Valutazione del rischio di mortalità da parte di personale qualificato rispetto agli strumenti convalidati esistenti nei dipartimenti infermieristici qualificati

Valutazione del rischio di mortalità da parte di operatori sanitari qualificati rispetto agli strumenti convalidati esistenti nei reparti infermieristici qualificati dell'ospedale geriatrico Shmuel Harofeh

Contesto La popolazione anziana in Israele e nel mondo è in crescita, con conseguente aumento della domanda di servizi medici, in particolare di cure palliative. Le raccomandazioni del 2016 hanno sottolineato la necessità che i dipartimenti geriatrici e infermieristici specializzati si concentrino sulle cure di fine vita, ma l’attuazione è stata limitata. Mortalità elevata e frequenti riammissioni sono segnalate nelle cure a lungo termine, ma gli strumenti accurati di previsione della mortalità per i pazienti anziani rimangono limitati. Una migliore previsione della mortalità può aiutare a identificare i pazienti che trarrebbero beneficio dalle cure palliative e a ridurre gli interventi non necessari.

Obiettivi della ricerca

1. Valutare l’aspettativa di vita dei pazienti nei reparti infermieristici qualificati.
2. Confrontare l'efficacia di vari strumenti nel prevedere la mortalità a sei mesi.

Ipotesi Le valutazioni dei caregiver potranno prevedere la mortalità in modo più accurato rispetto agli attuali strumenti validati.

Tipo di disegno dello studio: studio prospettico di coorte. Ubicazione: Ospedale Shmuel Harofeh

Popolazione dello studio Circa 250 pazienti sono stati ricoverati nei reparti infermieristici qualificati dell'ospedale Shmuel Harofeh.

Periodo di reclutamento: due anni. Periodo di follow-up: fino a un anno.

Metodi

Verranno raccolti dati epidemiologici e clinici (età, comorbilità, stato funzionale e cognitivo, risultati di laboratorio). Il rischio di mortalità sarà valutato utilizzando:

1. Strumenti convalidati: inclusa la scala MITCHELL (per pazienti con demenza avanzata) e la scala POROCK (per pazienti istituzionalizzati).
2. Valutazione del caregiver: stime soggettive dell'aspettativa di vita effettuate dai geriatri e dal personale infermieristico entro tre giorni dal ricovero e nuovamente 7-10 giorni dopo. Anche un geriatra esterno fornirà una valutazione basata su un'osservazione breve e non invasiva.

Elaborazione dei dati I dati verranno codificati, inseriti in un set di dati elettronico e sottoposti ad analisi statistica dopo la raccolta. Non sono inclusi interventi oltre alle cure di routine.

Considerazioni etiche Trattandosi di uno studio osservazionale senza intervento, è stata concessa una deroga al consenso informato.

Importanza della ricerca Le strutture infermieristiche qualificate hanno sempre più bisogno di fornire cure palliative ai pazienti anziani. Questo studio mira a migliorare i metodi di previsione della mortalità, aiutando a identificare i pazienti per le cure di fine vita, migliorando in definitiva la qualità delle cure e riducendo i costi evitando ricoveri e trattamenti non necessari.