- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03800147
Ravintorasvan vaikutukset suoliston E. colin kasvuun
Äskettäiset kokeet professori WD Hardtin laboratoriossa paljastivat, että hiirillä 24 tunnin altistuminen runsasrasvaiselle ruokavaliolle johtaa kolonisaatioresistenssin hajoamiseen Salmonella typhimurium -bakteeria vastaan. Mekanistiset kokeet identifioivat sappihapot vähentyneen kolonisaatioresistenssin välittäjänä. Altistuminen runsasrasvaiselle ruokavaliolle lisää sappihapon eritystä, mikä puolestaan muuttaa suoliston mikrobiota.
Nyt on tarkoitus varmistaa tämän tutkimuksen tulokset terveillä vapaaehtoisilla. Kaikkien osallistujien ruokailutottumukset arvioidaan huolellisesti. Interventiovaiheessa osallistujat altistetaan joko runsas- tai vähärasvaiselle ruokavaliolle ja kontrolloidulle annokselle ei-patogeenistä E. coli Nissle -bakteeria. E. coli Nissle on "Mutaflor®"- ja muiden probioottien aktiivinen yhdiste.
Suunnitelmissa on laskea E. coli Nissle -määrät ulosteessa Mutaflorin nauttimisen jälkeen ja kvantifioida muut muutokset ihmisen mikrobiotassa. Hypoteesi on, että runsasrasvainen ruokavalio johtaa lisääntyneeseen sappihapon erittymiseen, mikä johtaa suotuisiin kasvuolosuhteisiin E. coli Nissle -bakteerille, mikä johtaa korkeisiin bakteerimääriin ulosteessa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Tarttuva ripuli aiheuttaa huomattavaa sairastuvuutta länsimaissa ja kehitysmaissa ja johtaa huomattavien terveydenhuoltoresurssien käyttöön. Antibioottiresistenssi kasvaa jatkuvasti, mikä saattaa johtaa hoitovaihtoehtojen vähenemiseen tulevaisuudessa. Tärkeitä taudinaiheuttajia ovat Salmonella typhimurium (S. typhimurium) ja patogeeninen Escherichia coli (E. coli), jotka ovat geneettisesti läheisiä sukua.
Ihmisen suolistolla on huomattava kolonisaatioresistenssi bakteeripatogeenejä vastaan. Tätä vastustuskykyä välittää suurelta osin suoliston mikrobiota. Siksi aiempi altistuminen antibiooteille tai immunosuppressio, joka johtaa suolen puolustusjärjestelmän hajoamiseen, lisää riskiä myöhemmälle S. typhimurium -infektiolle.
Ihmisen mikrobiomin koostumus muuttuu dramaattisesti altistuessaan useille tekijöille, kuten ravitsemukselle, fyysiselle aktiivisuudelle, lääkkeille ja paljon muuta. Useimmat tutkimukset keskittyivät pitkäaikaiseen altistumiseen eri tekijöille; kuitenkin, koska bakteerien kasvu on nopeaa (S. typhimuriumin kaksinkertaistumisaika optimaalisissa olosuhteissa = 20 min), jopa lyhytaikaiset vaihtelut ympäristössä voivat vaikuttaa dramaattisesti ihmisen mikrobiotaan.
Professori WD Hardtin laboratoriossa on perustettu S. typhimurium enterocolitis -bakteerin hiirimalli. Koska useimmat hiirikannat ovat resistenttejä S. typhimurium -bakteerin kolonisaatiolle, esikäsittely antibiooteilla on edellytys S. typhimurium enterolitis -bakteerin induktiolle. Viimeaikaiset kokeet Hardt-laboratoriossa paljastivat kuitenkin, että hiirillä 24 tunnin altistuminen runsasrasvaiselle ruokavaliolle johtaa myös kolonisaatioresistenssin hajoamiseen, mikä johtaa Salmonella enterokoliittiin S. typhimurium -infektion yhteydessä. Sama pätee E. coli -kannoihin. Myöhemmät kokeet osoittivat, että altistuminen rasvahapoille riittää voittamaan kolonisaatioresistenssin. Mekanistiset kokeet tunnistivat taustalla olevaksi mekanismiksi rasvan aiheuttaman sapen vapautumisen: Altistuminen runsasrasvaiselle ruokavaliolle johtaa lisääntyneeseen sappihapon erittymiseen; S. typhimurium voi sietää 10 kertaa suurempia sappihappopitoisuuksia kuin kommensaalibakteeri, mikä johtaa S. typhimuriumin kasvuetuihin verrattuna kilpaileviin bakteereihin (WD Hardt et ai., julkaisematon data).
