Randomized Evaluation of Default Access to Palliative Services (REDAPS)
2020. szeptember 10. frissítette: University of Pennsylvania
Default Palliative Care Consultation for Seriously Ill Hospitalized Patients
This is a large pragmatic, randomized controlled trial to test the real-world effectiveness of inpatient palliative care consultative services in improving a number of patient- and family-centered processes and outcomes of care among seriously ill hospitalized patients.
The investigators hypothesize that improved patient-centered outcomes can be achieved without higher costs by simply changing the default option for inpatient palliative care consultation for eligible patients from an opt-in to an opt-out system.
To test this hypothesis the investigators will conduct a clinical trial at 11 hospitals using the same electronic health record within Ascension Health, the largest non-profit health system in the U.S.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Befejezve
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
The REDAPS trial aims to generate large-scale, experimental evidence regarding the real-world effectiveness of inpatient palliative consultative services (IPCS) and to test the incremental effectiveness and costs of a simple, scalable method to increase IPCS utilization among properly selected patients.
The REDAPS trial will also compare the effectiveness of different palliative care team structures and services and identify patient subgroups most likely to benefit from IPCS.
To achieve these goals, the investigators will conduct a clinical trial at 11 Ascension Health hospitals using the same electronic health record.
Participating hospitals first contribute a minimum of 4 months of data under the control paradigm (opt-in model), where physicians must identify patients who may benefit from palliative care consultation and actively order such services.
Then, using a stepped-wedge design, the hospitals are randomly assigned to begin the intervention in intervals spaced approximately 2.7 months apart.
During the intervention, patients meeting consensus criteria for eligibility for palliative care consultation are identified by the electronic health record, a consultation is ordered by default, physicians may cancel the order after being alerted to it, and patients or family members may decline such services.
By the end of the trial, all hospitals will have utilized the intervention paradigm of palliative care consultation for at least 4 months.
The REDAPS trial will compare outcomes (clinical, economic, and process measures) before and after implementation within hospitals, as well as comparisons among hospitals at given time points.
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Tényleges)
34239
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
Connecticut
-
Bridgeport, Connecticut, Egyesült Államok, 06606
- St. Vincent's Medical Center
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Egyesült Államok, 32204
- St. Vincent's Medical Center, Riverside
-
Jacksonville, Florida, Egyesült Államok, 32216
- St. Vincent's Medical Center, Southside
-
-
Kansas
-
Wichita, Kansas, Egyesült Államok, 67214
- Via Christi Hospital, St. Francis
-
Wichita, Kansas, Egyesült Államok, 67218
- Via Christi Hospital, St. Joseph
-
-
Michigan
-
Kalamazoo, Michigan, Egyesült Államok, 49048
- Borgess Medical Center
-
-
New York
-
Binghamton, New York, Egyesült Államok, 13905
- Our Lady of Lourdes Memorial Hospital
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Egyesült Államok, 37205
- St. Thomas West Hospital
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Egyesült Államok, 78701
- University Medical Center Brackenridge
-
-
Wisconsin
-
Mequon, Wisconsin, Egyesült Államok, 53097
- Columbia St. Mary's, Ozaukee
-
Milwaukee, Wisconsin, Egyesült Államok, 53211
- Columbia St. Mary's, North Lake
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
65 év és régebbi (Idősebb felnőtt)
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Tanulmányozható nemek
Összes
Leírás
Inclusion Criteria:
- Age 65 years or older
- Current hospitalization of at least 3 calendar days (modified ITT)
Diagnosis of one or more of the following:
- End-stage renal disease (ESRD) on dialysis
- Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with home oxygen dependence or 2 or more hospitalizations in the past 12 months
- Dementia admitted from a long-term care facility or prior placement of a surgical feeding tube or 2 or more additional hospitalizations in the past 12 months
Exclusion criteria:
1. Patients younger than 65 years old will not receive the intervention
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Egészségügyi szolgáltatások kutatása
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
- Maszkolás: Kettős
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: Default ordering of palliative consult
Hospitals randomized to the intervention arm will adopt a system whereby eligible patients are identified by the electronic health record, a consultation is ordered by default, and physicians may cancel the order after being alerted to it, and patients or family members may decline such services.
|
|
|
Nincs beavatkozás: Usual care
There will be no trial-driven approach to care.
Inpatient palliative care consultative services will be actively requested by physicians as in usual care.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Composite Measure: Length of Stay and In-Hospital Mortality
Időkeret: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
The primary outcome is a composite measure of in-hospital mortality and hospital length-of-stay that ranks deaths along the length-of-stay distribution.
Data is extracted from the electronic health record.
|
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Goals of care assessment
Időkeret: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
Documented assessments of patients' goals of care within the electronic health record
|
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
|
Pain assessment
Időkeret: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
Documented assessments of patients' pain scores within the electronic health record
|
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
|
Dyspnea assessment
Időkeret: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
Documented assessments of patients' dyspnea within the electronic health record
|
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
|
Code status
Időkeret: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
Code status documented within the electronic health record
|
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
|
Mechanical ventilation
Időkeret: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
Documented orders for mechanical ventilation within the electronic health record
|
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
|
Cardiopulmonary resuscitation
Időkeret: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
Documented orders for cardiopulmonary resuscitation within the electronic health record
|
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
|
Inpatient dialysis
Időkeret: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
Documented orders for dialysis during inpatient stay within the electronic health record
|
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
|
ICU admission
Időkeret: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
Transferal to an intensive care unit documented within the electronic health record
|
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
|
Hospital discharge status
Időkeret: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
Hospital discharge disposition code documented within the electronic health record
|
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
|
Discharge planning orders
Időkeret: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
Discharge orders for home care services documented within the electronic health record
|
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
|
Hospital readmission
Időkeret: 30 days
|
30-day hospital re-admissions documented within the Premier database
|
30 days
|
|
Direct cost per day
Időkeret: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
Direct cost per day documented within the Premier database
|
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
|
Direct cost per hospitalization
Időkeret: Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
Direct cost per hospitalization documented within the Premier database
|
Duration of hospital stay, an expected average of 8 days
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Scott D Halpern, PhD,MD, University of Pennsylvania
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
2016. március 1.
Elsődleges befejezés (Tényleges)
2018. november 1.
A tanulmány befejezése (Tényleges)
2020. szeptember 1.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2015. július 16.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2015. július 20.
Első közzététel (Becslés)
2015. július 22.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
2020. szeptember 11.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2020. szeptember 10.
Utolsó ellenőrzés
2020. szeptember 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 822134
- UH2AG050311 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .