Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ihmisen mesolimbisen palkitsemisjärjestelmän ja immuunijärjestelmän välisen suhteen luonnehdinta

tiistai 20. syyskuuta 2022 päivittänyt: Tel-Aviv Sourasky Medical Center

Mesolimbisen palkitsemisjärjestelmän ja ihmisen immuunijärjestelmän välisen suhteen luonnehdinta fMRI:n neurofeedbackin avulla

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on karakterisoida mesolimbisen palkitsemisjärjestelmän neurokäyttäytymismittausten ja terveiden yksilöiden immuunitoiminnan välistä yhteyttä mesolimbisen palkitsemisjärjestelmän fMRI-neurofeedback-modulaation ja hepatiitti B -rokotteen immuunivasteen peräkkäisen arvioinnin avulla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Monien vuosien ajan henkisten prosessien ja fyysisen terveyden välinen yhteys on pysynyt epäselvänä. Kuitenkin ajan myötä tutkimukset ovat alkaneet valaista fyysisen kunnon ja henkisen tilan välistä läheistä suhdetta. Eräs mielen ja kehon välisen suhteen selvittämiseen tähtäävä tutkimuskokonaisuus on plasebovaikutuksen tutkimus. Plasebovaikutukset johtuvat pääasiassa tietoisista odotuksista tulla terveeksi terapeuttisissa olosuhteissa ja tiedostamattomista ehdollisista reaktioista terapeuttisiin asetuksiin, jotka ennustavat hyödyllisiä tuloksia. Molemmat prosessit liittyvät hermosolujen palkitsemisjärjestelmään, joka välittää palkkioiden käsittelyä, palkitsemisen arvostusta ja arvopohjaista oppimista. On kuitenkin epäselvää, kuinka nämä palkitsemisjärjestelmän välittämät prosessit edistävät terapeuttisia vaikutuksia?

Tuore tutkimus osoitti syy-yhteyden mesolimbisen aktivaation (VTA) ja mitattavissa olevan immunologisen vasteen välillä hiirillä. VTA:n stimulaatio lisäsi antibakteerista immuunitoimintaa, mikä oli sympaattisen hermoston välittämä vaikutus, jota aivot säätelevät ja hermottavat kaikkia immuunielimiä.

Näiden löydösten valossa nykyisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida suhdetta palkitsemiseen liittyvän aivojen aktivaation ja immuunitoimintojen välillä ihmisillä. fMRI Neurofeedback, tehtävä, jonka avulla yksilöt voivat itse moduloida tiettyjä hermomalleja reaaliajassa, käytetään mesolimbisen aktivaation indusoimiseen, minkä jälkeen terveet yksilöt rokottavat B-hepatiittia vastaan. Immunologiset vaikutukset arvioidaan vertaamalla immunologisia mittauksia hepatiittiin nähden. B ennen ja jälkeen mesolimbisen aktivaation ja hepatiitti B -rokotuksen.

Tämän tutkimuksen pitkän aikavälin tavoitteena on osoittaa syy-yhteys palkitsemisen aktivoitumisen ja objektiivisesti mitattavan, erittäin tärkeän fysiologisen vasteen välillä sekä kehittää keinoja, joilla yksilöt voivat hyödyntää tällaista mekanismia immuunitoiminnan tehostamiseksi. eli endogeenisen palkitsemiseen liittyvän aivojen aktivaation valjastamiseksi immuunijärjestelmän vahvistamiseksi kliinisten patologioiden, kuten autoimmuunisairauksien, urospatogeenien, syövän jne., varalta.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

85

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Tel Aviv, Israel
        • Functional Brain Center, Sourasky Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 41 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Terveet osallistujat
  • Normaali tai korjattu normaaliksi
  • Yhteensopivuus yleisten MRI-vaatimusten kanssa

Poissulkemiskriteerit:

  • Aiemmat neurologiset tai psykiatriset sairaudet, jotka johtavat sairaalahoitoon
  • Hepatiitti B -rokotuksen saaneet viimeisen 10 vuoden aikana
  • Muisti/kognitiiviset neurologiset häiriöt
  • Krooninen sydänsairaus, diabetes, korkea verenpaine tai autoimmuunisairaus.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Mesolimbinen neurofeedback

