Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Randomized Evaluation of Default Access to Palliative Services (REDAPS)

torstai 10. syyskuuta 2020 päivittänyt: University of Pennsylvania

Default Palliative Care Consultation for Seriously Ill Hospitalized Patients

This is a large pragmatic, randomized controlled trial to test the real-world effectiveness of inpatient palliative care consultative services in improving a number of patient- and family-centered processes and outcomes of care among seriously ill hospitalized patients. The investigators hypothesize that improved patient-centered outcomes can be achieved without higher costs by simply changing the default option for inpatient palliative care consultation for eligible patients from an opt-in to an opt-out system. To test this hypothesis the investigators will conduct a clinical trial at 11 hospitals using the same electronic health record within Ascension Health, the largest non-profit health system in the U.S.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

The REDAPS trial aims to generate large-scale, experimental evidence regarding the real-world effectiveness of inpatient palliative consultative services (IPCS) and to test the incremental effectiveness and costs of a simple, scalable method to increase IPCS utilization among properly selected patients. The REDAPS trial will also compare the effectiveness of different palliative care team structures and services and identify patient subgroups most likely to benefit from IPCS. To achieve these goals, the investigators will conduct a clinical trial at 11 Ascension Health hospitals using the same electronic health record. Participating hospitals first contribute a minimum of 4 months of data under the control paradigm (opt-in model), where physicians must identify patients who may benefit from palliative care consultation and actively order such services. Then, using a stepped-wedge design, the hospitals are randomly assigned to begin the intervention in intervals spaced approximately 2.7 months apart. During the intervention, patients meeting consensus criteria for eligibility for palliative care consultation are identified by the electronic health record, a consultation is ordered by default, physicians may cancel the order after being alerted to it, and patients or family members may decline such services. By the end of the trial, all hospitals will have utilized the intervention paradigm of palliative care consultation for at least 4 months. The REDAPS trial will compare outcomes (clinical, economic, and process measures) before and after implementation within hospitals, as well as comparisons among hospitals at given time points.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

34239

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Connecticut
      • Bridgeport, Connecticut, Yhdysvallat, 06606
        • St. Vincent's Medical Center
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Yhdysvallat, 32204
        • St. Vincent's Medical Center, Riverside
      • Jacksonville, Florida, Yhdysvallat, 32216
        • St. Vincent's Medical Center, Southside
    • Kansas
      • Wichita, Kansas, Yhdysvallat, 67214
        • Via Christi Hospital, St. Francis
      • Wichita, Kansas, Yhdysvallat, 67218
        • Via Christi Hospital, St. Joseph
    • Michigan
      • Kalamazoo, Michigan, Yhdysvallat, 49048
        • Borgess Medical Center
    • New York
      • Binghamton, New York, Yhdysvallat, 13905
        • Our Lady of Lourdes Memorial Hospital
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37205
        • St. Thomas West Hospital
    • Texas
      • Austin, Texas, Yhdysvallat, 78701
        • University Medical Center Brackenridge
    • Wisconsin
      • Mequon, Wisconsin, Yhdysvallat, 53097
        • Columbia St. Mary's, Ozaukee
      • Milwaukee, Wisconsin, Yhdysvallat, 53211
        • Columbia St. Mary's, North Lake

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

65 vuotta ja vanhemmat (Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Inclusion Criteria:

  1. Age 65 years or older
  2. Current hospitalization of at least 3 calendar days (modified ITT)

  3. Diagnosis of one or more of the following:

    • End-stage renal disease (ESRD) on dialysis
    • Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with home oxygen dependence or 2 or more hospitalizations in the past 12 months
    • Dementia admitted from a long-term care facility or prior placement of a surgical feeding tube or 2 or more additional hospitalizations in the past 12 months

Exclusion criteria:

1. Patients younger than 65 years old will not receive the intervention

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Default ordering of palliative consult
Hospitals randomized to the intervention arm will adopt a system whereby eligible patients are identified by the electronic health record, a consultation is ordered by default, and physicians may cancel the order after being alerted to it, and patients or family members may decline such services.
Käyttäytyminen: Default ordering of palliative consult
Ei väliintuloa: Usual care
There will be no trial-driven approach to care. Inpatient palliative care consultative services will be actively requested by physicians as in usual care.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Composite Measure: Length of Stay and In-Hospital Mortality
Aikaikkuna: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
The primary outcome is a composite measure of in-hospital mortality and hospital length-of-stay that ranks deaths along the length-of-stay distribution. Data is extracted from the electronic health record.
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Goals of care assessment
Aikaikkuna: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Documented assessments of patients' goals of care within the electronic health record
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Pain assessment
Aikaikkuna: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Documented assessments of patients' pain scores within the electronic health record
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Dyspnea assessment
Aikaikkuna: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Documented assessments of patients' dyspnea within the electronic health record
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Code status
Aikaikkuna: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Code status documented within the electronic health record
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Mechanical ventilation
Aikaikkuna: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Documented orders for mechanical ventilation within the electronic health record
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Cardiopulmonary resuscitation
Aikaikkuna: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Documented orders for cardiopulmonary resuscitation within the electronic health record
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Inpatient dialysis
Aikaikkuna: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Documented orders for dialysis during inpatient stay within the electronic health record
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
ICU admission
Aikaikkuna: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Transferal to an intensive care unit documented within the electronic health record
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Hospital discharge status
Aikaikkuna: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Hospital discharge disposition code documented within the electronic health record
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Discharge planning orders
Aikaikkuna: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Discharge orders for home care services documented within the electronic health record
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Hospital readmission
Aikaikkuna: 30 days
30-day hospital re-admissions documented within the Premier database
30 days
Direct cost per day
Aikaikkuna: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Direct cost per day documented within the Premier database
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Direct cost per hospitalization
Aikaikkuna: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
Direct cost per hospitalization documented within the Premier database
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

University of Pennsylvania

Yhteistyökumppanit

National Institute on Aging (NIA)

Tutkijat

  • Päätutkija: Scott D Halpern, PhD,MD, University of Pennsylvania

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 1. maaliskuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 1. marraskuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. syyskuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 16. heinäkuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 20. heinäkuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 22. heinäkuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 11. syyskuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 10. syyskuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. syyskuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 822134
  • UH2AG050311 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa