Epidemiologie, Risikofaktoren und Ergebnisse von Infektionen bei MEGAprothesen der unteren Extremität (EROMEGA)

Megaprothesen sind große orthopädische Prothesen, die verwendet werden, um umfangreiche Teile von Knochen und Gelenken zu ersetzen, typischerweise nach der Entfernung von Knochentumoren oder bei anderen Erkrankungen mit erheblichem Knochenverlust (schwere Traumata, Revisionen). In den 1990er Jahren wurden sie zum Standard für die Rekonstruktion nach Resektion primärer bösartiger Knochentumoren. Im Laufe der Zeit haben sich die Indikationen für den Einsatz von Megaprothesen auf benigne, aber lokal aggressive Knochentumoren, Knochenmetastasen und bösartige Weichteiltumoren ausgeweitet. Derzeit nimmt auch die Anzahl der Megaprothesen-Eingriffe aus nicht-onkologischen Gründen zu.

Zu den anatomischen Stellen, an denen eine Megaprothese implantiert werden kann, gehören das Femur (proximal, distal oder total), die proximale Tibia und der proximale Humerus. Megaprothesen sind modulare Metallstrukturen (Titan, Chrom-Kobalt), die ein künstliches Knochensegment, eine Gelenkkomponente (Hüfte, Knie, Schulter) und möglicherweise eine antibakterielle Beschichtung (wie Silber) enthalten können.

Obwohl eine Megaprothese eine wichtige therapeutische Option zur Extremitätenerhaltung darstellt, handelt es sich um eine komplexe Operation mit erheblichen Komplikations- und Versagensraten. Die periprothetische Infektion mit Inzidenzraten zwischen 3% und 30% ist sicherlich eine der gefürchtetsten Komplikationen, da sie mit erhöhter Morbidität und Mortalität, längeren Erholungszeiten für die Patienten und höheren Gesundheitskosten verbunden ist. Die Revision einer Megaprothese stellt orthopädische Chirurgen oft vor zusätzliche technische Herausforderungen (z. B. die Unmöglichkeit, das Implantat aufgrund fehlender verbleibender Gewebe zu ersetzen). Darüber hinaus ist die Rate infektiöser Komplikationen bei Megaprothesen höher als die periprothetischer Infektionen bei Standardgelenkersatzoperationen. Mögliche Erklärungen sind längere Operationszeiten, größere Weichteiltraumata oder patientenbezogene Faktoren (wie ein immunschwacher Zustand bei onkologischen Patienten).

Die Verwendung von Megaprothesen zur Behandlung verschiedener Arten von Erkrankungen der unteren Extremitäten nimmt zu, und diese Prothesen haben ein höheres Infektionsrisiko als Standardimplantate.

Es mangelt an Studien in der Literatur, die Risikofaktoren für Megaprotheseninfektionen gezielt und gründlich analysieren, und vorhandene Studien umfassen oft kleine Patientenkohorten.

Es ist daher sehr sinnvoll, spezifische Infektionsrisikofaktoren für Patienten mit einer Megaprothese der unteren Extremität zu identifizieren, falls vorhanden, um diejenigen hervorzuheben, die modifizierbar sind und letztendlich das Infektionsrisiko für einzelne Patienten zu senken. Das primäre Ziel der Studie ist es, Risikofaktoren für die Entwicklung einer Infektion bei Megaprothesen der unteren Extremitäten innerhalb von 2 Jahren nach Implantation zu identifizieren.