Tämän tutkimuksen tavoitteena on varmistaa tämän tutkimuksen tulokset terveillä vapaaehtoisilla. Kaikkien osallistujien ruokailutottumukset arvioidaan huolellisesti. Interventiovaiheessa osallistujat altistetaan joko runsas- tai vähärasvaiselle ruokavaliolle ja kontrolloidulle annokselle ei-patogeenistä E. coli Nissle -bakteeria. E. coli Nissle on "Mutaflor®"- ja muiden probioottien aktiivinen yhdiste. E. coli Nisslellä on terapeuttisia vaikutuksia kroonisten tulehduksellisten suolistosairauksien hoidossa. Toisin kuin muut ei-patogeeniset E. coli -kannat, sillä on erityinen kuntotekijöiden malli, mutta siltä puuttuvat näkyvät virulenssitekijät. In vivo- ja in vitro -kokeet osoittivat sekä suojaavat vaikutukset suoliston patogeenien aiheuttamaa infektiota vastaan että tehokkaat immunomodulatoriset ominaisuudet. E. coli Nisslen kasvu ihmisen suolistossa muistuttaa S. typhimuriumin kasvua. Molemmilla bakteereilla on myös yhteiset metaboliset vaatimukset suoliston kasvulle. Siksi ihmisen suolistossa olevaa E. coli Nissle -kasvustoa voidaan käyttää merkkiaineena E. coli -kantojen, Salmonella typhimurium -bakteerin ja vastaavien patogeenien kasvulle.
Suunnitelmissa on laskea E. coli Nissle -määrät ulosteessa Mutaflorin nauttimisen jälkeen ja kvantifioida muut muutokset ihmisen mikrobiotassa. Oletuksena on, että runsasrasvainen ruokavalio, joka johtaa lisääntyneeseen sappihapon erittymiseen, johtaa suotuisiin kasvuolosuhteisiin E. coli Nissle -bakteerille, mikä johtaa korkeaan bakteerien määrään ulosteessa.
Tutkimuksen tulokset auttavat ymmärtämään paremmin ravintokoostumuksen vaikutuksia ihmisen elimistön alttiuteen bakteeri-infektioille. Tällainen parempi ymmärrys voi mahdollistaa ehkäisevien toimenpiteiden suunnittelun ei-toivottujen E. coli -kantojen (esim. ESBL, patogeeninen) tai S. typhimurium -infektio ja/tai vakava taudinkulku, ja se saattaa viime kädessä auttaa rajoittamaan antibioottien käyttöä ja antibiooteille vastustuskykyisten patogeenien kehittymistä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Zürich, Sveitsi, 8093
- Institute of Microbiology (D-BIOL), ETH Zurich
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Henkilöt, joilla ei ole vatsavaivoja tai oireita
- Kirjallinen tietoinen suostumus
- Ikä 18-85 vuotta
- Työskentelet ETH Zurichissa tai Zürichin yliopistossa ja koulutettu ja kokenut -80 °C:n pakastimien käsittelyssä bioturvallisuustasolla 2.
