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Test de l'utilisation de la chimiothérapie habituelle avant et après la chirurgie pour le cancer du pancréas amovible

2 septembre 2026 mis à jour par: Alliance for Clinical Trials in Oncology

Un essai de phase III comparant la chimiothérapie périopératoire à la chimiothérapie adjuvante pour le cancer du pancréas résécable

Cet essai de phase III compare la chimiothérapie périopératoire (administrée avant et après la chirurgie) à la chimiothérapie adjuvante (administrée après la chirurgie) pour le traitement du cancer du pancréas qui peut être enlevé par chirurgie (amovible/résécable). Les médicaments de chimiothérapie, tels que le fluorouracile, l'irinotécan, la leucovorine et l'oxaliplatine, agissent de différentes manières pour arrêter la croissance des cellules tumorales, soit en tuant les cellules, en les empêchant de se diviser ou en les empêchant de se propager. L'administration d'une chimiothérapie avant et après l'intervention chirurgicale (périopératoire) peut être plus efficace pour traiter les patients atteints d'un cancer du pancréas que l'administration d'une chimiothérapie après l'intervention chirurgicale (adjuvante).

Aperçu de l'étude

Statut

Actif, ne recrute pas

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

OBJECTIFS PRINCIPAUX:

I. Évaluer et comparer la survie globale (SG) chez les patients atteints d'un adénocarcinome pancréatique résécable traités avec du fluorouracile périopératoire, du chlorhydrate d'irinotécan, de la leucovorine calcique et de l'oxaliplatine ([m]FOLFIRINOX modifié) et une intervention chirurgicale par rapport à une intervention chirurgicale initiale suivie d'un mFOLFIRINOX adjuvant.

OBJECTIFS SECONDAIRES :

I. Évaluer et comparer la survie sans maladie (DFS) chez les patients atteints d'un adénocarcinome pancréatique résécable traités par mFOLFIRINOX périopératoire et chirurgie par rapport à une chirurgie initiale suivie de mFOLFIRINOX adjuvant.

II. Évaluer et comparer le temps jusqu'à la récidive locorégionale (TLR) chez les patients atteints d'un adénocarcinome pancréatique résécable traités par mFOLFIRINOX périopératoire et chirurgie par rapport à une chirurgie initiale suivie de mFOLFIRINOX adjuvant.

III. Évaluer et comparer le délai avant métastases à distance (TDM) chez les patients atteints d'un adénocarcinome pancréatique résécable traité par mFOLFIRINOX périopératoire et chirurgie par rapport à une chirurgie initiale suivie de mFOLFIRINOX adjuvant.

IV. Évaluer et comparer le taux de résection R0 chez les patients atteints d'adénocarcinome pancréatique résécable traités par mFOLFIRINOX périopératoire et chirurgie par rapport à la chirurgie initiale suivie de mFOLFIRINOX adjuvant.

V. Évaluer et comparer le taux de non résécabilité chez les patients atteints d'adénocarcinome pancréatique résécable traités par mFOLFIRINOX périopératoire et chirurgie par rapport à la chirurgie initiale suivie de mFOLFIRINOX adjuvant.

VI. Évaluer le taux de réponse pathologique complète chez les patients randomisés dans le bras de traitement périopératoire.

VII. Évaluer et comparer l'intensité de la dose de mFOLFIRINOX administrée et le nombre de cycles reçus chez des patients atteints d'un adénocarcinome pancréatique résécable traités par mFOLFIRINOX périopératoire et chirurgie par rapport à une chirurgie initiale suivie de mFOLFIRINOX adjuvant.

VIII. Évaluer et comparer le profil des événements indésirables chez les patients atteints d'adénocarcinome pancréatique résécable traités par mFOLFIRINOX périopératoire et chirurgie par rapport à la chirurgie initiale suivie de mFOLFIRINOX adjuvant.

IX. Comparer le fonctionnement physique, les nausées/vomissements et la diarrhée, tels que mesurés avec le Questionnaire de qualité de vie-Core 30 (QLQ-C30) de l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC) entre les patients atteints d'un adénocarcinome pancréatique résécable traité avec mFOLFIRINOX périopératoire et chirurgie versus chirurgie initiale suivie de mFOLFIRINOX adjuvant.

