- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03800147
Efeitos da gordura nutricional no crescimento de E. Coli intestinal
Experimentos recentes no laboratório do Prof. WD Hardt revelaram que, em camundongos, 24 h de exposição a uma dieta rica em gordura resulta na quebra da resistência à colonização contra Salmonella typhimurium. Experimentos mecanísticos identificaram os ácidos biliares como mediadores da redução da resistência à colonização. A exposição a uma dieta rica em gordura leva ao aumento da secreção de ácidos biliares que, por sua vez, modificam a microbiota intestinal.
Pretende-se agora verificar os resultados deste estudo em voluntários humanos saudáveis. Os hábitos nutricionais de todos os participantes serão cuidadosamente avaliados. Na fase de intervenção, os participantes serão expostos a dieta rica em gordura ou pobre em gordura e uma dose controlada da bactéria não patogênica E. coli Nissle. E. coli Nissle é o composto ativo para "Mutaflor®" e outros probióticos.
Pretende-se enumerar as contagens de E. coli Nissle nas fezes após a ingestão de Mutaflor e quantificar outras alterações da microbiota humana. A hipótese é que uma dieta rica em gordura leva ao aumento da secreção de ácidos biliares, resultando em condições de crescimento favoráveis para E. coli Nissle, resultando em altas contagens bacterianas nas fezes.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
A diarreia infecciosa causa morbidade substancial nos países ocidentais e no mundo em desenvolvimento e leva ao uso de recursos de saúde consideráveis. A resistência aos antibióticos continua a aumentar, levando potencialmente a uma diminuição das opções terapêuticas no futuro. Patógenos importantes incluem Salmonella typhimurium (S. typhimurium) e Escherichia coli patogênica (E. coli) que são geneticamente relacionados.
O intestino humano tem considerável resistência à colonização contra patógenos bacterianos. Essa resistência é amplamente mediada pela microbiota intestinal. Portanto, a exposição prévia a antibióticos ou a imunossupressão levando à quebra dos sistemas de defesa intestinal aumentam o risco de infecção subseqüente por S. typhimurium.
A composição do microbioma humano sofre mudanças dramáticas após a exposição a vários fatores, incluindo nutrição, atividade física, drogas e muito mais. A maioria dos estudos se concentrou na exposição prolongada a vários fatores; no entanto, uma vez que o crescimento bacteriano é rápido (tempo de duplicação de S. typhimurium sob condições ideais = 20min), mesmo variações de curto prazo no ambiente podem influenciar drasticamente a microbiota humana.
No laboratório do Prof. WD Hardt, um modelo de camundongo de enterocolite por S. typhimurium foi estabelecido. Uma vez que a maioria das cepas de camundongos são resistentes à colonização por S. typhimurium, o pré-tratamento com antibióticos é um requisito para a indução de enterolite por S. typhimurium. No entanto, experimentos recentes no laboratório Hardt revelaram que, em camundongos, a exposição de 24 h a uma dieta rica em gordura também resulta na quebra da resistência à colonização, levando à enterocolite por Salmonella após a infecção por S. typhimurium. O mesmo é verdade para cepas de E. coli. Experimentos subsequentes demonstraram que a exposição a ácidos graxos é suficiente para superar a resistência à colonização. Experimentos mecanísticos identificaram a liberação de bile induzida por gordura como o mecanismo subjacente: a exposição a uma dieta rica em gordura leva ao aumento da secreção de ácidos biliares; S. typhimurium pode tolerar concentrações de ácidos biliares 10 vezes mais altas do que bactérias comensais, levando a uma vantagem de crescimento de S. typhimurium em comparação com bactérias concorrentes (WD Hardt et al., dados não publicados).
