Assessment of the Effects of an Intermediate Care Package in Preventing Hospitalisation of Patients With COPD
4 juin 2015 mis à jour par: Imperial College London
A Randomised Control Trial Assessing the Effects of an Intermediate Care Package in Preventing Hospitalisation of Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a term used for the conditions of chronic bronchitis and emphysema, diseases that are very common among the elderly and diseases that account for up to15% of all general medical admissions to National Health Service Hospitals.
In a recent report on emergency admissions to acute hospitals in London, the King's Fund concluded that taking better care of elderly patients with COPD could reduce pressures on acute hospitals, and suggested that identification of vulnerable patients with lung disease and "pro-active," rather than "reactive," management might reduce the chances of hospitalisation.
In this study, the investigators wish to compare a group of patients with COPD who are managed in the normal way, with another group of patients with COPD who receive all interventions known to be of some benefit to those with this condition.
This will include a pulmonary rehabilitation programme, intensive education regarding self care, targeted advice to their general practitioners regarding how best to manage COPD, and regular contact with specialist respiratory nurses who will support the patients in their own homes by a combination of home visits and telephone contact.
The value of such a comprehensive intervention will be studied, in terms of both its ability to reduce admissions to the hospital and its impact on quality of life.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
One hundred twenty-two patients over the age of 50 with COPD, admitted to Charing Cross Hospital in 2000-2004 with an acute exacerbation of their condition will be recruited and randomised to routine and opportunistic care (n= 61) vs study care package (n=61) for 2 years.
The patients randomised to the study package will take part in an initial pulmonary rehabilitation programme of 8 sessions of physical therapy and education (2 sessions a week for 4 weeks).
Health related quality of life will be measured in the intervention and routine care groups using validated instruments (SF-36 and Canadian Respiratory Diseases Questionnaire).
This will be followed by a baseline home visit and assessment from an experienced specialist respiratory nurse (Grade G), followed by monthly telephone calls and a home visit every 3 months.
Each interview and visit will be a structured intervention addressing specific issues related to the management of COPD, with four possible specific outcomes including history taking; measurement of vital signs; discussion of treatment; appropriate vaccination and discussing and reinforcing self-management education.
At the end of the 2 year study period the routine care and intervention groups will be compared for the following outcomes: number of admissions to hospital for exacerbations of COPD; number of unplanned visits to a general practitioner (with those initiated by study nurse identified separately); measures of quality of life (SF-36; CRDQ).
Type d'étude
Interventionnel
Inscription
122
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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London, Royaume-Uni, W6 8RF
- Respiratory Medicine, NHLI at Charing Cross Hospital
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
50 ans à 90 ans (Adulte, Adulte plus âgé)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Inclusion Criteria:
- Patients over the age of 50 with COPD
- Admitted to Charing Cross Hospital in 2000-2004 with an acute exacerbation of COPD
Exclusion Criteria:
- Significant co-morbidity including severe heart disease and cancer
- Any condition that would preclude participation in the physical therapy component of a pulmonary rehabilitation programme, including musculoskeletal diseases
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
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Number of hospital admissions for exacerbations of COPD
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
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Number of unplanned visits to a general practitioner
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Measures of quality of life (SF-36; Canadian Respiratory Disease Questionnaire [CRDQ])
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Martyn R Partridge, MD FRCP, Imperial College London
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Pauwels RA, Buist AS, Calverley PM, Jenkins CR, Hurd SS; GOLD Scientific Committee. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Workshop summary. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Apr;163(5):1256-76. doi: 10.1164/ajrccm.163.5.2101039. No abstract available.
- The burden of lung disease. British Thoracic Society, London, 2001.
- King's Fund report - 'Managing the pressure' by Michael Damiani and Jennifer Dixon. King's Fund, London 2002
- Gravil JH, Al-Rawas OA, Cotton MM, Flanigan U, Irwin A, Stevenson RD. Home treatment of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease by an acute respiratory assessment service. Lancet. 1998 Jun 20;351(9119):1853-5. doi: 10.1016/s0140-6736(97)11048-0.
- Cockcroft A, Bagnall P, Heslop A, Andersson N, Heaton R, Batstone J, Allen J, Spencer P, Guz A. Controlled trial of respiratory health worker visiting patients with chronic respiratory disability. Br Med J (Clin Res Ed). 1987 Jan 24;294(6566):225-8. doi: 10.1136/bmj.294.6566.225.
- Lacasse Y, Wong E, Guyatt GH, King D, Cook DJ, Goldstein RS. Meta-analysis of respiratory rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease. Lancet. 1996 Oct 26;348(9035):1115-9. doi: 10.1016/S0140-6736(96)04201-8.
- British Thoracic Society Standards of Care Subcommittee on Pulmonary Rehabilitation. Pulmonary rehabilitation. Thorax. 2001 Nov;56(11):827-34. doi: 10.1136/thorax.56.11.827. No abstract available.
- Smoking Cessation Guidelines and their Cost Effectiveness. Thorax 1998; 53: suppl 5
- Raw M, McNeill A, Watt J, Raw D. National smoking cessation services at risk. BMJ. 2001 Nov 17;323(7322):1140-1. doi: 10.1136/bmj.323.7322.1140. No abstract available.
- Gallefoss F, Bakke PS. Impact of patient education and self-management on morbidity in asthmatics and patients with chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med. 2000 Mar;94(3):279-87. doi: 10.1053/rmed.1999.0749.
- BTS guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease. The COPD Guidelines Group of the Standards of Care Committee of the BTS. Thorax. 1997 Dec;52 Suppl 5(Suppl 5):S1-28. No abstract available.
- Sridhar M, Taylor R, Dawson S, Roberts NJ, Partridge MR. A nurse led intermediate care package in patients who have been hospitalised with an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2008 Mar;63(3):194-200. doi: 10.1136/thx.2007.077578. Epub 2007 Sep 27.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
1 décembre 2003
Achèvement primaire
7 décembre 2022
Achèvement de l'étude
1 août 2006
Dates d'inscription aux études
Première soumission
11 août 2005
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
11 août 2005
Première publication (Estimation)
12 août 2005
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
8 juin 2015
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
4 juin 2015
Dernière vérification
1 mai 2008
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Autres numéros d'identification d'étude
- NHLICX3038
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Non
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