X. Évaluer de manière prospective l'influence du régime alimentaire, de l'indice de masse corporelle, de la perte de poids, de l'activité physique et d'autres habitudes de vie sur la survie sans maladie et la survie globale chez les patients atteints de cancers pancréatiques localisés.

XI. Évaluer l'influence du régime alimentaire, de l'obésité, de l'activité physique et d'autres habitudes de vie sur le risque de toxicité associé à la chimiothérapie.

XII. Évaluer la capacité de la radiomique basée sur la tomodensitométrie (TDM) à distinguer la fibrose post-chimiothérapie néoadjuvante (NAC) d'une tumeur viable chez les patients randomisés dans le bras de traitement périopératoire.

XIII. Déterminer si la radiomique basée sur la tomodensitométrie extraite de l'examen de base peut agir comme prédicteur non invasif du résultat de survie chez les patients randomisés dans le bras de traitement adjuvant.

APERÇU : Les patients sont randomisés dans 1 des 2 bras.

ARM I : Les patients reçoivent de l'oxaliplatine par voie intraveineuse (IV) pendant 2 heures, du chlorhydrate d'irinotécan IV pendant 90 minutes et de la leucovorine calcique pendant 2 heures le jour 1 et du fluorouracile IV pendant 46 à 48 heures les jours 1 à 3. Le traitement se répète tous les 14 jours pendant 8 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Dans les 2 à 8 semaines suivant la fin de la chimiothérapie néoadjuvante, les patients subissent une résection chirurgicale. Les patients reçoivent ensuite de l'oxaliplatine IV pendant 2 heures, du chlorhydrate d'irinotécan IV pendant 90 minutes et de la leucovorine calcique pendant 2 heures le jour 1 et du fluorouracile IV pendant 46 à 48 heures les jours 1 à 3. Le traitement se répète tous les 14 jours pendant 4 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.

ARM II : Les patients subissent une résection chirurgicale. À partir de 3 à 12 semaines après la chirurgie, les patients reçoivent ensuite de l'oxaliplatine IV pendant 2 heures, du chlorhydrate d'irinotécan IV pendant 90 minutes et de la leucovorine calcique pendant 2 heures le jour 1 et du fluorouracile IV pendant 46 à 48 heures les jours 1 à 3. Le traitement se répète tous les 14 jours pendant 12 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.

Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis pendant 6 ans.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

