Neugeborenes Nabelschnurblut-Screening auf HDN

Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (HDN) bezieht sich auf eine fetale oder neonatale Alloimmunhämolyse, die durch Antikörper gegen rote Blutkörperchen aufgrund inkompatibler mütterlicher und fetaler oder neonataler Blutgruppen verursacht wird. Eine französische Hebamme beschrieb die Störung erstmals 1609; Die zugrunde liegende Ursache wurde jedoch erst in den 1950er Jahren geklärt. Die Pathogenese von HDN beginnt mit dem Angriff fetaler roter Blutkörperchen (RBCs) durch mütterliche Antikörper aufgrund der Inkompatibilität von mütterlichem und fetalem Blut. Immunologisch beginnt die Antikörpersekretion zunächst mit Immunglobulin M (IgM), das die Plazentaschranke nicht überwinden kann, gefolgt von einem Isotypwechsel, der Immunglobulin G (IgG)-Antikörper produziert. IgG-Antikörper können die Plazentaschranke passieren, und sie tun dies während der zweiten und/oder nachfolgenden Schwangerschaften, greifen die fötalen Erythrozyten an und verursachen eine Hämolyse und damit verbundene Komplikationen wie Hydrops fetalis und Gelbsucht. HDN kann aufgrund von Rh-Antigenen auftreten, am häufigsten dem D-Antigen und den A-, B- und O-RBCs-Antigenen (ABO). Rh(D)-HDN hat seit der Einführung von vorgeburtlichem und postpartalem Rh-Immunglobulin abgenommen. Daher variiert die Prävalenz von HDN heutzutage je nach Blutgruppeninkompatibilität. ABO-Inkompatibilität ist die häufigste Ursache für HDN und Rh (D)-Antigen ist die zweithäufigste Ursache.[8] Rh (C, c, E, e)-Antigen-Inkompatibilität tritt gelegentlich auf. Von mehreren anderen Alloantikörpern wurde ebenfalls berichtet, dass sie mit hämolytischen Erkrankungen assoziiert sind, darunter Kidd, Diego, Duffy, Kell und Anti-Mur. Geringfügige Blutgruppeninkompatibilität aufgrund anderer Blutgruppen als Rh(D), obwohl sie eine seltene Ursache für neonatale Hyperbilirubinämie ist, kann bei Säuglingen eine schwere Hyperbilirubinämie und deren Folgen verursachen, wenn sie nicht diagnostiziert und unbehandelt bleibt. Daher hilft die Identifizierung von Risikofällen Ärzten, die neonatale Morbidität zu reduzieren, und führt zu einem besseren Patientenmanagement