Die Kostenwirksamkeit einer Stapes-Chirurgie bei Otosklerose, die unter örtlicher Anästhesie im Vergleich zu Vollnarkose durchgeführt wird (CESSO)

Otosklerose ist eine lokalisierte Erkrankung der Ohrkapsel, die durch Knochenresorption vor dem ovalen Fenster im Bereich der Fissula ante fenestram gekennzeichnet ist. Dieser Prozess führt zur Bildung neuer sklerotischer Knochen, was zu einer Fixierung der Steigbügelfußplatte führt. Sie ist eine der häufigsten Ursachen für fortschreitenden Schallleitungsschwerhörigkeit bei jungen Erwachsenen im Alter zwischen 30 und 50 Jahren. Mit fortschreitender Krankheit kann sich der Hörverlust aufgrund des pathologischen Prozesses, der sich bis in die Cochlea ausdehnt, gemischt und sogar rein sensorineural entwickeln.

Die Stapes-Operation ist der Goldstandard zur Wiederherstellung der mechanischen Schallübertragung durch das Mittelohr. Für Patienten, die nicht für eine Operation in Frage kommen, bieten Hörgeräte eine sinnvolle Alternative. Im Laufe der Jahre hat sich die Stapes-Operation zu einem minimalinvasiven Eingriff entwickelt, der sicher als Tagesoperation unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden kann.

Die COVID-19-Krise hat den Mangel an Anästhesistenteams verschärft und die Verfügbarkeit von Operationssälen eingeschränkt. Um dieses Problem anzugehen, wurden zunehmend Steigbügeloperationen bei Otosklerose unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Lokalanästhesie hat mehrere Vorteile: Sie ermöglicht sofortige Hörtests nach dem Einsetzen der Prothese und ermöglicht so die frühzeitige Erkennung und Korrektur von durch die Prothesenverschiebung verursachtem Schwindel, wodurch größere Komplikationen minimiert werden. Darüber hinaus verringert die Lokalanästhesie die Belastung durch Vollnarkose und verringert so die postoperative Morbidität.

Während es nur wenige Studien gibt, die Ergebnisse und Komplikationen von Steigbügeloperationen basierend auf der Art der Anästhesie vergleichen, fand eine systematische Überprüfung im Jahr 2013 keinen Unterschied in Bezug auf postoperativen Luft-Knochen-Gap (ABG), Schallempfindungsschwerhörigkeit (SNHL) oder postoperativen Schwindel zwischen den durchgeführten Eingriffen unter örtlicher Betäubung versus Vollnarkose. Es gibt keine Studien, die die Kosteneffektivität einer Stapes-Operation bei Otosklerose, die unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird, im Vergleich zu einer Vollnarkose verglichen haben.

In dieser Studie wird die Hypothese aufgestellt, dass bei Patienten, die sich einer Steigbügeloperation unter örtlicher Betäubung unterziehen, die gleichen Ergebnisse erzielt werden wie bei Patienten unter Vollnarkose, mit der Möglichkeit einer Reduzierung der Kosten und der Operationszeit.