358

Phase

  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Canada
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canada, T2N 5G2
        • Arthur J E Child Comprehensive Cancer Centre
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 4E6
        • BCCA-Vancouver Cancer Centre
      • Victoria, British Columbia, Canada, V8R 6V5
        • BCCA-Vancouver Island Cancer Centre
    • Manitoba
      • Winnipeg, Manitoba, Canada, R3E 0V9
        • CancerCare Manitoba
    • Nova Scotia
      • Halifax, Nova Scotia, Canada, B3H 2Y9
        • QEII Health Sciences Centre/Nova Scotia Health Authority
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Canada, L8V 5C2
        • Juravinski Cancer Centre at Hamilton Health Sciences
      • Kingston, Ontario, Canada, K7L 2V7
        • Kingston Health Sciences Centre
      • Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L6
        • Ottawa Hospital and Cancer Center-General Campus
      • Toronto, Ontario, Canada, M4N 3M5
        • Odette Cancer Centre- Sunnybrook Health Sciences Centre
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canada, H3H 2R9
        • The Research Institute of the McGill University Health Centre (MUHC)
      • Québec, Quebec, Canada, G1R 2J6
        • CHU de Quebec-L'Hotel-Dieu de Quebec (HDQ)
      • Sherbrooke, Quebec, Canada, J1H 5N4
        • Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke-Fleurimont
  • États-Unis
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, États-Unis, 35233
        • University of Alabama at Birmingham Cancer Center
      • Fairhope, Alabama, États-Unis, 36532
        • Thomas Hospital
      • Mobile, Alabama, États-Unis, 36688
        • University of South Alabama Mitchell Cancer Institute
      • Mobile, Alabama, États-Unis, 36607
        • Mobile Infirmary Medical Center
    • Alaska
      • Anchorage, Alaska, États-Unis, 98508
        • Anchorage Associates in Radiation Medicine
      • Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
        • Alaska Breast Care and Surgery LLC
      • Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
        • Alaska Oncology and Hematology LLC
      • Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
        • Alaska Women's Cancer Care
      • Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
        • Anchorage Oncology Centre
      • Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
        • Katmai Oncology Group
      • Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
        • Providence Alaska Medical Center
    • Arizona
      • Tucson, Arizona, États-Unis, 85719
        • Banner University Medical Center - Tucson
      • Tucson, Arizona, États-Unis, 85719
        • University of Arizona Cancer Center-North Campus
    • Arkansas
      • Fort Smith, Arkansas, États-Unis, 72903
        • Mercy Hospital Fort Smith
      • Jonesboro, Arkansas, États-Unis, 72401
        • NEA Baptist Memorial Hospital and Fowler Family Cancer Center - Jonesboro
      • Little Rock, Arkansas, États-Unis, 72205
        • University of Arkansas for Medical Sciences
    • California
      • Anaheim, California, États-Unis, 92806
        • Kaiser Permanente-Anaheim
      • Antioch, California, États-Unis, 94531
        • Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
      • Auburn, California, États-Unis, 95603
        • Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
      • Bellflower, California, États-Unis, 90706
        • Kaiser Permanente-Bellflower
      • Berkeley, California, États-Unis, 94704
        • Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
      • Burbank, California, États-Unis, 91505
        • Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
      • Burlingame, California, États-Unis, 94010
        • Mills-Peninsula Medical Center
      • Cameron Park, California, États-Unis, 95682
        • Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
      • Clovis, California, États-Unis, 93611
        • Community Cancer Institute
      • Costa Mesa, California, États-Unis, 92627
        • UC Irvine Health Cancer Center-Newport
      • Dublin, California, États-Unis, 94568
        • Kaiser Permanente Dublin
      • Fremont, California, États-Unis, 94538
        • Kaiser Permanente-Fremont
      • Fresno, California, États-Unis, 93720
        • Kaiser Permanente-Fresno
      • Fresno, California, États-Unis, 93720
        • Kaiser Permanente Fresno Orchard Plaza
      • Irvine, California, États-Unis, 92618
        • Kaiser Permanente-Irvine
      • Irvine, California, États-Unis, 92612
        • UCI Health - Chao Family Comprehensive Cancer Center and Ambulatory Care
      • La Jolla, California, États-Unis, 92093
        • UC San Diego Moores Cancer Center
      • Los Angeles, California, États-Unis, 90033
        • USC / Norris Comprehensive Cancer Center
      • Los Angeles, California, États-Unis, 90027
        • Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
      • Los Angeles, California, États-Unis, 90048
        • Cedars Sinai Medical Center
      • Los Angeles, California, États-Unis, 90034
        • Kaiser Permanente West Los Angeles
      • Los Angeles, California, États-Unis, 90033
        • Los Angeles General Medical Center
      • Modesto, California, États-Unis, 95355
        • Memorial Medical Center
      • Modesto, California, États-Unis, 95356
        • Kaiser Permanente-Modesto
      • Mountain View, California, États-Unis, 94040
        • Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
      • Oakland, California, États-Unis, 94611
        • Kaiser Permanente-Oakland
      • Orange, California, États-Unis, 92868
        • UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
      • Orange, California, États-Unis, 92868
        • Saint Joseph Hospital - Orange
      • Palo Alto, California, États-Unis, 94304
        • Stanford Cancer Institute Palo Alto
      • Palo Alto, California, États-Unis, 94301
        • Palo Alto Medical Foundation Health Care
      • Redwood City, California, États-Unis, 94063
        • Kaiser Permanente-Redwood City
      • Richmond, California, États-Unis, 94801
        • Kaiser Permanente-Richmond
      • Riverside, California, États-Unis, 92505
        • Kaiser Permanente-Riverside
      • Roseville, California, États-Unis, 95661
        • Kaiser Permanente-Roseville
      • Roseville, California, États-Unis, 95661
        • Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
      • Roseville, California, États-Unis, 95661
        • Sutter Roseville Medical Center
      • Sacramento, California, États-Unis, 95816
        • Sutter Medical Center Sacramento
      • Sacramento, California, États-Unis, 95817
        • University of California Davis Comprehensive Cancer Center
      • Sacramento, California, États-Unis, 95814
        • Kaiser Permanente Downtown Commons
      • Sacramento, California, États-Unis, 95823
        • Kaiser Permanente-South Sacramento
      • San Diego, California, États-Unis, 92120
        • Kaiser Permanente-San Diego Zion
      • San Diego, California, États-Unis, 92103
        • UC San Diego Medical Center - Hillcrest
      • San Francisco, California, États-Unis, 94115
        • Kaiser Permanente-San Francisco
      • San Francisco, California, États-Unis, 94158
        • UCSF Medical Center-Mission Bay
      • San Francisco, California, États-Unis, 94115
        • California Pacific Medical Center-Pacific Campus
      • San Jose, California, États-Unis, 95119
        • Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
      • San Leandro, California, États-Unis, 94577
        • Kaiser Permanente San Leandro
      • San Mateo, California, États-Unis, 94401
        • Mills Health Center
      • San Rafael, California, États-Unis, 94903
        • Kaiser San Rafael-Gallinas
      • Santa Clara, California, États-Unis, 95051
        • Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
      • Santa Rosa, California, États-Unis, 95403
        • Kaiser Permanente-Santa Rosa
      • South San Francisco, California, États-Unis, 94080
        • Kaiser Permanente-South San Francisco
      • Stockton, California, États-Unis, 95210
        • Kaiser Permanente-Stockton
      • Sunnyvale, California, États-Unis, 94086
        • Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
      • Vacaville, California, États-Unis, 95688
        • Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
      • Vallejo, California, États-Unis, 94589
        • Kaiser Permanente-Vallejo
      • Vallejo, California, États-Unis, 94589
        • Sutter Solano Medical Center/Cancer Center
      • Walnut Creek, California, États-Unis, 94596
        • Kaiser Permanente-Walnut Creek
    • Colorado
      • Denver, Colorado, États-Unis, 80210
        • AdventHealth Porter
    • Connecticut
      • Danbury, Connecticut, États-Unis, 06810
        • Danbury Hospital
      • Derby, Connecticut, États-Unis, 06418
        • Smilow Cancer Hospital-Derby Care Center
      • Fairfield, Connecticut, États-Unis, 06824
        • Smilow Cancer Hospital Care Center-Fairfield
      • Glastonbury, Connecticut, États-Unis, 06033
        • Smilow Cancer Hospital Care Center at Glastonbury
      • Greenwich, Connecticut, États-Unis, 06830
        • Smilow Cancer Hospital Care Center at Greenwich
      • Guilford, Connecticut, États-Unis, 06437
        • Smilow Cancer Hospital Care Center - Guilford
      • Hartford, Connecticut, États-Unis, 06105
        • Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
      • Hartford, Connecticut, États-Unis, 06102
        • Hartford Hospital
      • Meriden, Connecticut, États-Unis, 06451
        • Midstate Medical Center
      • New Britain, Connecticut, États-Unis, 06050
        • The Hospital of Central Connecticut
      • New Haven, Connecticut, États-Unis, 06520