Neuromodulaatio fMRI:n kautta Neurofeedback-tehtävä: koehenkilöt (n=34) osallistuvat neljään fMRI-NF-istuntoon, jotka säätelevät kolmen mesolimbisen palkitsemissolmun aktivointia:

ventraalinen tegmentaalinen alue ja kahdenvälinen ventraalinen aivojuovio. ROI:t ovat 5 mm:n palloja funktionaalisen lokalisointitehtävän huippuaktivaatioiden ympärillä (rahallinen kannustinviive, palkkion ennakoinnin kontrasti) kolmen alueen ennalta määritetyissä meta-analyyttisissa anatomisissa maskeissa.

anatomiset maskit: VTA (keskiaivot): -4 -24 -10 *katso alta Oikea Nac: 12 10 -4 Vasen Nac: -10 10 -6 Oldham, Stuart, et al. Ihmisaivojen kartoitus (2018).

* 23.8.22: VTA:n monimutkaisten ääriviivojen vuoksi sitä ei rajoitettu Oldham et al:n mukaan, kuten edellä mainittiin, vaan tarkemman VTA-maskin avulla (Murty et al. 2014, NeuroImage). Tämä jätettiin vahingossa pois alkuperäisestä ennakkorekisteröinnistä. On huomionarvoista, että tähän mennessä (23.8.22) ROI-analyysejä ei ole tehty.

Hepatiitti B -rokotus: koehenkilöt saavat rokotuksen B-hepatiittia vastaan.

Kaksi aktiivista neurofeedback-ryhmää harjoittelee säätelemään määrättyjä hermokohteitaan identtisellä kokeellisella protokollalla (vaihtelee vain palautteen alkuperää).
Koehenkilöt rokotetaan B-hepatiittia vastaan
Active Comparator: Hallitse neurofeedbackia

Neuromodulaatio fMRI:n kautta Neurofeedback-tehtävä: koehenkilöt (n=34) osallistuvat neljään fMRI-NF-istuntoon, jotka lisäävät alueiden aktivointia, jotka sisältävät yhden neljästä ohjausverkosta (5 mm pallot MNI-koordinaattien ympärillä):

Moottorikuvat (Hétu, Sébastien et al. Neurosci. & Biobehav Rev (2013)) R. Cerebellum: 32 -62 -28 L. Pieni: -32 -56 -30 L. Precentral Gyrus: -26 -2 58; Kuulokuvat (McNorgan, Chris. Front in Human Neurosci 6 (2012)) R STG:64 -30 9 L IFG:-48 24 -5 L precentral Gyrus: -52 1 47; Aritmeettinen käsittely (Arsalidou, Marie ja Margot J. Taylor. Nuroimage (2011)) R. SPL: 29 -66 49 L. MFG (dlpfc): -45 32 29 L. precuneus: -28 -71 33; Tilanavigointi (Kühn, Simone ja Jürgen Gallinat. Ihmisen aivojen kartta. (2014)) R. hippocampus 26 -35 -11 L. hippocampus -26 -47 -9 L. Post. cingulate -15 -59 19

Hepatiitti B -rokotus: koehenkilöt saavat rokotuksen B-hepatiittia vastaan.

Kaksi aktiivista neurofeedback-ryhmää harjoittelee säätelemään määrättyjä hermokohteitaan identtisellä kokeellisella protokollalla (vaihtelee vain palautteen alkuperää).
Koehenkilöt rokotetaan B-hepatiittia vastaan
Muut: Luonnonhistoria

Ei aivojen manipulointia (luonnollisen immuunivasteen arviointi).

Hepatiitti B -rokotus: koehenkilöt (n = 17) saavat rokotuksen B-hepatiittia vastaan.

Koehenkilöt rokotetaan B-hepatiittia vastaan

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Immunologinen: plasman anti-HBs-immunoglobiinien muutos
Aikaikkuna: 6 viikkoa

Plasman vasta-ainetiittereiden mittaamiseksi verinäytteitä otetaan neljässä ajankohdassa: ennen neurofeedback-koulutusta (-14p); ennen hepatiitti B -rokotusta (päivä 0), 14 päivää ja 28 päivää rokotuksen jälkeen. Anti-HBs-muutos määritellään keskimääräisiksi tasoiksi rokotuksen jälkeen (14 ja 28 päivää) vähennettynä keskimääräisillä tasoilla ennen rokotusta (-14 ja 0 päivää).

