Topisches 5-Fluorouracil (5FU) plus Calcipotriol bei Kindern mit Palmoplantarwarze

Durch das humane Papillomavirus (HPV) verursachte Warzen gehören zu den häufigsten Hauterkrankungen bei Kindern. Die Prävalenz von Warzen bei Kindern im schulpflichtigen Alter liegt zwischen 10 und 20 Prozent. Warzen treten häufiger bei immungeschwächten Patienten auf [1, 2]. Einige Studien zeigen auch, dass die Prävalenz von Viruswarzen bei Kindern mit zunehmendem Alter zunimmt und ihren Höhepunkt im Jugendalter erreicht. HPV ist ein DNA-Virus, das sich nur in vollständig differenzierten Epithelzellen repliziert. Es wurden mehr als 80 HPV-Typen identifiziert. Die Typen 27, 57, 2 und 1 sind die häufigsten HPV-Typen bei Hautwarzen in der Allgemeinbevölkerung. Warzen betreffen in der Regel Patienten verschiedener Altersgruppen und an verschiedenen Körperstellen und verursachen bei den Patienten physische und psychische Komplikationen (wie Schmerzen, Unwohlsein und Verlegenheit), die wiederum zu Funktionsbeeinträchtigungen führen. Warzen betreffen häufig Druckstellen an den Fußsohlen. Obwohl die meisten Warzen asymptomatisch sind, gehen Plantarwarzen häufig mit Schmerzen beim Gehen einher, was zu körperlichem und psychischem Stress führt [3].

Verschiedene Behandlungen wie Keratolytika, Kryotherapie, Laser, antimitotische Behandlungen, Kontaktsensibilisatoren und intraläsionale Antigeninjektion wurden eingesetzt. Es gibt keine Hinweise darauf, dass eine Behandlung anderen überlegen ist, und in vielen Fällen erfordert die Behandlung von Viruswarzen eine Kombination von Behandlungen. Die Auswahl der Behandlung für Patienten sollte auf Variablen wie Warzengröße, Anzahl der Läsionen, anatomischer Lage, Patientenpräferenz, Kosten, Bequemlichkeit, Nebenwirkungen und Erfahrung des Bedieners basieren. Es ist wichtig zu betonen, dass eine gute Kommunikation zwischen Patient, Eltern und Dermatologe für eine erfolgreiche Behandlung bei Kindern unerlässlich ist [2, 4].

Trotz verschiedener Behandlungsansätze ist die Behandlung von Dornwarzen eine Herausforderung. Bei den meisten Patienten ist keine einzelne Behandlung wirksam, die Behandlung ist oft schmerzhaft und mit einer hohen Rezidivrate verbunden. Obwohl fast 75 Prozent der Warzen innerhalb von zwei Jahren spontan verschwinden können, suchen Patienten häufig aus kosmetischen Gründen und wegen Schmerzen eine Behandlung auf. Viele Studien haben den Einsatz von Vitamin-D-Verbindungen (Calcipotriol) und 5-Fluorouracil bei Warzenpatienten einzeln oder in Kombination mit anderen Arzneimitteln untersucht, aber nur ein aktueller Fallbericht, der die Kombination dieser beiden untersuchte, zeigte sehr positive Wirksamkeitsergebnisse [5, 6]. ].

Im Jahr 2009 stellten Gladsjo et al. führte eine randomisierte klinische Studie durch, um die therapeutische Wirkung von 5 %iger Fluorouracil-Creme bei Kindern (4 bis 18 Jahre) mit Hautwarzen zu bewerten. An dieser Studie nahmen 40 Kinder mit Hautwarzen teil, von denen jedes mindestens zwei Warzen an den Händen hatte. Die Patienten wurden zufällig einer von zwei Gruppen zugeteilt: einmal tägliche Anwendung der Creme oder zweimal tägliche Anwendung. Patienten und ihre Eltern wurden angewiesen, jede Warze vorsichtig mit einem Schmirgelbrett zu bearbeiten, bevor sie mit einem Applikator mit Wattespitze eine kleine Menge 5 % 5-FU-Creme auftragen. Das primäre Ergebnis der Studie war die vollständige Beseitigung der Studienwarzen. Klinische Bewertungen wurden zu Studienbeginn und nach 1 Woche, 3 Wochen und 6 Wochen Behandlung durchgeführt. 88 Prozent der behandelten Warzen verschwanden nach sechswöchiger Behandlung, und bei 41 Prozent der Personen verschwand mindestens eine Warze. Es gab keinen Unterschied im Ansprechen auf die Behandlung zwischen einmal täglicher und zweimal täglicher Anwendung. Bei keinem Probanden wurden signifikante Blutspiegel von 5-Fluorouracil festgestellt. Bei der 6-monatigen Nachuntersuchung hatten 87 Prozent der Patienten, die vollständig auf die Behandlung reagierten, kein Wiederauftreten der Warze. Sie kamen zu dem Schluss, dass 5 %ige Fluorouracil-Creme eine sichere, wirksame und gut verträgliche Behandlung von Warzen bei Kindern ist [1].

Bisher wurde in keiner klinischen Studie die Kombination von Calcipotriol und 5-Fluorouracil untersucht. Darüber hinaus ist eine wirksame, schmerzfreie Intervention erforderlich, da gängige Behandlungen wie die Kryotherapie für Kinder schmerzhaft sind. Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit und Nebenwirkungen der Kombination von 5-Fluorouracil und Calcipotriol bei Kindern (im Alter von 4 bis 18 Jahren) mit Palmar- und Plantarwarzen in einer randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten klinischen Studie zu bewerten.