Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Dexamethasone and Oxygen Support Strategies in ICU Patients With Covid-19 Pneumonia (COVIDICUS)

lauantai 6. helmikuuta 2021 päivittänyt: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Dexamethasone and Oxygen Support Strategies in ICU Patients With Covid-19 pneumonia_COVIDICUS

The main manifestation of COVID-19 is acute hypoxemic respiratory failure (AHRF). In patients with AHRF, the need for invasive mechanical ventilation is associated with high mortality.

Two hypotheses will be tested in this study. The first hypothesis is the benefit of corticosteroid therapy on severe COVID-19 infection admitted in ICU in terms of survival.

The second hypothesis is that, in the subset of patients free of mechanical ventilation at admission, either Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) or High-Flow Nasal Oxygen (HFNO) allows to reduce intubation rate safely during COVID-19 related acute hypoxemic respiratory failure.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tuntematon

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

The main manifestation of COVID-19 is acute hypoxemic respiratory failure (AHRF). In patients with AHRF, the need for invasive mechanical ventilation is associated with high mortality.

Two hypotheses will be tested in this study. The first hypothesis is the benefit of corticosteroid therapy on severe COVID-19 infection admitted in ICU in terms of survival.

The second hypothesis is that, in the subset of patients free of mechanical ventilation at admission, either Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) or High-Flow Nasal Oxygen (HFNO) allows to reduce intubation rate safely during COVID-19 related acute hypoxemic respiratory failure.

The main objective is to assess the impact of dexamethasone on overall mortality at day-60 after randomization in patients admitted in ICU for severe COVID-19 infection.

In non mechanical ventilation (MV) patients, the additional objective is to assess whether oxygen support based on either HFNO or CPAP modality in COVID-19 related AHRF reduces the need for mechanical ventilation at day-28.

An ancillary study CACAO (COVIDICUS air contamination) will be performed in 4 centers aiming at assessing the environmental contamination by SARS-CoV-2 according to the oxygen support modality. Additional funding will be searched for these analyses (submitted for ANR call).

A metanalysis on individual data will be performed using patients enrolled in the 3 PHRC flash exploring the activity of corticosteroids.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

550

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Ranska
      • Paris, Ranska, 75018
        • Hôpital Bichat - APHP

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Inclusion Criteria:

  1. Age ≥ 18 years
  2. Admitted to ICU within 48 hours
  3. Confirmed or highly suspected COVID-19 infection
  4. Acute hypoxemic respiratory failure (PaO2 <70 mmHg or SpO2<90% on room air or tachypnea>30/min or labored breathing or respiratory distress; need for oxygen flow >=6L/min)
  5. Any treatment intended to treat the SARS-CoV-2 infection in the absence of contraindications (either as a compassionate use or in the context of a clinical trial, i.e remdesivir, lopinavir/ritonavir, favipiravir, hydroxychloroquine and any other new drug with potential activity).

Non-inclusion Criteria:

  1. Moribund status
  2. Pregnancy or breastfeeding
  3. Long term corticotherapy at a dose of 0.5mg/kg/j or higher
  4. Active and untreated bacterial, fungal or parasitic infection
  5. Not Written informed consent from the patient or a legal representative if appropriate . If absence a legal representative the patient may be included in emergency procedure
  6. hypersensitivity to dexamethasone or to any of the excipients
  7. Not Affiliation to the French social security