        • Yale University
      • North Haven, Connecticut, États-Unis, 06473
        • Yale-New Haven Hospital North Haven Medical Center
      • Norwalk, Connecticut, États-Unis, 06856
        • Norwalk Hospital
      • Orange, Connecticut, États-Unis, 06477
        • Smilow Cancer Hospital-Orange Care Center
      • Torrington, Connecticut, États-Unis, 06790
        • Smilow Cancer Hospital-Torrington Care Center
      • Trumbull, Connecticut, États-Unis, 06611
        • Smilow Cancer Hospital Care Center-Trumbull
      • Waterbury, Connecticut, États-Unis, 06708
        • Smilow Cancer Hospital-Waterbury Care Center
      • Waterford, Connecticut, États-Unis, 06385
        • Smilow Cancer Hospital Care Center - Waterford
    • District of Columbia
      • Washington D.C., District of Columbia, États-Unis, 20010
        • MedStar Washington Hospital Center
      • Washington D.C., District of Columbia, États-Unis, 20007
        • MedStar Georgetown University Hospital
      • Washington D.C., District of Columbia, États-Unis, 20016
        • Sibley Memorial Hospital
    • Florida
      • Altamonte Springs, Florida, États-Unis, 32701
        • AdventHealth Altamonte
      • Aventura, Florida, États-Unis, 33180
        • Mount Sinai Comprehensive Cancer Center at Aventura
      • Bonita Springs, Florida, États-Unis, 34135
        • Schulze Family Foundation Cancer Clinic - Bonita Health Center
      • Coral Gables, Florida, États-Unis, 33146
        • UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Coral Gables
      • Deerfield Beach, Florida, États-Unis, 33442
        • UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Deerfield Beach
      • Fort Myers, Florida, États-Unis, 33905
        • Regional Cancer Center-Lee Memorial Health System
      • Gainesville, Florida, États-Unis, 32610
        • UF Health Cancer Institute - Gainesville
      • Jupiter, Florida, États-Unis, 33458
        • Jupiter Medical Center
      • Lakeland, Florida, États-Unis, 33805
        • Lakeland Regional Health Hollis Cancer Center
      • Miami, Florida, États-Unis, 33136
        • University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
      • Miami, Florida, États-Unis, 33176
        • UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Kendall
      • Miami Beach, Florida, États-Unis, 33140
        • Mount Sinai Medical Center
      • Orlando, Florida, États-Unis, 32803
        • AdventHealth Orlando
      • Plantation, Florida, États-Unis, 33324
        • UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Plantation
      • Tampa, Florida, États-Unis, 33606
        • Tampa General Hospital
      • Weston, Florida, États-Unis, 33331
        • Cleveland Clinic-Weston
    • Georgia
      • Albany, Georgia, États-Unis, 31701
        • Phoebe Putney Memorial Hospital
      • Augusta, Georgia, États-Unis, 30912
        • Augusta University Medical Center
      • Gainesville, Georgia, États-Unis, 30501
        • Northeast Georgia Medical Center-Gainesville
    • Hawaii
      • Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96813
        • Queen's Medical Center
      • Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96819
        • Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
    • Idaho
      • Boise, Idaho, États-Unis, 83706
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
      • Boise, Idaho, États-Unis, 83712
        • Saint Luke's Cancer Institute - Boise
      • Caldwell, Idaho, États-Unis, 83605
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
      • Coeur d'Alene, Idaho, États-Unis, 83814
        • Kootenai Health - Coeur d'Alene
      • Fruitland, Idaho, États-Unis, 83619
        • Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
      • Meridian, Idaho, États-Unis, 83642
        • Idaho Urologic Institute-Meridian
      • Meridian, Idaho, États-Unis, 83642
        • Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
      • Nampa, Idaho, États-Unis, 83687
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
      • Nampa, Idaho, États-Unis, 83687
        • Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
      • Post Falls, Idaho, États-Unis, 83854
        • Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
      • Twin Falls, Idaho, États-Unis, 83301
        • Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
    • Illinois
      • Aurora, Illinois, États-Unis, 60504
        • Rush-Copley Medical Center
      • Bloomington, Illinois, États-Unis, 61704
        • Illinois CancerCare-Bloomington
      • Canton, Illinois, États-Unis, 61520
        • Illinois CancerCare-Canton
      • Carbondale, Illinois, États-Unis, 62902
        • Memorial Hospital of Carbondale
      • Carterville, Illinois, États-Unis, 62918
        • SIH Cancer Institute
      • Carthage, Illinois, États-Unis, 62321
        • Illinois CancerCare-Carthage
      • Centralia, Illinois, États-Unis, 62801
