Aktivieren Tennessee: Ein von CHW unterstütztes Programm zur Patient:innen-Aktivierung

Medizinisch unterversorgte Personen, die mit mindestens zwei chronischen Erkrankungen leben, werden für die Studie rekrutiert.

Teilnehmer, die der Interventionsgruppe zugeteilt werden, erhalten über 9 Monate strategische und gezielte Kontaktaufnahme und Unterstützung durch einen CHW (Community Health Worker), um die Patientenaktivierungsintervention durchzuführen. CHWs werden mit Teilnehmern der Interventionsgruppe zusammenarbeiten, um einen individuellen Patienten-Gesundheitsaktivierungsplan (IHAP) zu entwickeln, der auf den individuellen Gesundheitszuständen der Teilnehmer und ihren Antworten auf Umfragefragen basiert. CHWs werden sich mindestens einmal im Monat aktiv mit den Teilnehmern in Verbindung setzen, um zu sehen, wie es ihnen geht, und den IHAP bei Bedarf zu aktualisieren oder anzupassen. Sie werden den Teilnehmer dabei unterstützen, medizinische Ratschläge zu verstehen, Fähigkeiten zum Selbstmanagement chronischer Krankheiten zu entwickeln, Zugang zur Gesundheitsversorgung zu erhalten, Termine zu vereinbaren und Herausforderungen zu bewältigen, die sich aus sozialen Determinanten der Gesundheit ergeben. CHWs werden auch motivierende Gesprächsführung nutzen, um Teilnehmern dabei zu helfen, Fortschritte bei ihren Aktivierungszielen zu erzielen. CHWs werden monatlich mit den Studienteilnehmern nachfassen, bleiben aber für Teilnehmer so oft verfügbar, wie diese Bedarf und Interesse kommunizieren. Über die Mindesthäufigkeit von monatlich hinaus werden Dauer und Häufigkeit der Besuche gemeinsam auf der Grundlage der Bedürfnisse und Ziele der Teilnehmer festgelegt. Die Umsetzungstreue wird durch die Fertigstellung des IHAP der Teilnehmer und die monatliche Fertigstellung der CHW-Dokumentation gemessen, einschließlich der dokumentierten Anwendung von mindestens zwei Patientenaktivierungsinterventionen.

Teilnehmer in der Vergleichsgruppe erhalten Unterstützung bei der Fertigstellung eines IHAP und Zugang zu einer interaktiven Community-Ressourcen-Website. CHWs bleiben für Teilnehmer der Vergleichsgruppe auf Anfrage und bei Interesse verfügbar, werden aber keine aktive Kontaktaufnahme zu den Teilnehmern anbieten.

Beide Gruppen werden sich viermal (Baseline, 3 Monate, 6 Monate und 9 Monate) mit den CHWs treffen, um Studienumfragen und Fragebögen auszufüllen, einschließlich der Patientenaktivierung, dem primären Studienendpunkt.