Klooriheksidiinikuorinta, ZnO-nanohiukkassukat ja yhdistelmä kuoppaisen keratolyysin hoitoon (PK_treatment)

Johdanto Pitted keratolysis on yleinen ihosairaus, jonka aiheuttavat useat grampositiiviset bakteerit, mukaan lukien Corynebacterium-lajit, Kytococcus sedentarius, Dermophilus congolensis ja Actinomyces-lajit. Nämä bakteerit luovat pieniä tunneleita marrasketeen, mikä aiheuttaa kuoppaisia ​​leesioita plantaarialueilla. Tähän tilaan liittyy usein jalkojen epämiellyttävä haju, ja sitä esiintyy yleisesti nuorilla miehillä, erityisesti sotilailla, kaivostyöläisillä ja urheilijoilla. Raportoitu kuoppakeratolyysin esiintyvyys laivaston kadettien joukossa Thaimaassa oli 38,7 %. Pitkittyneeseen keratolyysiin liittyviä altistavia tekijöitä ovat polkimien liikahikoilu ja pitkittynyt jalkojen tukos. Vaikka tämä tila ei yleensä ole kipeä, edellinen tutkimuksemme vuonna 2018 paljasti, että se vaikuttaa haitallisesti potilaiden elämänlaatuun.

Kuoppakeratolyysin hoitomuodoissa on suositeltu erilaisia ​​lääkkeitä ja elämäntapamuutoksia. Aiemmat tutkimukset paljastivat paikallisten valintojen tehokkuuden, mukaan lukien bentsoyyliperoksidigeeli, klindamysiini-bentsoyyliperoksidigeeli, glykopyrrolaattivoide, erytromysiinigeeli, klindamysiiniliuos, klooriheksidiinikuorinta ja mupirosiinivoide. Oraaliset antibiootit ja botuliinitoksiini-injektio olivat myös hyödyllisiä pistekeratolyysissä. Elämäntapamuutoksina on ehdotettu myös puuvillasukkaiden ja avoimien jalkineiden käyttöä sekä asianmukaista hygieniaa.

Sinkkioksidilla (ZnO) on osoitettu olevan antimikrobisia vaikutuksia monia mikro-organismeja, kuten Staphylococcus aureusta, Escherichia colia ja Pseudomonas aeruginosaa ja sieni-infektioita, mukaan lukien dermatofytoosia, vastaan. On ehdotettu, että mekanismi on reaktiivisten happilajien, kuten vetyperoksidin, muodostuminen mikro-organismisolujen pinnoille, mikä aiheuttaa kalvon toimintahäiriöitä. Antimikrobisten aktiivisuuksien on havaittu vaihtelevan ZnO:n fysikaalisten ja kemiallisten ominaisuuksien, esimerkiksi sen hiukkaskoon, huokoisuuden ja ominaispinta-alan muutosten mukaan.

Nanobioteknologiaa, joka on bioteknologian ja nanoteknologian yhdistäminen, käytetään tällä hetkellä lääkkeiden jakelujärjestelmissä. ZnO-nanohiukkasten (ZnO-NP) bakterisidisen tehon on osoitettu paranevan niiden hiukkaskoon pienentyessä. ZnO:n on myös osoitettu olevan turvallinen ja yhteensopiva ihmisen ihon kanssa, mikä tekee siitä sopivan lisäaineen tekstiileille. Choopongin ja Sarayutin tekemät tutkimukset osoittivat, että ZnO-NP-päällystetyt sukat osoittivat antimikrobista aktiivisuutta grampositiivisia (S. aureus) ja gramnegatiivisia (Klebsiella pneumoniae) bakteereja vastaan.

Tavoite Tässä tutkimuksessa pyrittiin tutkimaan klooriheksidiinikuorinta-, sinkkioksidi-nanohiukkasten (ZnO-NPs) sukkien sekä klooriheksidiinikuorinta- ja ZnO-NPs-sukkien yhdistelmän tehokkuutta kuoppaisen keratolyysin hoidossa.

Materiaalit ja menetelmät Ensimmäisen vuoden merivoimien kadetit, jotka olivat tehneet keratolyysin, kutsuttiin ilmoittautumaan tähän tutkimukseen. Kadetit, jotka olivat aiemmin saaneet paikallista hoitoa, mukaan lukien paikallista antibioottia, antiperspiranttia tai alumiinikloridia 6 kuukauden aikana ennen tutkimusta, suljettiin pois. Kaikilta osallistujilta ilmoitettiin ja hankittiin suostumus. Osallistujilta arvioitiin kyselylomakkeiden avulla käyttäytymisen riskitekijöitä ja jalkojen hajun tasoa itsearvioivalla visuaalisella analogisella asteikolla (VAS). Hoidon sokeat ihotautilääkärit tekivät jalkojen kliinisen tutkimuksen kaikille koehenkilöille. Koehenkilöille määrättiin satunnaisesti joko klooriheksidiinikuorinta, ZnO-NPs-sukat ja klooriheksidiinikuorinta- ja ZnO-NPs-sukkien yhdistelmä 2 viikon ajaksi. Tutkimuksen aikana muiden paikallisten hoitojen, kuten paikallisten antibioottien, antiperspirantin tai alumiinikloridin, käyttö ei ollut sallittua. Osallistujia, jotka saivat klooriheksidiinikuorinta, neuvottiin pesemään molemmat jalkapohjansa klooriheksidiinikuorintavalla kahdesti päivässä aamulla ja illalla. Osallistujia, jotka saivat ZnO-NPs-sukkia, pyydettiin käyttämään näitä sukkia päivittäin ja vähintään 8 tuntia päivässä. Kaikki pääsivät säännöllisesti osallistumaan fyysiseen sotilasharjoitteluun tutkimuksen aikana. Kaksi viikkoa hoidon jälkeen tehoa arvioitiin ihotautilääkäreiden kliinisillä tutkimuksilla ja kadettien itsearviointikyselyillä, joihin sisältyi jalkojen haju VAS:n avulla, hoitotyytyväisyys ja haittavaikutukset. Ihotautilääkäreiden arvioima pistemäisten leesioiden paraneminen jalkapohjaalueilla jaettiin ei-parannukseen, lievään parantumiseen (jalkojen kuoppaisten leesioiden väheneminen yhdellä tasolla) ja suureen parantumiseen (jalkojen kuoppaisten leesioiden väheneminen vähintään 2 tasolla). Tiedot analysoitiin käyttämällä SPSS-versiota 18 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA).

Tutkimuksen kesto: 6 kuukautta Tutkimuksen suunnittelu: Satunnaistettu kontrollikoe