*19.09.22: Perustasojen suuren vaihtelun vuoksi anti-HB-muutos määritellään kerta-muutokseksi rokotusta edeltävien ja jälkeisten TP:iden välillä absoluuttisten erojen sijaan (sokeuttaminen vahingoittumattomana).

Tutkijat ennustavat, että:

i. Yksinkertainen ryhmävaikutus: kokeellisen käsivarren koehenkilöt (mesolimbinen fMRI NF) osoittavat korkeampia anti-HBs-muutoksia kuin sekä aktiivisessa vertailuryhmässä (kontrolli-fMRI-NF) että ryhmässä, joka ei saanut hoitoa.

ii. Mesolimbinen aktivaatio - Immunologisen vasteen korrelaatio: mesolimbinen aktiivisuus neurofeedback-tehtävän aikana (kaikilla NF-osallistujilla) viimeisen istunnon aikana ennustaa anti-HBs-tasot rokotuksen jälkeen.

6 viikkoa
Immunologinen: veren sytokiinipitoisuuksien muutos rokotuksen jälkeen
Aikaikkuna: 17 päivää

Sytokiinitasojen arvioimiseksi (esim. IL-4, IL-6, TNFalpha, IFNgamma), tutkijat eristävät ääreisveren mononukleaarisolut verestä ja virtaussytometria-analyysin avulla karakterisoivat sytokiinien ilmentymisprofiilin (alkuperäiset ELISA:n käyttötarkoitukset korvataan laatutestien vuoksi (sokeus). vahingoittumaton), joka osoitti huonoa signaalia, 28/12/21). Koska pelkkä NF-harjoittelu voi vaikuttaa sytokiinitasoihin, sytokiinit arvioidaan kolmessa aikapisteessä - ennen NF-harjoitusta (-14p), ennen rokotusta (päivä 0) ja 3 päivää rokotuksen jälkeen. groupXtime (3X3) -pääefekti ja vuorovaikutukset tarkistetaan.

Tutkijat ennustavat, että:

i. Kokeellisessa ryhmässä sytokiinipitoisuudet ovat korkeammat kuin aktiivisessa kontrolliryhmässä ja luonnossa esiintyvässä ryhmässä.

ii. Mesolimbinen aktivaatio - Immunologisen vasteen korrelaatio: mesolimbinen aktiivisuus neurofeedback-tehtävän aikana (kaikilla NF-osallistujilla) viimeisen istunnon aikana ennustaa muutoksia veren sytokiinipitoisuuksissa.

17 päivää
Palkitse mesolimbisen verkon (tai ohjausverkkojen) BOLD-aktiviteetti fMRI-NF-tehtävän aikana
Aikaikkuna: 1-3 viikkoa

Mesolimbisen palkitsemisverkon (tai ohjausverkkojen) ROI:t määritellään aseiden kuvauksessa *katso alla. CSF-vokselit jätetään pois kaikista ROI:ista. Tulos mitataan kullekin koeryhmälle/verrokkialaryhmälle säätely- ja tarkkailuolosuhteiden välisenä kontrastina jokaiselle NF-ajolle, jokaiselle istunnolle (3*4=12 ajoa).

Arvioidaksemme eroja meoslimbisen palkitsemisverkoston aktivoinnissa kokeellisten ja aktiivisten kontrolliryhmien välillä, rakennetaan 12 x 2 (runXgroup) -malli.

*23.8.22 ylivertaisen offline-käsittelyn hyödyntämiseksi ROI:t määritellään ryhmän avulla yksittäisten online-alianalyysien sijaan.

Tutkijat ennustavat, että:

i. Yksinkertaiset ryhmävaikutukset viimeisen (neljännen) NF-istunnon aikana: kokeellisen käsivarren koehenkilöt (mesolimbinen fMRI NF) osoittavat korkeampaa meoslimbistä palkkioverkoston aktiivisuutta kuin aktiivinen vertailuryhmä.

ii. Yksinkertaiset kokeelliset käsiryhmän oppimisvaikutukset: ajon (ajan) merkittävä vaikutus kokeellisen käsivarren mesolimbisen palkitsemisverkoston aktiivisuuteen.