O objetivo deste estudo é verificar os resultados deste estudo em voluntários humanos saudáveis. Os hábitos nutricionais de todos os participantes serão cuidadosamente avaliados. Na fase de intervenção, os participantes serão expostos a dieta rica em gordura ou pobre em gordura e uma dose controlada da bactéria não patogênica E. coli Nissle. E. coli Nissle é o composto ativo para "Mutaflor®" e outros probióticos. E. coli Nissle tem efeitos terapêuticos para o tratamento de doenças intestinais inflamatórias crônicas. Em contraste com outras cepas de E. coli não patogênicas, ela exibe um padrão específico de fatores de aptidão, mas carece de fatores de virulência proeminentes. Experimentos in vivo e in vitro demonstraram efeitos protetores contra infecções por patógenos intestinais, bem como potentes propriedades imunomoduladoras. O crescimento de E. coli Nissle no intestino humano se assemelha ao crescimento de S. typhimurium. Ambas as bactérias também compartilham requisitos metabólicos para o crescimento intestinal. Portanto, o crescimento de E. coli Nissle no intestino humano pode ser usado como um marcador para o crescimento de cepas de E. coli, Salmonella typhimurium e patógenos relacionados.
Pretende-se enumerar as contagens de E. coli Nissle nas fezes após a ingestão de Mutaflor e quantificar outras alterações da microbiota humana. A hipótese é que uma dieta rica em gordura, levando ao aumento da secreção de ácidos biliares, resulta em condições de crescimento favoráveis para E. coli Nissle, resultando em altas contagens bacterianas nas fezes.
Os resultados do estudo ajudarão a melhorar a compreensão das consequências da composição nutricional na vulnerabilidade do organismo humano a infecções bacterianas. Essa compreensão aprimorada pode permitir a criação de medidas preventivas para o crescimento de cepas indesejadas de E. coli (por exemplo, ESBL, patogênica) ou infecção por S. typhimurium e/ou um curso grave da doença e pode, em última análise, ajudar a limitar o uso de antibióticos e a evolução de patógenos resistentes a antibióticos.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Zürich, Suíça, 8093
- Institute of Microbiology (D-BIOL), ETH Zurich
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Indivíduos livres de queixas ou sintomas abdominais
- Consentimento informado por escrito
- Idade 18 - 85 anos
- Trabalhando na ETH Zurich ou na Universidade de Zurique e treinado e com experiência no manuseio de freezers -80°C no nível de biossegurança 2.
Critério de exclusão:
- História prévia de doença gastrointestinal ou cirurgia (exclui apendicectomia, correção de hérnia e cirurgia para distúrbios anorretais)
- Diabetes mellitus conhecido, esclerodermia, comprometimento neurológico ou outras doenças importantes que requerem tratamento contínuo
- imunossupressão
- Indivíduos com terapia antibiótica, inibidores da bomba de prótons ou laxantes nas últimas quatro semanas
- Gravidez após a semana 12. A ingestão de "Mutaflor" é segura durante a gravidez; no entanto, são necessários regulamentos especiais para obter acesso aos freezers de -80°C. Nenhum teste de gravidez será realizado.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Ciência básica
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Dieta rica em gordura
Os participantes seguirão uma dieta rica em gordura. Na fase de intervenção serão inoculados "Mutaflor Suspension" (E. coli Nissle 1917) (Dose única, 5 ml = 5x10^8 UFC). Amostras de sangue, amostras de fezes e informações clínicas serão coletadas durante o estudo. |
Inoculação de "Mutaflor Suspension" (E. coli Nissle 1917)
Outros nomes:
Amostras de sangue serão coletadas e analisadas em diferentes momentos do estudo
Amostras de fezes serão coletadas e analisadas em diferentes momentos do estudo
As informações clínicas serão coletadas em diferentes momentos do estudo usando questionários
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Comparador Ativo: Dieta com baixo teor de gordura
Os participantes seguirão uma dieta com baixo teor de gordura. Na fase de intervenção serão inoculados "Mutaflor Suspension" (E. coli Nissle 1917) (Dose única, 5 ml = 5x10^8 UFC). Amostras de sangue, amostras de fezes e informações clínicas serão coletadas durante o estudo. |
Inoculação de "Mutaflor Suspension" (E. coli Nissle 1917)
Outros nomes:
Amostras de sangue serão coletadas e analisadas em diferentes momentos do estudo
Amostras de fezes serão coletadas e analisadas em diferentes momentos do estudo
As informações clínicas serão coletadas em diferentes momentos do estudo usando questionários
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Concentração máxima da bactéria E. coli Nissle em todas as amostras de fezes de cada participante
Prazo: 1, 2 e 5 dias após a inoculação de E. coli Nissle
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As amostras fecais de cada participante serão analisadas para a bactéria E. coli Nissle.
