Valutazione posturale, esercizio terapeutico e dispositivi ortotici nella prevenzione dell'artropatia emofilica

L’artropatia emofilica (HA) è la complicanza più frequente dell’emofilia ed è spesso associata ad un grave deterioramento della qualità della vita. È causata da ripetuti sanguinamenti articolari che provocano sinovite proliferativa cronica e progressiva distruzione della cartilagine articolare. Le articolazioni più frequentemente colpite sono le ginocchia, le caviglie e i gomiti.

Lo scopo di questo studio è verificare l’utilizzo delle ortesi degli arti inferiori in combinazione con la riabilitazione posturale, valutando l’incidenza di emartrosi ed ematomi spontanei come endpoint primario e dolore e QoL come endpoint secondari.

Abbiamo condotto uno studio prospettico osservazionale, randomizzato e controllato su pazienti ambulatoriali afferenti all'UOC di Recupero e Riabilitazione Funzionale dell'AOUP Paolo Giaccone di Palermo per artropatia emofilica inviati dall'UO di Ematologia dello stesso ospedale. Il periodo di studio è stato compreso tra gennaio 2017 e marzo 2023.

I pazienti reclutati sono stati divisi casualmente in due gruppi mediante un sistema di numeri casuali generato dal computer: gruppo A, composto da pazienti a cui sono state prescritte ortesi e un programma di riabilitazione di 20 sedute; gruppo B, composto da pazienti a cui erano state prescritte solo ortesi per gli arti inferiori. Il programma riabilitativo si è basato sul metodo della Back School.

Tutti i pazienti sono stati valutati al basale (T0), a 3 mesi (T1) e dopo 6 mesi (T2).

Per valutare i risultati sono state utilizzate due scale artropatiche specifiche, vale a dire l'Hemophilia Joint Health Score (HJHS), che riflette la funzione e lo stato articolare, e il Functional Independence Score in Hemophilia (FISH), che si riferisce alla qualità della vita del paziente. Abbiamo anche utilizzato la scala di valutazione numerica (NRS) per il dolore articolare. Infine, la valutazione posturale è stata eseguita in postura statica, osservando l'allineamento del paziente su diversi piani e utilizzando l'app mobile APECS (AI Posture Evaluation and Correction System ®). Durante le rivalutazioni sono state valutate anche eventuali nuove emartrosi ed ematomi.