Uso de estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) en el trastorno de estrés postraumático crónico (TEPT)

Un creciente cuerpo de datos indica que los pacientes con trastorno de estrés postraumático (TEPT) tienen alteraciones regionalmente selectivas en el metabolismo cerebral y el procesamiento de la información. Por ejemplo, los estudios de neuroimagen revelan un aumento del flujo sanguíneo y la utilización de glucosa en las estructuras cerebrales frontal derecha, límbica y paralímbica en pacientes con PTSD, particularmente cuando recuerdan el evento traumático asociado con sus síntomas. Se cree que estas alteraciones en la actividad cerebral regional están relacionadas, en parte, con los síntomas emocionales angustiosos asociados con los recuerdos traumáticos. La desregulación del Sistema Nervioso Autonómico (SNA) es común en el PTSD, con hiperreactividad simpática y falta relativa de modulación parasimpática. Además, se han demostrado anomalías en los niveles hormonales, como las hormonas tiroideas y el eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal. La estimulación magnética transcraneal repetitiva puede proporcionar una técnica no invasiva para normalizar las alteraciones en el metabolismo cerebral regional, lo que posiblemente conduzca a mejoras en los síntomas del TEPT y una mejora concomitante en el SNA y el equilibrio hormonal. En particular, los datos clínicos preliminares indican que la estimulación con EMTr de baja frecuencia (es decir, aproximadamente 0,9-1 Hz) conduce a una disminución del flujo sanguíneo cerebral regional. El propósito del presente estudio es determinar, utilizando un diseño paralelo controlado con placebo, si la estimulación de la EMTr frontal derecha en pacientes con trastorno de estrés postraumático conduce a una mejoría sintomática, reducciones en el flujo sanguíneo regional hemisférico y mejoras en la regulación del SNA. La hipótesis del estudio es que la estimulación con rTMS frontal derecha de 1 Hz será superior a la estimulación simulada para reducir los síntomas y la fisiología del TEPT, incluida la mejora de las anomalías en el flujo sanguíneo cerebral regional, el tono vagal y los niveles de hormonas circulantes.