1-3 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Mental Strategies Questionnaire for NeuroFeedback (MSQ-NF)
Aikaikkuna: 6 viikkoa

Jokaisen koulutuksensa NF-syklin osalta koehenkilöt täyttävät MSQ-NF-kyselylomakkeen, joka luonnehtii henkisiä strategioita hierarkkisen mentaalisen luokituksen mukaisesti.

Tutkiva analyysi: Tutkijat epäilevät, että henkiset piirteet, jotka liittyvät motivaatioon ja palkitsemisen käsittelyyn, liittyvät palkitsevaan mesolimbiseen toimintaan NF-harjoittelun aikana, ja että tällaiset henkiset piirteet liittyvät harjoituksen jälkeisiin immunologisiin vaikutuksiin.

6 viikkoa
Palkinnon ennakointia ja reagointikykyä koskevat neurokäyttäytymismitat monetary Incentive Delay (MID) -tehtävän aikana.
Aikaikkuna: 6 viikkoa

Palkkiovastetta ja palkkion ennakointia koskevat neurokäyttäytymismitat arvioidaan käyttämällä MID-tehtävää fMRI-skannauksen aikana ensimmäisen fMRI-istunnon alussa (kaikille kolmelle tutkimusryhmälle).

Tutkijat aikovat selvittää, voisivatko palkitsemisen odotuksen ja kulutuksen hermo- ja käyttäytymisindeksit selittää erot immunologisissa tulosmittauksissa, kuten edellä on määritelty (katso ensisijaiset tulosmittaukset).

Erityisesti tutkijat ennustavat, että:

i. BOLD-vasteet palkitsemisen ennakointiin korreloivat positiivisesti immunologisten tulosmittausten kanssa - sytokiinien tasot muuttuvat ja HBV-vasta-aine muuttuvat (kuten edellä on määritelty).

6 viikkoa
Kannustinmotivaatiota kuvaavat käyttäytymismitat, jotka on poimittu Effort Expenditure for Rewards Taskista (EEfRT).
Aikaikkuna: 6 viikkoa

Kannustinvaikutusten ja kannustinmotivaation käyttäytymismitat arvioidaan EEfRT:n avulla ensimmäisen koejakson alussa (kaikille kolmelle tutkimusryhmälle).

Tutkijat aikovat selvittää, voisivatko EEfRT-pisteet selittää erot immunologisissa ja NF-menestystulosmittauksissa, kuten edellä on määritelty (katso ensisijaiset tulosmittaukset).

6 viikkoa
Motivaatiotrendit perustuvat kyselylomakkeiden tulosten K-keskiarvojen klusterianalyysiin
Aikaikkuna: 6 viikkoa

Koehenkilöiden luokittelu lähestymis-/välttämispyrkimyksiksi perustuu K-keskiarvojen klusterianalyysiin kolmessa kyselylomakkeessa: SPSRQ, TPQ ja NEO-ffi.

Tutkijat ennustavat, että:

i. kohteet, joilla on taipumusta lähestyä, osoittavat voimakkaampia mesolimbisen palkitsemisverkoston aktivaatioita MID-tehtävän ja NF-tehtävän aikana verrattuna välttäjiin.

ii. Lähestyjät osoittavat suurempia immunologisia muutoksia, kuten tärkeimmät immunologiset tulosmittaukset osoittavat, verrattuna välttäjiin.

6 viikkoa
Mesolimbisen verkon toiminnallinen liitettävyys lepo-fMRI-skannauksen aikana
Aikaikkuna: 1-3 viikkoa

Leposkannaukset tehdään ensimmäisen ja neljännen (viimeisen) NF-harjoituksen alussa, jotta voidaan arvioida toiminnallisia muutoksia mesolimbisessa palkitsemispiirissä NF-harjoittelun jälkeen.

Tutkijat aikovat selvittää, tapahtuuko muutoksia mesolimbisen palkitsemisverkoston toiminnallisessa liitettävyydessä erityisesti mesolimbisessa fMRI-NF-ryhmässä (verrattuna kontrolli-fMRI NF -ryhmään).

1-3 viikkoa
pitkäaikaisia ​​immunologisia vaikutuksia
Aikaikkuna: 3 kuukautta

30 henkilön alaryhmä saapuu ylimääräiseen verinäyteistuntoon kolme kuukautta rokotuksen jälkeen, jotta voidaan arvioida pitkäaikaisia ​​eroja anti-HBs-tasoissa.

