Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ultrasound Guided Distal Peripheral Nerve Blocks and Postoperative Pain.

perjantai 19. helmikuuta 2016 päivittänyt: Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

Effectiveness of Distal Peripheral Nerve Blocks on Postoperative Pain Management After Ambulatory Thumb Resection Arthroplasty.

The aim of this clinical trial is to determinate if distal ultrasound guided peripheral nerve blocks on target nerves (radial and median nerve blocks at the elbow), using low volume and low concentration of long acting local anesthetic provide better postoperative pain control compare with systemic analgesia alone after thumb resection arthroplasty (TRA) due to a prolonged selective sensitive block on the tissue trauma.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

We designed a prospective randomized controlled trial, with nursing blinded evaluation.

We enrolled 52 patients scheduled for elective ambulatory TRA. 2 patients were excluded after randomization. Patients were randomized into two groups:

A. Group A= no distal peripheral nerve blocks (no dPNBs group; n = 24 ): We performed usual anesthetic technique for surgery: an AXILLARY BRAQUIAL PLEXUS BLOCK using SHORT ACTING local anesthetic (mepivacaine 1%). Patients allocated in this group didn't received any additional intervention in the postoperative period.

B. Group B (dPNBs group; n = 26): We performed the same anesthetic technique for surgery (AXILLARY BLOCK with 1% of mepivacaine) with an additional intervention. Patients allocated in this group received postoperatively dPNBs on target nerves. Based on surgical approached and technique we evaluated that radial and median nerves were responsible for the innervation of the surgical area, and therefore responsible for the postoperative pain. We performed dPNBs ON RADIAL AND MEDIAN NERVES (TARGET NERVES) WITH LONG ACTING AND LOW CONCENTRATION LOCAL ANESTHETIC (0,125% levobupivacaine 5ml/nerve).

All blocks were performed under ultrasound guidance.

Analgesic regime prescribed at discharge was the same in both groups: dexketoprofen with tramadol for rescue analgesia.

The primary outcome was to evaluate the proportion of patients experienced moderate to severe pain during first and second day postoperatively, mesured using a numerical visual scale (NVS) of 0 to 10 (0= no pain and 10= worst pain imaginable). We defined mild pain (NVS 0-3), moderate pain (NVS 7-10) and severe pain (NVS 7-10).

We considered dPNBs effective when patients experienced mild pain (NVS 0-3) for at least 6 hours after dPNBs puncture.

Secondary outcomes included:

  1. Maximum pain intensity during first and second day postoperatively.
  2. Duration of dPNBs, defined as the interval between dPNBs performance and the occurrence of first pain.
  3. Time to discharge, defined as the interval since patient arrived at postoperative care unit (PACU) until discharge home.
  4. Presence of distal hand motor block after dPNBs puncture.
  5. Needed for rescue analgesia and total consumption of tramadol during first and second day postoperatively
  6. Incidence of postoperative nausea and vomiting during 1st and 2nd day postoperatively
  7. Needed for rescue antiemetic therapy, total consumption of ondansetron and effectiveness of treatment during 1st and 2nd day postoperatively.

Patients were contacted by phone first and second day postoperatively from a blinded PACU nursing staff (all outcome data were collected by PACU nursing staff blinded to group allocation).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

52

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Espanja
      • Barcelona, Espanja, 08025
        • Hospital de La Santa Creu i Sant Pau

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Inclusion Criteria:

  • Age more than 18 years.
  • Ambulatory TRA.
  • Free acceptance to participate in the study, with informed consent signed by patient, guardian or family member.

Exclusion Criteria:

  • Age less than 18 years
  • Pregnancy.
  • Inability to provide informed consent.
  • Allergy to amide local anesthetics/NSAIDs
  • Preexisting chronic pain treated with opioids.
  • Neuropathy involving the extremity undergoing surgery or neurological-cognitive deficits that may interfere in the assessement.
  • Contraindications to dPNBs

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: No dPNBs group
Patients in this group didn't receive any intervention in the postoperative period.
Kokeellinen: dPNBs group

Patients in this group received ultrasound guided dPNBs on radial and median nerves (target nerves of TRA) in the postoperative period, before discharge.

The procedural objective of dPNBs was to place local anesthetic around the target nerves to achieve a long lasting, sensitive and selective block in the surgical area. dPNBs were performed with 5 ml/nerve of levobupivacaine 0,125%.

Ultrasound guidance allowed us to verify the correct distribution of LA around the target nerves target and optimize needle position if it was necessary, always avoiding the intraneural injection.
Lääke: Levobupivacaine
In dPNBs group, we performed ultrasound guided dPNBs on radial and median nerves using low concentration and low volume of long acting local anesthetic (0.125% levobupivacaine, 5 ml per nerve). Using low concentrations of levobupivacaine on target nerves could achieve a prolonged sensitive block in the surgical area without motor block of the hand.
Muut nimet:
  • long acting local anesthetics

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Proportion of Patients Who Experienced Moderate to Severe Pain During First and Second Postoperative Day
Aikaikkuna: Up to 48 hours
Pain scores assessed using pain numerical visual scale (NVS) of 0-10 (o= no pain and 10= worst pain imaginable). We defined mild pain (NVS 0-3); moderate pain (NVS 4-6) and severe pain (NVS 7-10).The analysis of this variable at the end of the study will confirm or not the effectiveness of dPNBs for management of postoperative pain after TRA.
Up to 48 hours

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Maximum Pain Intensity, Rescue Analgesia, Nausea and Vomiting Incidence, Use of Ondansetron for NVPO, Efectiveness of Ondansetron
Aikaikkuna: Up to 48 hours
Number of participants with Maximum pain intensity NVS > 3; Rescue analgesia; Nausea and Vomiting incidence; use of ondansetron for NVPO; Ondansetron being effective (number of participants for whom ondansetron was effective to stop NVPO).
Up to 48 hours

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

Tutkijat

  • Päätutkija: Mireia Rodriguez, anesthesia, Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Keskiviikko 1. helmikuuta 2012

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. huhtikuuta 2014

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. huhtikuuta 2014

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 7. toukokuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 10. toukokuuta 2012

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Maanantai 14. toukokuuta 2012

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Maanantai 21. maaliskuuta 2016

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 19. helmikuuta 2016

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. tammikuuta 2016

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • IIBSP-LEV-2011-21

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Päättämätön

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa