entwickelt, um die Faktoren der Patienten vor der Koloskopie wie Alter, Body-Mass-Index (BMI), Schlafqualität und Erfahrung des Endoskopikers zu berücksichtigen. Andere Tools basieren auf einer qualitativen Bewertung der technischen Schwierigkeit.

Ein Tool, das diese Endpunkte dokumentiert, stellt ein zusätzliches objektives Qualitätskriterium für die Beurteilung der Dickdarmschleimhaut dar, mit kritischem Änderungsmanagement während der Intrakoloskopie und Postkoloskopie. Es wurde festgestellt, dass eine technisch schwierige Koloskopie eine längere Wartezeit, mehr Fotodokumentation, eine vorsichtigere Entlassung, detailliertere Patientenanweisungen und eine personalisierte Nachsorge mit Warnungen zu unerwünschten Ereignissen verdient. Ein Patient mit einer vorangegangenen technisch schwierigen Darmspiegelung wird für eine frühere nächste Darmspiegelung eingeplant, mit altersunabhängiger Risikoabschätzung, Prä-Koloskopie-Beratung mit Angabe weiterer möglicher unerwünschter Ereignisse, geplant in einem bestimmten Zeitpunkt und mit einer anderen Anästhesieplanung, und sogar von einem erfahreneren Endoskopiker oder in einem Überweisungszentrum durchgeführt werden.

Diese Studie verfolgt das Ziel, die Häufigkeit zusätzlicher Techniken zur Caecal-Intubation bei einer großen Stichprobe von Argentiniern in verschiedenen Zentren zu beschreiben, die sich einer Koloskopie zu Begleitzwecken unterziehen, um einen neuen Score zur Bewertung der technischen Schwierigkeit der Koloskopie zu entwickeln.