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi maha-suolikanavan sairaus tai leikkaus (ei sisällä umpilisäkkeen poistoa, tyrän korjausta ja anorektaalisten häiriöiden leikkausta)
- Tunnettu diabetes mellitus, skleroderma, neurologinen vajaatoiminta tai muut vakavat sairaudet, jotka vaativat jatkuvaa hoitoa
- Immunesuppressio
- Potilaat, jotka ovat saaneet antibioottihoitoa, protonipumpun estäjiä tai laksatiiveja viimeisen neljän viikon aikana
- Raskaus viikon 12 jälkeen. "Mutaflorin" saanti on turvallista raskauden aikana; Kuitenkin -80°C pakastimien käyttö edellyttää erityismääräyksiä. Raskaustestiä ei tehdä.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Runsasrasvainen ruokavalio
Osallistujat noudattavat rasvaista ruokavaliota. Interventiovaiheen aikana he rokottavat "Mutaflor Suspension" (E. coli Nissle 1917) (kerta-annos, 5 ml = 5x10^8 CFU). Verinäytteitä, ulostenäytteitä ja kliinistä tietoa kerätään tutkimuksen aikana. |
"Mutaflor Suspension" (E. coli Nissle 1917) rokottaminen
Muut nimet:
Verinäytteitä kerätään ja analysoidaan eri tutkimusajankohdissa
Ulostenäytteet kerätään ja analysoidaan eri tutkimusajankohtina
Kliinistä tietoa kerätään eri tutkimusajankohtina kyselylomakkeilla
|
|
Active Comparator: Vähärasvainen ruokavalio
Osallistujat noudattavat vähärasvaista ruokavaliota. Interventiovaiheen aikana he rokottavat "Mutaflor Suspension" (E. coli Nissle 1917) (kerta-annos, 5 ml = 5x10^8 CFU). Verinäytteitä, ulostenäytteitä ja kliinistä tietoa kerätään tutkimuksen aikana. |
"Mutaflor Suspension" (E. coli Nissle 1917) rokottaminen
Muut nimet:
Verinäytteitä kerätään ja analysoidaan eri tutkimusajankohdissa
Ulostenäytteet kerätään ja analysoidaan eri tutkimusajankohtina
Kliinistä tietoa kerätään eri tutkimusajankohtina kyselylomakkeilla
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
E. coli Nissle -bakteerien enimmäispitoisuus jokaisen osallistujan kaikissa ulostenäytteissä
Aikaikkuna: 1, 2 ja 5 päivää E. coli Nissle -siirrostuksen jälkeen
|
Jokaisen osallistujan ulostenäytteet analysoidaan E. coli Nissle -bakteerin varalta.
Vain interventiovaiheessa 1 otetut ulostenäytteet otetaan huomioon.
Jokaisen osallistujan osalta E. coli Nisslen enimmäispitoisuutta kaikissa ulostenäytteissä (arvioitu qPCR:llä) käytetään ensisijaisen tuloksen laskemiseen.
|
1, 2 ja 5 päivää E. coli Nissle -siirrostuksen jälkeen
|
|
Ulosteen E. coli Nissle -pitoisuuden vertailu runsasrasvaisen ja vähärasvaisen ruokavalion välillä
Aikaikkuna: 1, 2 ja 5 päivää E. coli Nissle -siirrostuksen jälkeen
|
E. coli Nissle -bakteerin pitoisuutta (CFU per gramma ulostetta) runsasrasvaiselle ruokavaliolle altistuneilla osallistujilla verrataan E. coli Nissle -bakteerin pitoisuuteen vähärasvaiselle ruokavaliolle altistuneissa yksilöissä (Mann-Whitney U -testi, a p-arvo
|
1, 2 ja 5 päivää E. coli Nissle -siirrostuksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Veren kemiallinen koostumus
Aikaikkuna: Viikko 1-8
|
Jokaisen osallistujan verinäytteestä määritetään kemiallinen koostumus, joka sisältää sappihapot, lipidit, kolesterolit ja muut rasva-, kolesteroli- ja sappihappoaineenvaihduntaan liittyvät yhdisteet (pitoisuus, per μl verta).
