Mesure de la perte de sang pendant l'accouchement par césarienne

Il s'agit d'une étude observationnelle. Les participants potentiels seront approchés par un membre de l'équipe de recherche avant la chirurgie. Des patientes en bonne santé ASA 1, 2 ou 3 subissant une césarienne sans complication seront recrutées. Le dispositif Triton sera utilisé pendant la chirurgie pour estimer la perte de sang. Plus précisément, l'appareil prend des photos des tours saturés de sang et de la cartouche de collecte de liquide et calcule la perte d'hémoglobine et la perte de sang globale.

Des échantillons d'hémoglobine sérique seront prélevés au départ lors de la présentation à la zone préopératoire, dans les 15 minutes suivant l'arrivée en salle de réveil et 24 heures après l'accouchement par césarienne. Le prélèvement sanguin aura lieu par technique de ponction veineuse dans une veine du bras. Les signes vitaux maternels pendant la période périopératoire (fréquence cardiaque, pression artérielle moyenne maternelle, technique d'anesthésie, administration de liquide et données chirurgicales seront enregistrés.

Tous les patients auront une anesthésie neuraxiale d'une colonne vertébrale ou combinée spinale/péridurale. L'administration de liquide sera à la discrétion de l'anesthésiste et suivra les directives standard, y compris 1 L de Ringers lactés co-chargés au moment de la colonne vertébrale et 1 à 2 L de cristaloïde en peropératoire.

À la fin de la césarienne, les mesures suivantes seront effectuées :

1. tEBL : L'appareil Triton sera utilisé pour mesurer la perte de sang sur les genoux mouillés et secs et dans la cartouche d'aspiration. Ces mesures seront utilisées pour calculer tEBL.
2. vEBL : L'obstétricien et l'anesthésiste traitant seront indépendamment invités à fournir des estimations de la perte de sang totale (vEBL). Nous utiliserons les deux valeurs dans des analyses de régression distinctes
3. qEBL : la perte de sang sera mesurée par la mesure cumulative des éléments suivants : le volume de sang dans la chambre d'aspiration à la fin de la chirurgie (et en soustrayant le liquide amniotique estimé de la chambre d'aspiration ; le poids des genoux imbibés de sang ; le déversement estimé de sang ( en ml) dans et autour du champ opératoire (non collecté sur les genoux ou dans la chambre d'aspiration).

À l'aide d'une modélisation à effets mixtes, nous déterminerons si les mesures de perte de sang estimées à l'aide de Triton (tEBL) peuvent être utilisées pour prédire les niveaux d'hémoglobine (Hb) post-partum, après avoir pris en compte le niveau d'Hb avant l'accouchement, les fluides intraveineux peropératoires et les facteurs patient/opératoire.