Auswirkungen des Ernährungsmanagements auf die Gebrechlichkeit von Patienten, die auf die Lebertransplantation warten (über das LFI -Tool) (LFI-PATH)

Zirrhose ist ein wichtiges Problem der öffentlichen Gesundheit, das jedes Jahr für etwa 15000 Todesfälle verantwortlich ist. Die Lebertransplantation (LT) bleibt die einzige heilende Behandlung zur dekompensierten Zirrhose. Dekompensierte Zirrhosepatienten, die auf LT warten, sind unterernährt, sarkopenisch und zerbrechlich. Die Bewertung des Ernährungsstatus dieser Patienten ist komplex, da die anthropometrischen Daten, die Unterernährung (Gewichtsvariation, BMI) definieren, häufig durch das Vorhandensein von Ödemen und Aszites im Zusammenhang mit Lebererkrankungen beeinträchtigt werden. Es erscheint daher angemessen, sich auf die Fragilität und Sarkopenie des Zirrhose -Patienten als Spiegelbild des Ernährungsstatus zu konzentrieren. Im Jahr 2017 schloss das amerikanische Team von Lai et al. validierte einen Leber -Fraily -Index (LFI) -Store von Gebrechlichkeitspezifikum, die für Leberhöfenspezifikationen auf LT -Warten auf LT -Patienten war. Der LFI setzt sich aus drei einfachen physikalischen Tests (Grifftest, Stuhllifttest und Gleichgewichtstests) zusammen, die am Bett des Patienten durchgeführt wurden, was zu einem quantitativen und reproduzierbaren Gebrechlichkeitswert führt. Die Gebrechlichkeit beim Warten auf LT ist mit einer Erhöhung der Mortalität auf der Warteliste verbunden, unabhängig vom Meldung (Modell für Lebererkrankungen im Endstadium), das ein Spiegelbild der Schwere der Leber spiegelt. Etwa die Hälfte der Patienten, die Kandidaten für LT sind, werden eine Verschlechterung ihrer Gebrechlichkeit aufweisen, während sie auf LT warten. Bisher hat keine Studie über die Ergebnisse einer Ernährungsintervention zur Entwicklung der Fragilität bei Patienten auf LT berichtet. Ziel unserer Studie ist es, die Auswirkungen eines Ernährungsmanagements und der Nachuntersuchung durch einen auf die Hepatologie spezialisierten Ernährungsberater auf die Fragilität von Patienten zu bewerten, die auf LT warten. Dies ist eine monozentrische Studie, die in zwei parallelen Gruppen (eine Interventionsgruppe mit Ernährungsuntersuchungen durch einen ausgebildeten Ernährungsberater und eine Kontrollgruppe mit Nachuntersuchung durch den Referenzhepatologen ohne spezifisches Ernährungsmanagement durch einen Ernährungsberater) im offenen Jahr randomisiert wurde. Alle Patienten, die in der LT-Liste mit einem LFI> 3.2 (Voran und Gebrechlichkeitsstaat) aufgenommen wurden, werden in die Studie einbezogen. Es ist geplant, 210 Patienten über einen Zeitraum von 24 Monaten aufzunehmen. Der LFI wird für alle Patienten (Kontrollgruppe + Interventionsgruppe) nach 3 und 6 Monaten im Rahmen ihrer Nachuntersuchung im LT-Zentrum gemessen. Diese Studie wird es auch ermöglichen, Gebrechlichkeit mit anderen Parametern (Schweregrad der Lebererkrankung, Zugang zu LT) zu korrelieren.