Näytteet lähtötilanteessa, interventiovaiheessa ja poistovaiheessa analysoidaan.
Jokaisen yhdisteen osalta verrataan ryhmää, joka on alttiina vähärasvaiselle ruokavaliolle ja runsasrasvaiselle ruokavaliolle, vastaavasti (interventiovaihe) tai ryhmää, joka nauttii vähiten ja eniten rasvaa ravitsemusprotokollan mukaisesti.
|
Viikko 1-8
|
|
Ulosteen kemiallinen koostumus
Aikaikkuna: Viikko 1-8
|
Jokaisen osallistujan ulostenäytteille määritetään kemiallinen koostumus, joka sisältää sappihapot, lipidit, kolesterolin ja muut rasva-, kolesteroli- ja sappihappoaineenvaihduntaan liittyvät yhdisteet (pitoisuus, per g ulostetta).
Näytteet lähtötilanteessa, interventiovaiheessa ja poistovaiheessa analysoidaan.
Jokaisen yhdisteen osalta verrataan ryhmää, joka on alttiina vähärasvaiselle ruokavaliolle ja runsasrasvaiselle ruokavaliolle, vastaavasti (interventiovaihe) tai ryhmää, joka nauttii vähiten ja eniten rasvaa ravitsemusprotokollan mukaisesti.
|
Viikko 1-8
|
|
Mikrobiootan koostumus: taksonominen koostumus
Aikaikkuna: Viikko 1-8
|
Sama kuin 4, vain ulostenäytteiden mikrobiotan taksonominen koostumus analysoidaan ribosomaalisen RNA-geenin sekvensoinnilla.
Analyysi sisältää myös mikrobiotan monimuotoisuuden testejä (esim.
tunnistettujen bakteerilajien lukumäärä).
Tuloksia verrataan toisen tutkimusryhmän osallistujien mikrobiotassa tapahtuviin muutoksiin.
|
Viikko 1-8
|
|
Mikrobiootan koostumus: metagenomiset ominaisuudet
Aikaikkuna: Viikko 1-8
|
Sama kuin 4, vain ulostenäytteiden mikrobiotan metagenomiset ominaisuudet analysoidaan koko genomin haulikkosekvensoinnilla.
Analyyseillä testataan myös mikrobiotan käyttämiä aineenvaihduntareittejä.
Mikrobiologisia ja molekyylibiologisia menetelmiä käytetään myös korkearasvaiseen ruokavalioon, vähärasvaiseen ruokavalioon ja/tai sappihappopitoisuuden muutoksiin liittyvien bakteerikantojen karakterisointiin.
|
Viikko 1-8
|
|
Mikrobiootan koostumus: E. coli -pitoisuus
Aikaikkuna: Viikko 1-8
|
Sama kuin 4, vain ulostenäytteiden E. coli -pitoisuus analysoidaan sekvensoinnilla ja tavanomaisilla pinnoitustekniikoilla.
Tämä kvantifioi E. coli Nisslen ja myös kaikki näytteessä olevat endogeeniset E. coli -kannat.
|
Viikko 1-8
|
|
Vasta-ainevaste E. coli Nissleä vastaan
Aikaikkuna: 3 viikkoa E. coli Nisslen inokuloinnin jälkeen
|
E. coli Nissle -vasta-ainetiitterit määritetään bakteeri-FACS:llä tai muilla sopivilla tekniikoilla.
Vasta-ainetiitterit lähtötilanteessa, 2 viikon ja 3 viikon kohdalla määritetään.
Vähärasvaiselle ja runsasrasvaiselle ruokavaliolle alttiina olevia henkilöitä verrataan.
Mitattu muuttuja: Vasta-ainetiitterit E. coli Nissleä ja erilaisia E. coli -kantoja vastaan.
|
3 viikkoa E. coli Nisslen inokuloinnin jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Wolf-Dietrich Hardt, Prof. Dr., ETH Zurich, Institute of Microbiology
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- FAT Study
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .