Wirksamkeit und Sicherheit des Hepatitis-B-Virus-Impfstoffs (HBV) bei der Behandlung von Hautwarzen

EINFÜHRUNG:

Warzen sind häufige, gutartige und epitheliale Wucherungen und Wucherungen der Haut und/oder der Schleimhaut, die durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht werden, ein doppelsträngiges DNA-Virus mit weltweiter Verbreitung.

Es gibt etwa 218 HPV-Typen, von denen bekannt ist, dass sie beim Menschen Infektionen verursachen.

Die Infektion erfolgt überwiegend durch direkten Kontakt, Hautläsionen können jedoch auch indirekt über kontaminierte Oberflächen übertragen werden. Abrationen und Mikrotraumata legen die Keratinozyten der Basalschicht frei und erleichtern die Ansteckung.

Die klinischen Manifestationen von HPV-bedingten Erkrankungen variieren je nach HPV-Typ und der Impfstelle. Extragenitale Hautwarzen können sich als gewöhnliche Warzen, Planwarzen und Plantarwarzen präsentieren. Eine HPV-Infektion ist eine der häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen mit der häufigsten Häufigkeit Die Manifestation von HPV im Genitalbereich sind anogenitale Warzen oder Condylomata acuminate. Infektionen durch diese Viren können zu einem breiten Spektrum klinischer Manifestationen an Haut und Schleimhäuten führen.

Obwohl Hautwarzen meist gutartig sind und sich bei gesunden Patienten nach Monaten oder Jahren spontan zurückbilden. Dennoch können sie wachsen, den Patienten Unbehagen oder Verlegenheit bereiten oder über Monate oder Jahre bestehen bleiben und so die Virusübertragung zwischen Individuen verstärken. Auch anogenitale Warzen, die durch Hochrisikostämme verursacht werden, besitzen ein onkogenes Potenzial.

Zur Behandlung von HPV-Infektionen wurden verschiedene Therapiemodalitäten eingesetzt. Bei der Wahl der Behandlung sollten Faktoren wie Alter, Ort, Anzahl und Größe der Läsionen, klinischer Subtyp und der immunologische Status des Patienten berücksichtigt werden.

Zu den verfügbaren Behandlungsmodalitäten gehören physische Zerstörung (z. B. Kryotherapie, Elektrochirurgie, ablativer Laser oder chirurgische Entfernung), chemische Zerstörung (z. B. Salicylsäure oder Trichloressigsäure) und antiproliferative Mittel (z. B. Podophyllin, 5-Fluorouracil oder Bleomycin). Leider hat noch keine Behandlung eine hundertprozentige Wirksamkeit als Heilmittel gezeigt. Darüber hinaus haben diese Modalitäten Nebenwirkungen (z.B. Schmerzen, Erytheme, Brennen und Narbenbildung). Klassische Behandlungslinien sind mit hohen Rezidivraten verbunden, da sie auf die lokale Anwendung beschränkt sind und nicht systemisch wirken. Daher besteht ein Bedarf an Therapien mit größerer Wirksamkeit und minimalen Nebenwirkungen.

Immuntherapeutika wirken, indem sie die durch Wirtszellen vermittelte Immunität verstärken, die dabei hilft, das Virus zu eliminieren, anstatt nur sichtbare Hautläsionen zu zerstören, und haben in letzter Zeit aufgrund ihrer zerstörungsfreien Wirkung, ihres hohen Sicherheitsprofils und ihrer vielversprechenden Ergebnisse zunehmende Aufmerksamkeit bei der Behandlung von Warzen erhalten. und niedrige Rezidivraten. Kontaktimmuntherapie mit Kontaktsensibilisatoren (Diphenylcyclopropenon oder Dinitrochlorbenzol), topisches Imiquimod, orales Cimetidin oder intraläsionale Immuntherapie wurden als praktikable immuntherapeutische Optionen zur Behandlung von Warzen versucht.

Die intraläsionale Immuntherapie wurde als alternativer Therapieansatz bewertet, insbesondere bei widerspenstigen oder multiplen Warzen, da sie die Beseitigung nicht nur der injizierten Warze, sondern auch der umliegenden, nicht injizierten Warzen erleichtern kann. Verschiedene immuntherapeutische Mittel, einschließlich Hauttestantigene (Mumps, Candida und Trichophyton); der kombinierte Masern-Mumps-Röteln-Impfstoff (MMR); das Tuberkulin-gereinigte Proteinderivat (PPD); Mycobacterium w-Impfstoff; und der Impfstoff gegen den Bazillus Calmette-Guérin(BCG) wurden untersucht.

Der Hepatitis-B-Virus (HBV)-Impfstoff ist ein äußerst sicherer und wirksamer DNA-Impfstoff gegen HBV-Infektionen, der für alle Säuglinge bei der Geburt und für Kinder empfohlen wird. Es wird auch Erwachsenen empfohlen, bei denen aufgrund ihrer Arbeit, ihres Lebensstils oder ihrer Wohnsituation ein hohes Infektionsrisiko besteht. Es ist relativ günstig, einfach herzustellen und äußerst stabil. Darüber hinaus ist die HBV-Impfung nicht nur mit der Stimulierung der humoralen Immunität verbunden, die die Produktion von Antikörpern gegen das Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAg) induziert, sondern auch mit der zellvermittelten Immunität, insbesondere T-Helfer1-Th1-Zytokinen wie Interferon γ (IFN-γ). und Interleukin2(IL-2). Darüber hinaus hat der HBV-Impfstoff den Vorteil, dass es sich um einen Nicht-Lebendimpfstoff handelt, der im Gegensatz zu Lebendimpfstoffen wie Masern, Mumps und Röteln (MMR) und Bacillus Calmette-Guerin (BCG), die möglicherweise auftreten, sicher bei immungeschwächten Patienten eingesetzt werden kann hohe Risiken für immungeschwächte Patienten.

Nur zwei Untersuchungen untersuchten die Wirksamkeit der intraläsionalen HBV-Impfstoffinjektion bei der Behandlung mehrerer gewöhnlicher Warzen. Beide Studien zeigten eine niedrige Erfolgsrate (20,7 % bzw. 23,3 %) des intraläsionalen HBV-Impfstoffs bei einer Dosis von 0,2 ml, die in zweiwöchentlichen Sitzungen für maximal 5 Sitzungen in die größte Warze injiziert wurde. Erwähnenswert ist, dass in einer der beiden Studien auch die Wirksamkeit der intramuskulären Injektion des HBV-Impfstoffs in höheren Dosen (0,5 ml und 1 ml/Injektion) für 3 Injektionen untersucht wurde und eine vollständige Beseitigung der Warzen bei 50 % der Patienten berichtet wurde Statistisch signifikant höher als der Prozentsatz der Patienten, die nach der Behandlung mit intraläsionaler Injektion des HBV-Impfstoffs mit 0,2 ml/Sitzung über fünf Sitzungen eine vollständige Heilung erreichten. Ob dieser signifikante Unterschied mit der unterschiedlichen Behandlungsdosis oder den unterschiedlichen Verabreichungswegen zusammenhängt, muss noch durch weitere Studien geklärt werden.