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Tehtävätehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Placebo Comparator: Standard oxygen 1
Standard oxygen and placebo of Dexamethasone
Lääke: placebo
Box of 10 NaCl 0,9% , solution for injection in ampoule of 5mL. Each allocated box contains complete treatment from D1 to D10 for one patient.
Menettely: conventional oxygen
The oxygen flow will be adjusted to maintain an oxygen saturation level of 92% or more, as measured by means of pulse oximetry (SpO2)
Kokeellinen: Standard oxygen 2
Standard oxygen and Dexamethasone
Menettely: conventional oxygen
The oxygen flow will be adjusted to maintain an oxygen saturation level of 92% or more, as measured by means of pulse oximetry (SpO2)
Lääke: Dexamethasone injection
Box of 10 DEXAMETHASONE 20 mg / 5 ml, solution for injection in ampoule of 5mL. Each allocated box contains complete treatment from D1 to D10 for one patient.
Muut nimet:
  • kokeellinen hoito
Kokeellinen: CPAP 1
CPAP and placebo of Dexamethasone
Lääke: placebo
Box of 10 NaCl 0,9% , solution for injection in ampoule of 5mL. Each allocated box contains complete treatment from D1 to D10 for one patient.
Menettely: CPAP
Patients assigned to the CPAP plus oxygen group will receive periods of CPAP in addition to the standard treatment.The oxygen flow will be adjusted to maintain an oxygen saturation level of 92% or more, as measured by means of pulse oximetry (SpO2)
Kokeellinen: CPAP 2
CPAP and Dexamethasone
Lääke: Dexamethasone injection
Box of 10 DEXAMETHASONE 20 mg / 5 ml, solution for injection in ampoule of 5mL. Each allocated box contains complete treatment from D1 to D10 for one patient.
Muut nimet:
  • kokeellinen hoito
Menettely: CPAP
Patients assigned to the CPAP plus oxygen group will receive periods of CPAP in addition to the standard treatment.The oxygen flow will be adjusted to maintain an oxygen saturation level of 92% or more, as measured by means of pulse oximetry (SpO2)
Kokeellinen: HFNO 1
HFNO and placebo of Dexamethasone
Lääke: placebo
Box of 10 NaCl 0,9% , solution for injection in ampoule of 5mL. Each allocated box contains complete treatment from D1 to D10 for one patient.
Menettely: HFNO
TIn the high-flow-nasal cannula group, oxygen will be delivered through a heated humidifier (Airvo-2, Fisher and Paykel Healthcare) and applied continuously through large-bore binasal prongs, with a gas flow rate of 30 liters per minute and adjusted based on the clinical response. FiO2 will be adjusted for the target SpO2
Kokeellinen: HFNO 2
HFNO and Dexamethasone
Lääke: Dexamethasone injection
Box of 10 DEXAMETHASONE 20 mg / 5 ml, solution for injection in ampoule of 5mL. Each allocated box contains complete treatment from D1 to D10 for one patient.
Muut nimet:
  • kokeellinen hoito
Menettely: HFNO
TIn the high-flow-nasal cannula group, oxygen will be delivered through a heated humidifier (Airvo-2, Fisher and Paykel Healthcare) and applied continuously through large-bore binasal prongs, with a gas flow rate of 30 liters per minute and adjusted based on the clinical response. FiO2 will be adjusted for the target SpO2
Placebo Comparator: mechanically ventilated 1
placebo
Lääke: placebo
Box of 10 NaCl 0,9% , solution for injection in ampoule of 5mL. Each allocated box contains complete treatment from D1 to D10 for one patient.
Menettely: mechanical ventilation
The oxygen flow will be adjusted to maintain an oxygen saturation level of 92% or more, as measured by means of pulse oximetry (SpO2)
Kokeellinen: mechanically ventilated 2
Dexamethasone
Lääke: Dexamethasone injection
Box of 10 DEXAMETHASONE 20 mg / 5 ml, solution for injection in ampoule of 5mL. Each allocated box contains complete treatment from D1 to D10 for one patient.
Muut nimet:
  • kokeellinen hoito
Menettely: mechanical ventilation
The oxygen flow will be adjusted to maintain an oxygen saturation level of 92% or more, as measured by means of pulse oximetry (SpO2)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
The time-to-death from all causes
Aikaikkuna: day-60
The time-to-death from all causes within the first 60 days after randomization.
day-60
The time to need for mechanical ventilation (MV)
Aikaikkuna: day-28.
the time to need for mechanical ventilation (MV), as defined by any of the 3 criteria for intubation within the first 28 days after randomization.
day-28.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
The viral load in the respiratory tract
Aikaikkuna: day-10
The cycle threshold for SARS-CoV-2 PCR at baseline, day 7+/-1 and day 10 +/- in samples of the same origin (preferably subglottic i.e. bronchoalveolar lavage or tracheal aspiration, otherwise nasopharyngeal swab)
day-10
Number of patient with at least one episode of healthcare-associated infections
Aikaikkuna: day-28
Proportion of patients with at least one episode of any healthcare-associated infection between randomization and D28
day-28
Number of days alive without mechanical ventilation
Aikaikkuna: day-28
To compare the exposition to mechanical ventilation
day-28
Measure of SOFA score
Aikaikkuna: day-1 to day 3, day 7, day 10, day 21, day 28
Changes in SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score. (min = 0 for normal status max = 24 for worse status)
day-1 to day 3, day 7, day 10, day 21, day 28
Number of days alive without renal replacement therapy
Aikaikkuna: day-28
to compare the exposition to renal replacement therapy
day-28
Lengths of ICU-stay
Aikaikkuna: day-60
To compare the lengths of ICU
day-60
Lengths of hospital-stay
Aikaikkuna: day-60
To compare the lengths of hospital-stay
day-60
Number of patients with severe hypoxemia,
Aikaikkuna: day 60
Proportion of patients with severe hypoxemia, which is defined as an oxygen saturation of less than 80% during the same interval during the interval between induction and 2 minutes after tracheal intubation
day 60
Proportion of patients with cardiac arrest within 1 hour after intubation
Aikaikkuna: day 60
Proportion of patients with cardiac arrest within 1 hour after intubation
day 60
Overall survival
Aikaikkuna: day 60
To compare Overall survival after randomization
day 60

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Tutkijat

  • Päätutkija: Jean François TIMSIT, Pr, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 10. huhtikuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Perjantai 31. joulukuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Perjantai 31. joulukuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 9. huhtikuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 13. huhtikuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 14. huhtikuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 9. helmikuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 6. helmikuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. helmikuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • APHP200388
  • 2020-001457-43 (EudraCT-numero)

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa