Linking Former Inmates to Primary Care
Transitions Clinic Network: Linking High-Risk Medicaid Patients From Prison to Community Primary Care
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
The Transitions Clinic Network (TCN) is a network of 13 community-based transitional healthcare programs, which aim to improve health, improve health care, and lower costs for vulnerable, high-risk Medicaid patients returning from prison across the United States. The TCN aims to connect individuals released from prison to primary care using trained, culturally competent primary care providers and community health workers (CHWs). The providers and CHWs, help patients obtain timely healthcare; promote healthy reintegration into their communities; provide care coordination and chronic disease management; and prevent unnecessary emergency department utilization and hospitalizations.
The project supports ongoing quality improvement at each of the 13 clinical sites by measuring the health, health care utilization, and the costs of caring for recently released patients. We will prospectively examine the rates of primary care engagement, acute care utilization, substance abuse and reported health, and recidivism in a cohort of 2000 patients recently released from prison receiving primary care at the 13 TCN programs. We will compare these rates of utilization at 6, 12, 18, 24, 30, 36 months to patient self-reported utilization prior to incarceration and historical controls.
Additionally, we aim to describe the implementation of, fidelity to, and sustainability of the TCN model in each of these clinical programs. Specifically, we aim to capture assets and barriers to starting and sustaining primary care programs targeting returning prisoners.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Caguas, Puerto Rico, 00725
- Corporacion SANOS
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 25294-4410
- University of Alabama
-
-
California
-
Martinez, California, Yhdysvallat, 94553
- Contra Costa Health Services (East and West Contra Costa)
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94103
- Southeast Health Center
-
San Jose, California, Yhdysvallat, 95128
- Santa Clara Health Center
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06520
- Yale Primary Care Center
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21287
- East Baltimore Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02118
- Boston Healthcare for the Homeless Program
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10025
- Morningside Clinic
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10467
- Montefiore Transition Clinic
-
Rochester, New York, Yhdysvallat, 14642
- Medicine in Psychiatry Service clinic of the University of Rochester Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Inclusion Criteria:
- Recently-released from prison (within one month)
- Has >=1 chronic disease condition , and/or age >=50 years
- Plans to live in the TCN area for the duration of the study
- Understands English or Spanish and able to provide consent
Exclusion Criteria:
- Does not plan to live in the TCN area for the duration of the study
- Does not understand English or Spanish, or unable to provide consent
- Does not plan to receive healthcare through a TCN clinic
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Former inmates
Former inmates with a chronic disease condition or aged 50 years and above engaged into primary care through an innovative primary care redesign model of the Transitions Clinic Network.
|
Connect individuals released from prison to primary care using trained, culturally competent primary care providers and community health workers (CHWs).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Health outcomes
Aikaikkuna: One year
|
Patient health outcomes and quality of life, including self reported health, depression severity, hypertension, and relapse to alcohol and substance use.
|
One year
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Cost savings to the Centers for Medicare & Medicaid Services
Aikaikkuna: 3 years
|
Cost savings from prevented emergency department visits and hospitalizations, as well as improved health and decreased recidivism
|
3 years
|
|
Health care utilization
Aikaikkuna: One year
|
Rates of engagement with primary care, all cause emergency department utilization and hospitalization rates, emergency department utilization and hospitalization rates for ambulatory care sensitive conditions.
|
One year
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Emily A Wang, MD, MAS, Yale University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1301011280
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .