Randomisierte kontrollierte Studie zur Untersuchung der Wirksamkeit von Botulinumtoxin bei der Minimierung von Biopsienarben

Der Prozess der Narbenbildung wird durch drei Stadien gekennzeichnet: entzündlich, proliferativ und umgestaltend. Die erstere Phase ist durch die Aktivierung des extrinsischen Gerinnungswegs und die anschließende Materialisierung eines Fibrinpfropfens gekennzeichnet, wonach Neutrophile den Abbau von Pathogenen und die Sekretion von Signalmolekülen erleichtern, die die proliferative Phase einleiten. Der Fibrinpfropfen wird dann in der proliferativen Phase durch Granulationsgewebe ersetzt, das aus Makrophagen, Fibroblasten und Endothelzellen besteht. Durch die Freisetzung mehrerer Wachstumsfaktoren induzieren vorhandene Makrophagen die Ablagerung von Typ-III-Kollagen durch Fibroblasten, und Keratinozyten arbeiten zusammen, um Wundränder anzugleichen. Schließlich führt die zelluläre Apoptose während der Umbauphase dazu, dass die Bildung von Granulationsgewebe nachlässt, Kollagen vom Typ III durch ein haltbareres Kollagen vom Typ I ersetzt wird und Myofibroblasten helfen, die Narbengröße zu verdichten.1,2

Während die Narbenbildung in ihren nicht-pathologischen Formen eine angeborene und angemessene körperliche Reaktion auf Hautverletzungen ist, kann die Narbenentwicklung und -persistenz negative physische und psychische Auswirkungen haben, einschließlich einer verringerten Bewegungsfreiheit infolge von Kontrakturen, Entstellungen und einer Beeinträchtigung der Lebensqualität.1, 3-5 Daher ist die Eindämmung der Narbenbildung sowohl für medizinische als auch für kosmetische Zwecke ein wichtiger Aspekt des Patientenmanagements, und eine Behandlung, die sowohl auf Prävention als auch auf Lösung abzielt, ist ein sich entwickelndes Thema im medizinischen Diskurs. Der Verwendung von Botulinumtoxin A (BTA) zur Narbenminimierung, einer neuartigeren Therapie, wurde Glauben geschenkt und hat sich in mehreren Studien als wirksam erwiesen, darunter solche, die BTA bei der Behandlung von Keloiden und hypertrophen Narben, Mammoplastik- und Abdominoplastik-Operationsnarben und untersuchten postoperative Narben allgemein.6-9 Die vorgeschlagenen Mechanismen für dieses Phänomen umfassen die Hemmung präsynaptischer Acetylcholinkanäle, die zu Muskellähmung und Entspannung der senkrechten Wundspannung führen; Dieser spezielle Mechanismus soll ebenfalls die Kollagenüberproduktion mildern. Eine weitere Hypothese zur Erklärung der Fähigkeit von BTA, das Erscheinungsbild von Narben zu reduzieren, ist die direkte Modulation der Fibroblastenaktivität.6