Multiparametrische Scores zur Vorhersage von Myokardfibrose bei Patienten mit MITralklappenprolaps (SCIMITAR)

Klinische, echokardiographische, elektrokardiographische und 24-Stunden-EKG-Überwachungsvariablen werden gesammelt, um potenzielle Prädiktoren für Fibrose zu identifizieren, die durch kardiale Magnetresonanz (CMR) erkannt werden.

Im Einzelnen werden die folgenden Parameter erfasst.

• Klinische Daten:
• Parameter der transthorakalen Echokardiographie:
• Ruhe-EKG-Parameter:
• Parameter der 24-Stunden-Elektrokardiographieüberwachung:
• Ventrikuläre Arrhythmien (VAs) werden wie in der kürzlich veröffentlichten EHRA-Konsenserklärung vorgeschlagen klassifiziert
• CMR-Parameter unter Anwendung des Protokolls der Society of Cardiocular Magnetic Resonance

Klinische, echokardiographische, elektrokardiographische und CMR-Variablen werden gesammelt, um potenzielle Prädiktoren für ≥milde VAs zu identifizieren, wie im kürzlich veröffentlichten EHRA-Konsensdokument definiert.

Eine genaue Beschreibung dieser Variablen und der Maßeinheiten entspricht denen im Abschnitt „Primäre Ergebnismaße“.

• Geschlecht (weiblich/männlich) und Alter in Jahren;
• Familienanamnese für plötzlichen Herztod;
• frühere Dokumentation supraventrikulärer und/oder ventrikulärer Arrhythmien (VAs);
• vorherige Sekundärpräventions-ICD-Implantation, vorherige Transkatheter-Ablation von VAs;
• Symptome (unerklärliche Synkope/Präsynkope in der Vorgeschichte, Herzklopfen, Atemnot, Brustschmerzen);
• Anzeichen (mittelsystolisches Klicken, Geräusche einer Mitralinsuffizienz);
• Einnahme von Antiarrhythmika und/oder Betablockern.

• Doppeldeckervolumen des linken Vorhofs in ml/m2;
• Vorhandensein, Lokalisierung und end-systolische Messung der Mitralringdisjunktion (MAD) in Millimetern;
• Dicke der Mitralsegel in Millimetern, Vorliegen eines Doppelsegelprolaps;
• Grad der Mitralinsuffizienz (MR), quantifiziert durch die Integration qualitativer und quantitativer Kriterien gemäß den europäischen Richtlinien;
• Durchmesser des linken Ventrikels (LV) in Millimetern, Volumina in ml/m2 und Ejektionsfraktion in %;
• Vorhandensein einer Kräuselung der posterolateralen LV-Wand;
• Vorhandensein des Pickelhaube-Zeichens bei der Gewebedoppler-Bildgebung;
• rechtsventrikuläre enddiastolische Fläche in cm2/m2, TAPSE in Millimetern und fraktionierte Flächenänderung in %;
• Systolischer Lungenarteriendruck in mmHg, abgeleitet aus der Spitzengeschwindigkeit der Trikuspidalinsuffizienz und dem geschätzten Druck im rechten Vorhof.

• Grundrhythmus (Sinusrhythmus, Vorhofflimmern/-flattern, Junktionsrhythmus);
• PQ- und QRS-Intervalle in Millisekunden;
• T-Wellen-Inversion oder biphasische T-Wellen in den unteren und lateralen Ableitungen;
• QTc-Intervall in Millisekunden;
• Auftreten vorzeitiger supraventrikulärer Komplexe;
• Auftreten vorzeitiger ventrikulärer Komplexe (PVCs).

• Grundrhythmus (Sinusrhythmus, Vorhofflimmern/-flattern, Junktionsrhythmus);
• Häufigkeit (ausgedrückt in absoluter Zahl und als Prozentsatz der Gesamtzahl der Schläge) und Wiederholungshäufigkeit vorzeitiger supraventrikulärer Komplexe;
• Auftreten von Vorhofflimmern;
• Häufigkeit (ausgedrückt in absoluter Zahl und als Prozentsatz der Gesamtzahl der Schläge) und Wiederholungshäufigkeit von PVCs.

Ventrikuläre Arrhythmien (VAs) werden wie in der kürzlich veröffentlichten EHRA-Konsenserklärung vorgeschlagen klassifiziert:

• MILD VAs, definiert als ≥ 5 % Gesamt-VES-Belastung oder nicht anhaltende (< 30 Sekunden) ventrikuläre Tachykardie (VT) mit einer Herzfrequenz < 120 Schlägen pro Minute
• MODERATE VAs, definiert als nicht anhaltende (< 30 Sekunden) VT mit einer Herzfrequenz von 120–179 Schlägen pro Minute
• SCHWERE VAs, definiert als nicht anhaltende (< 30 Sekunden) VT mit einer Herzfrequenz > 180 Schlägen pro Minute oder anhaltende (≥ 30 Sekunden) VT/Kammerflimmern.

• MR-Grad (basierend auf dem Regurgitant-Volumen und der Regurgitant-Fraktion);
• LV-Masse in g/m2;
• biventrikuläre Volumina in ml/m2, Schlagvolumina in ml und Ejektionsfraktion in %;
• Vorhandensein einer Kräuselung der posterolateralen LV-Wand;
• Vorhandensein, Lokalisierung, end-systolische und end-diastolische Messung in Millimetern MAD;
• Präsenz und Verbreitung von LGE.