Evaluación de los efectos de la infección por Covid 19 en la remodelación ósea y la fragilidad ósea (CovidBone)

Aunque la infección por SARS-CoV-2 y la posterior enfermedad por COVID-19 se considera una enfermedad que afecta principalmente a los pulmones, también puede dañar muchos otros órganos. Este daño a los órganos puede aumentar el riesgo de problemas de salud a largo plazo, pero aún queda mucho por dilucidar sobre cómo la infección por COVID-19 afectará a quienes la hayan contraído con el tiempo. Dado que la infección por SARS-CoV-2 afecta principalmente a personas de edad avanzada, uno de los aspectos a evaluar en un futuro próximo es su interacción con el metabolismo óseo, que empeora progresivamente con la edad. Hasta el momento, los datos sobre el metabolismo óseo en la infección por SARS-COV-2 son muy escasos. Además, no está claro si la incidencia de osteoporosis y el riesgo de fractura pueden aumentar en los pacientes tras la recuperación de la infección, debido a la interacción de sus factores de riesgo (edad avanzada, tabaquismo, reposo prolongado en cama). término, hipovitaminosis D y tratamiento con esteroides) con el proceso inflamatorio COVID-19. En pacientes después de la recuperación del síndrome respiratorio agudo severo (SARS), se observaron osteonecrosis y anomalías óseas con densidad ósea reducida, que se explicaron en parte, pero no en su totalidad, por el uso a corto plazo de esteroides. Las infecciones, traumatismos y lesiones inducen la producción de mediadores de señalización endógenos de la respuesta inflamatoria. Concentraciones séricas significativamente más altas de citoquinas pro y antiinflamatorias, incluidas IL-6, TNF-α e IL-10, caracterizadas por casos graves versus moderados, sugieren que la gravedad de la enfermedad puede estar asociada con una "tormenta de citoquinas". "[14]. La interacción entre las moléculas inflamatorias, como las citocinas, y el sistema óseo se define como "osteoinmunología" y los mediadores osteoinmunológicos, como RANKL, OPG, RAGE, juegan un papel fundamental en la osteoclastogénesis en condiciones fisiológicas y patológicas. Aunque aún se desconocen los efectos a largo plazo de la COVID-19, las supuestas consecuencias de la enfermedad probablemente serían similares a las de las enfermedades relacionadas con el coronavirus, incluido el SARS (síndrome respiratorio agudo severo). En el caso del SARS, se han descrito efectos mediados por infecciones virales que estimulan la osteoclatogénesis. Del mismo modo, el actual SARS-Cov-2 podría tener un doble efecto, tanto directo como indirecto, sobre la osteoclastogénesis y, en consecuencia, sobre la resorción ósea: indirectamente al inducir la tormenta de citoquinas que promueve la resorción ósea, directa al estimular la diferenciación y la activación osteoclástica a través de la activación de mediadores osteoinmunológicos.