Haltungsbeurteilung, therapeutische Übungen und orthopädische Hilfsmittel zur Prävention hämophiler Arthropathie

Die hämophile Arthropathie (HA) ist die häufigste Komplikation der Hämophilie und geht oft mit einer starken Verschlechterung der Lebensqualität einher. Sie wird durch wiederholte Gelenkblutungen verursacht, die zu einer chronisch proliferativen Synovitis und einer fortschreitenden Zerstörung des Gelenkknorpels führen. Die am häufigsten betroffenen Gelenke sind Knie, Knöchel und Ellenbogen.

Ziel dieser Studie ist es, den Einsatz von Orthesen für die unteren Extremitäten in Kombination mit Haltungsrehabilitation zu überprüfen und dabei die Inzidenz spontaner Hämarthrosen und Hämatome als primären Endpunkt sowie Schmerzen und Lebensqualität als sekundäre Endpunkte zu bewerten.

Wir führten eine prospektive, randomisierte und kontrollierte Beobachtungsstudie an ambulanten Patienten durch, die von der UO für Hämatologie desselben Krankenhauses an die UOC für Genesung und funktionelle Rehabilitation der AOUP Paolo Giaccone aus Palermo wegen hämophiler Arthropathie geschickt wurden. Der Studienzeitraum lag zwischen Januar 2017 und März 2023.

Die rekrutierten Patienten wurden mithilfe eines computergenerierten Zufallszahlensystems zufällig in zwei Gruppen eingeteilt: Gruppe A, bestehend aus Patienten, denen Orthesen und ein 20-Sitzungen-Rehabilitationsprogramm verschrieben wurden; Gruppe B, bestehend aus Patienten, denen nur Orthesen für die unteren Gliedmaßen verschrieben wurden. Das Rehabilitationsprogramm basierte auf der Back School-Methode.

Alle Patienten wurden zu Studienbeginn (T0), nach 3 Monaten (T1) und nach 6 Monaten (T2) untersucht.

Zur Bewertung der Ergebnisse wurden zwei arthropathiespezifische Skalen verwendet, nämlich der Hemophilia Joint Health Score (HJHS), der die Gelenkfunktion und den Gelenkstatus widerspiegelt, und der Functional Independence Score in Hemophilia (FISH), der sich auf die Lebensqualität des Patienten bezieht. Wir haben auch die Numerical Rating Scale (NRS) für Gelenkschmerzen verwendet. Schließlich wurde die Haltungsbeurteilung in statischer Haltung durchgeführt, wobei die Ausrichtung des Patienten in verschiedenen Ebenen beobachtet und die mobile App APECS (AI Posture Evaluation and Correction System®) verwendet wurde. Bei den Nachuntersuchungen wurden auch eventuell neu aufgetretene Hämarthrosen und Hämatome beurteilt.