Tutkiva analyysi: ryhmien välisiä eroja ja aivo-immuunikorrelaatioita tarkastellaan.

3 kuukautta
Subjektiiviset raportit SHAPSista (Snaith-Hamilton Pleasure Scale)
Aikaikkuna: 6 viikkoa

14 pisteen (vastattiin neljän pisteen asteikolla, joka vaihtelee 'täysin eri mieltä' ja 'täysin samaa mieltä') kyselylomake, jolla arvioitiin, missä määrin henkilö pystyy kokemaan nautintoa tai odottamaan miellyttävää kokemusta. Kyselylomake pisteytetään kohteiden summana (kokonaispisteet vaihtelivat välillä 0-14). Korkeampi kokonaispistemäärä tarkoittaa korkeampaa anhedoniatasoa.

Tutkivat analyysit: Tutkijat tutkivat, ottavatko kyselylomakkeen pisteet ennen NF-harjoitusta ja rokotusta huomioon erot NF-oppimisessa ja immunologisissa tulosmittauksissa. Lisäksi tutkijat seuraavat tämän pistemäärän muutoksia kokeen aikana tarkastaakseen subjektiivisen hedonisen kokemuksen ja NF:n onnistumisen/immuunitoiminnan välisen suhteen.

6 viikkoa
Subjektiiviset raportit rangaistusherkkyydestä ja palkitsemisherkkyydestä (SPSRQ)
Aikaikkuna: 6 viikkoa

Kyselylomake, jolla arvioidaan palkitsemis- ja rangaistusherkkyyttä. Kyselylomakkeessa on 48 kyllä/ei-kysymystä, jotka on jaettu kahteen asteikkoon - herkkyys rangaistukselle (SP) ja herkkyys palkkiolle (SR). Jokainen ala-asteikko saadaan laskemalla yhteen raportit.

Tutkiva analyysi: tutkijat tutkivat, ottaako kyselyn pisteet ensimmäisen istunnon aikana (ennen NF-harjoitusta ja rokotusta) huomioon erot NF-oppimisessa ja immunologisissa tulosmittauksissa.

6 viikkoa
Subjektiiviset raportit kolmiulotteiseen persoonallisuuskyselyyn (TPQ)
Aikaikkuna: 6 viikkoa

Kyselylomake, jossa on 100 tosi/epätosi kohtaa, jotka kuvaavat yksilön kolmea persoonallisuuden piirrettä - palkitsemisriippuvuutta, haittojen välttämistä ja uutuuden etsimistä. Jokaisella ominaisuudella on 4 ala-asteikkoa, jotka summaavat ominaisuuden pistemäärän.

Tutkiva analyysi: tutkijat tutkivat, ottaako kyselyn pisteet ensimmäisen istunnon aikana (ennen NF-harjoitusta ja rokotusta) huomioon erot NF-oppimisessa ja immunologisissa tulosmittauksissa.

6 viikkoa
Autonomisen hermoston (ANS) mitta: sykevaihtelu (HRV)
Aikaikkuna: 3 päivää - 4 viikkoa

HRV-mittaukset tehdään fMRI-skannausten yhteydessä kaikissa NF-käytännöissä sympaattisen järjestelmän toiminnan seuraamiseksi. Jokaiselle fMRI-skannaukselle lasketaan HRV-mittaukset, kuten keskimääräinen vaihtelu ja taajuussuhteet.

Tutkivat analyysit: tutkijat epäilevät, että sympaattinen järjestelmä välittää korrelaatiota mesolimbisten palkkioiden aktivaatioiden ja immunologisten tulosmittausten välillä (katso ensisijaiset tulosmitat 1 ja 2). Siksi tutkijat tutkivat yhteyttä TP4:ssä (ennen rokotusta) suoritettujen sympaattisten toimenpiteiden ja TP4 NF -harjoituksen aikana tapahtuneiden mesolimbisten palkkioaktivaatioiden ja edellä kuvattujen immunologisten tulosmittausten välisen korrelaation välillä.

3 päivää - 4 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Talma Hendler, MD, Phd, Tel-Aviv Sourasky Medical Center

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Sunnuntai 20. tammikuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 28. elokuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 28. elokuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 17. huhtikuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 14. toukokuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 15. toukokuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 22. syyskuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 20. syyskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. heinäkuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 0664-17-TLV

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Päättämätön

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa