Bewertung des Mortalitätsrisikos durch Fachpersonal im Vergleich zu vorhandenen validierten Instrumenten in Fachpflegeabteilungen

Bewertung des Mortalitätsrisikos durch qualifizierte Pflegekräfte im Vergleich zu vorhandenen validierten Instrumenten in qualifizierten Pflegeabteilungen des Shmuel Harofeh Geriatric Hospital

Hintergrund: Die ältere Bevölkerung in Israel und weltweit wächst und die Nachfrage nach medizinischen Dienstleistungen, insbesondere Palliativpflege, steigt. In den Empfehlungen aus dem Jahr 2016 wurde die Notwendigkeit hervorgehoben, dass sich Altenpflege- und Fachpflegeabteilungen auf die Sterbebegleitung konzentrieren müssen, die Umsetzung war jedoch begrenzt. In der Langzeitpflege wird über eine hohe Sterblichkeit und häufige Wiedereinweisungen berichtet, doch genaue Instrumente zur Sterblichkeitsvorhersage für ältere Patienten sind nach wie vor begrenzt. Eine verbesserte Sterblichkeitsvorhersage kann dazu beitragen, Patienten zu identifizieren, die von einer Palliativversorgung profitieren würden, und unnötige Eingriffe zu reduzieren.

Forschungsziele

1. Bewerten Sie die Lebenserwartung von Patienten in qualifizierten Pflegeabteilungen.
2. Vergleichen Sie die Wirksamkeit verschiedener Instrumente zur Vorhersage der Sechsmonatsmortalität.

Hypothese: Beurteilungen von Pflegekräften werden die Sterblichkeit genauer vorhersagen als derzeit validierte Instrumente.

Studiendesigntyp: Prospektive Kohortenstudie. Ort: Shmuel Harofeh Krankenhaus

Studienpopulation Ungefähr 250 Patienten wurden in die qualifizierten Pflegeabteilungen des Shmuel Harofeh Krankenhauses aufgenommen.

Einstellungszeitraum: Zwei Jahre. Nachbeobachtungszeitraum: Bis zu einem Jahr.

Methoden

Es werden epidemiologische und klinische Daten (Alter, Komorbiditäten, funktioneller und kognitiver Status, Laborergebnisse) erhoben. Das Sterblichkeitsrisiko wird bewertet anhand:

1. Validierte Instrumente: Einschließlich der MITCHELL-Skala (für Patienten mit fortgeschrittener Demenz) und der POROCK-Skala (für stationäre Patienten).
2. Beurteilung der Pflegekraft: Subjektive Schätzungen der Lebenserwartung durch behandelnde Geriater und Pflegepersonal innerhalb von drei Tagen nach der Aufnahme und erneut 7–10 Tage später. Ein externer Geriater wird ebenfalls eine Beurteilung auf der Grundlage einer kurzen, nicht-invasiven Beobachtung vornehmen.

Datenverarbeitung Die Daten werden kodiert, in einen elektronischen Datensatz eingegeben und nach der Erhebung einer statistischen Analyse unterzogen. Es sind keine über die Routinepflege hinausgehenden Eingriffe enthalten.

Ethische Überlegungen Da es sich um eine Beobachtungsstudie ohne Intervention handelte, wurde ein Verzicht auf die Einwilligung nach Aufklärung gewährt.

Bedeutung der Forschung Qualifizierte Pflegeeinrichtungen müssen zunehmend Palliativpflege für ältere Patienten anbieten. Diese Studie zielt darauf ab, die Methoden zur Sterblichkeitsvorhersage zu verbessern, dabei zu helfen, Patienten für die Sterbebegleitung zu identifizieren, letztendlich die Pflegequalität zu verbessern und die Kosten durch die Vermeidung unnötiger Krankenhausaufenthalte und Behandlungen zu senken.