Apenas as amostras de fezes adquiridas na fase 1 da intervenção serão consideradas.
Para cada participante, a concentração máxima de E. coli Nissle em todas as amostras de fezes (avaliada por qPCR) será utilizada para o cálculo do desfecho primário.
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1, 2 e 5 dias após a inoculação de E. coli Nissle
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Comparação da concentração de E. coli Nissle nas fezes entre dieta rica em gordura e dieta pobre em gordura
Prazo: 1, 2 e 5 dias após a inoculação de E. coli Nissle
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A concentração da bactéria E. coli Nissle (CFU por g de fezes) em participantes expostos a dieta rica em gordura será comparada com a concentração de bactéria E. coli Nissle em indivíduos expostos a dieta pobre em gordura (teste U de Mann-Whitney, um valor-p
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1, 2 e 5 dias após a inoculação de E. coli Nissle
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Composição química do sangue
Prazo: Semana 1 - 8
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Para as amostras de sangue de cada participante, a composição química incluindo ácidos biliares, lipídios, colesterol e outros compostos relacionados à gordura, colesterol e metabolismo dos ácidos biliares será determinada (concentração, por μl de sangue).
Amostras na linha de base, durante a fase de intervenção e a fase de washout serão analisadas.
Para cada composto será comparado o grupo exposto à dieta hipolipídica e hiperlipídica, respectivamente (fase de intervenção) ou o grupo com menor e maior ingestão de gordura de acordo com o protocolo nutricional.
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Semana 1 - 8
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Composição química das fezes
Prazo: Semana 1 - 8
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Para as amostras de fezes de cada participante, a composição química incluindo ácidos biliares, lipídios, colesterol e outros compostos relacionados à gordura, colesterol e metabolismo dos ácidos biliares será determinada (concentração, por g de fezes).
Amostras na linha de base, durante a fase de intervenção e a fase de washout serão analisadas.
Para cada composto será comparado o grupo exposto à dieta hipolipídica e hiperlipídica, respectivamente (fase de intervenção) ou o grupo com menor e maior ingestão de gordura de acordo com o protocolo nutricional.
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Semana 1 - 8
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Composição da microbiota: composição taxonômica
Prazo: Semana 1 - 8
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Igual ao item 4, apenas a composição taxonômica da microbiota em amostras de fezes será analisada por sequenciamento de genes de RNA ribossômico.
A análise também incluirá testes para a diversidade da microbiota (ou seja,
número de espécies de bactérias identificadas).
Os resultados serão comparados com as mudanças que ocorrem na microbiota dos participantes do outro grupo de estudo.
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Semana 1 - 8
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Composição da microbiota: propriedades metagenômicas
Prazo: Semana 1 - 8
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Igual ao 4, apenas as propriedades metagenômicas da microbiota em amostras de fezes serão analisadas por sequenciamento shotgun do genoma inteiro.
As análises também testarão as vias metabólicas usadas pela microbiota.
Métodos microbiológicos e de biologia molecular também serão utilizados para caracterizar linhagens bacterianas associadas a dieta hiperlipídica, dieta pobre em gordura e/ou alterações na concentração de ácidos biliares.
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Semana 1 - 8
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Composição da microbiota: conteúdo de E. coli
Prazo: Semana 1 - 8
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Igual ao item 4, apenas o conteúdo de E. coli das amostras de fezes será analisado por sequenciamento e técnicas convencionais de plaqueamento.
Isso quantificará E. coli Nissle e também todas as cepas endógenas de E. coli presentes na amostra.
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Semana 1 - 8
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Resposta de anticorpos contra E. coli Nissle
Prazo: 3 semanas após a inoculação de E. coli Nissle
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Os títulos de anticorpos contra E. coli Nissle serão determinados por FACS bacteriano ou outras técnicas apropriadas.
Os títulos de anticorpos na linha de base, em 2 semanas e em 3 semanas serão determinados.
Indivíduos expostos a dieta com baixo teor de gordura e dieta rica em gordura serão comparados.
Variável medida: títulos de anticorpos contra E. coli Nissle e várias cepas de E. coli.
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3 semanas após a inoculação de E. coli Nissle
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Wolf-Dietrich Hardt, Prof. Dr., ETH Zurich, Institute of Microbiology
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Antecipado)
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- FAT Study
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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