Vergleich der Ergebnisse der nicht-chirurgischen mit der chirurgischen Behandlung von Schulterfrakturen mit verschiedenen Schulterersatzoperationen

Die optimale Behandlung der proximalen Humerusfraktur (PHF) Neer Typ III und IV AO B1.1,1.2 und C1.1,3.1 ist umstritten. Nationale Richtlinien für Dänemark wurden 2015 veröffentlicht und 2019 aktualisiert. Sie empfehlen eine konservative Behandlung aller Arten von PHF für Patienten über 60 Jahre. Ausnahmen bilden Frakturluxationen, Kopfspaltungen oder chirurgische Eingriffe, bei denen ein Eingriff zwingend erforderlich ist, wie z. B. offene Frakturen und Nerven- und Durchblutungsstörungen.

In jüngster Zeit erfreut sich die umgekehrte Schulterendoprothetik (RSA) bei der Behandlung von PHF zunehmender Beliebtheit. Im Vergleich zur Osteosynthese (ORIF) oder Hemiarthroplastik (HA) waren die Ergebnisse überlegen. Die Bedeutung der Tuberkuloseheilung für gute funktionelle Ergebnisse hat zur Entwicklung verschiedener Implantate und Fixierungstechniken geführt. Das ursprüngliche RSA-Design von Grammont mit einer Neigung des Humerusschafts von 155 Grad wurde für die Manschettenarthropathie entwickelt. Dieses Design verschiebt das Rotationszentrum in mediale Richtung und erhöht die Spannung auf die Tuberositas.

Im Gegensatz dazu ermöglichen „anatomisch“ gestaltete Humerusimplantate mit 135 Grad eine anatomischere Refixierung der Tuberositas mit weniger Spannung und könnten das Risiko einer Resorption oder Verschiebung der Fragmente verringern. Um eine 155-Grad-RSA zu implantieren, muss der Chirurg Teile der Rotatorenmanschette entfernen, um die Gleitrotation zu ermöglichen. Andererseits ist mit einer Humeruskomponente mit einer Neigung von 135 Grad eine manschettenschonende Technik möglich.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Ergebnisse von zwei unterschiedlich gestalteten RSA-Stämmen mit der konservativen Behandlung von PHF Neer Typ III oder IV / AO B&C zu vergleichen.