        • Centralia Oncology Clinic
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
        • Northwestern University
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60637
        • University of Chicago Comprehensive Cancer Center
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
        • University of Illinois
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
        • John H Stroger Jr Hospital of Cook County
      • Danville, Illinois, États-Unis, 61832
        • Carle at The Riverfront
      • DeKalb, Illinois, États-Unis, 60115
        • Northwestern Medicine Cancer Center Kishwaukee
      • Decatur, Illinois, États-Unis, 62526
        • Decatur Memorial Hospital
      • Decatur, Illinois, États-Unis, 62526
        • Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
      • Effingham, Illinois, États-Unis, 62401
        • Crossroads Cancer Center
      • Effingham, Illinois, États-Unis, 62401
        • Carle Physician Group-Effingham
      • Eureka, Illinois, États-Unis, 61530
        • Illinois CancerCare-Eureka
      • Galesburg, Illinois, États-Unis, 61401
        • Western Illinois Cancer Treatment Center
      • Galesburg, Illinois, États-Unis, 61401
        • Illinois CancerCare-Galesburg
      • Geneva, Illinois, États-Unis, 60134
        • Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
      • Kewanee, Illinois, États-Unis, 61443
        • Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
      • Macomb, Illinois, États-Unis, 61455
        • Illinois CancerCare-Macomb
      • Mattoon, Illinois, États-Unis, 61938
        • Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
      • Maywood, Illinois, États-Unis, 60153
        • Loyola University Medical Center
      • Mount Vernon, Illinois, États-Unis, 62864
        • SSM Health Good Samaritan
      • O'Fallon, Illinois, États-Unis, 62269
        • Cancer Care Center of O'Fallon
      • Oak Brook, Illinois, États-Unis, 60523
        • Northwestern Medicine Oak Brook
      • Orland Park, Illinois, États-Unis, 60462
        • University of Chicago Medicine-Orland Park
      • Orland Park, Illinois, États-Unis, 60462
        • Northwestern Medicine Orland Park
      • Ottawa, Illinois, États-Unis, 61350
        • Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
      • Pekin, Illinois, États-Unis, 61554
        • Illinois CancerCare-Pekin
      • Peoria, Illinois, États-Unis, 61636
        • Methodist Medical Center of Illinois
      • Peoria, Illinois, États-Unis, 61615
        • Illinois CancerCare-Peoria
      • Peru, Illinois, États-Unis, 61354
        • Illinois CancerCare-Peru
      • Peru, Illinois, États-Unis, 61354
        • Valley Radiation Oncology
      • Princeton, Illinois, États-Unis, 61356
        • Illinois CancerCare-Princeton
      • Springfield, Illinois, États-Unis, 62702
        • Southern Illinois University School of Medicine
      • Springfield, Illinois, États-Unis, 62702
        • Springfield Clinic
      • Springfield, Illinois, États-Unis, 62781
        • Springfield Memorial Hospital
      • Urbana, Illinois, États-Unis, 61801
        • Carle Cancer Center
      • Urbana, Illinois, États-Unis, 61801
        • The Carle Foundation Hospital
      • Warrenville, Illinois, États-Unis, 60555
        • Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
    • Indiana
      • South Bend, Indiana, États-Unis, 46601
        • Memorial Hospital of South Bend
    • Iowa
      • Ames, Iowa, États-Unis, 50010
        • Mary Greeley Medical Center
      • Ames, Iowa, États-Unis, 50010
        • McFarland Clinic - Ames
      • Ankeny, Iowa, États-Unis, 50023
        • UI Health Care Mission Cancer and Blood - Ankeny Clinic
      • Des Moines, Iowa, États-Unis, 50309
        • Iowa Methodist Medical Center
      • Des Moines, Iowa, États-Unis, 50314
        • Mercy Medical Center - Des Moines
      • Des Moines, Iowa, États-Unis, 50314
        • Broadlawns Medical Center
      • Des Moines, Iowa, États-Unis, 50316
        • Iowa Lutheran Hospital
      • Des Moines, Iowa, États-Unis, 50309
        • UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
      • Iowa City, Iowa, États-Unis, 52242
        • University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
      • West Des Moines, Iowa, États-Unis, 50266-7700
        • Methodist West Hospital
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, États-Unis, 40536
        • University of Kentucky/Markey Cancer Center
      • Lexington, Kentucky, États-Unis, 40503
        • Baptist Health Lexington
      • Louisville, Kentucky, États-Unis, 40202
        • The James Graham Brown Cancer Center at University of Louisville
      • Louisville, Kentucky, États-Unis, 40207
        • Baptist Health Louisville
      • Madisonville, Kentucky, États-Unis, 42431
        • Baptist Health Madisonville/Merle Mahr Cancer Center
    • Louisiana
      • Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70805
        • LSU Health Baton Rouge-North Clinic
      • Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70809
        • Louisiana Hematology Oncology Associates LLC
      • Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70809
        • Mary Bird Perkins Cancer Center
      • Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70816
        • Medical Center of Baton Rouge
      • Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70836
        • Ochsner High Grove
      • Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70808
        • Our Lady of the Lake Physician Group
      • Covington, Louisiana, États-Unis, 70433
        • Northshore Oncology Associates-Covington
      • Covington, Louisiana, États-Unis, 70433
        • Ochsner Hematology Oncology North Shore - Covington (West Region)
      • Houma, Louisiana, États-Unis, 70360
        • Terrebonne General Medical Center
      • Kenner, Louisiana, États-Unis, 70065
        • Ochsner Medical Center Kenner
      • New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70121
        • Ochsner Medical Center Jefferson
      • New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70112
        • University Medical Center New Orleans
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21204
        • Greater Baltimore Medical Center
      • Towson, Maryland, États-Unis, 21204
        • UM Saint Joseph Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
        • Dana-Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02111
        • Tufts Medical Center
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02118
        • Boston Medical Center
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
        • Massachusetts General Hospital Cancer Center
      • Burlington, Massachusetts, États-Unis, 01805
        • Lahey Hospital and Medical Center
      • Peabody, Massachusetts, États-Unis, 01960
        • Lahey Medical Center-Peabody
    • Michigan
      • Adrian, Michigan, États-Unis, 49221
        • Hickman Cancer Center
      • Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48109
        • University of Michigan Rogel Cancer Center
      • Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48106
        • Trinity Health Saint Joseph Mercy Hospital Ann Arbor
      • Brighton, Michigan, États-Unis, 48114
        • Trinity Health Medical Center - Brighton
      • Canton, Michigan, États-Unis, 48188
        • Trinity Health Medical Center - Canton
      • Chelsea, Michigan, États-Unis, 48118
        • Chelsea Hospital
      • Detroit, Michigan, États-Unis, 48202
        • Henry Ford Hospital
      • Detroit, Michigan, États-Unis, 48201
        • Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
      • Detroit, Michigan, États-Unis, 48236
        • Henry Ford Health Saint John Hospital
      • Farmington Hills, Michigan, États-Unis, 48334
        • Weisberg Cancer Treatment Center
      • Grand Rapids, Michigan, États-Unis, 49503
        • Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
      • Kalamazoo, Michigan, États-Unis, 49007
        • West Michigan Cancer Center
      • Novi, Michigan, États-Unis, 48374
        • Henry Ford Health Providence Novi Hospital
      • Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
        • Corewell Health William Beaumont University Hospital
      • Saginaw, Michigan, États-Unis, 48601
        • MyMichigan Medical Center Saginaw
      • Southfield, Michigan, États-Unis, 48075
        • Henry Ford Health Providence Southfield Hospital
      • Troy, Michigan, États-Unis, 48085
        • Corewell Health Beaumont Troy Hospital
      • Warren, Michigan, États-Unis, 48093
        • Henry Ford Health Warren Hospital
    • Mississippi
      • Grenada, Mississippi, États-Unis, 38901
        • Baptist Cancer Center-Grenada
      • New Albany, Mississippi, États-Unis, 38652
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Union County
      • Oxford, Mississippi, États-Unis, 38655
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Oxford
      • Southhaven, Mississippi, États-Unis, 38671
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Desoto
    • Missouri
      • Ballwin, Missouri, États-Unis, 63011
        • Mercy Oncology and Hematology - Clayton-Clarkson
      • Cape Girardeau, Missouri, États-Unis, 63703
        • Saint Francis Medical Center
      • Cape Girardeau, Missouri, États-Unis, 63703
        • Mercy Cancer Center - Cape Girardeau
      • Columbia, Missouri, États-Unis, 65212
        • MU Health - University Hospital/Ellis Fischel Cancer Center
      • Jefferson City, Missouri, États-Unis, 65109
        • MU Health Care Goldschmidt Cancer Center
      • Joplin, Missouri, États-Unis, 64804
        • Mercy Hospital Joplin
      • Kansas City, Missouri, États-Unis, 64111
        • Saint Luke's Hospital of Kansas City
      • Rolla, Missouri, États-Unis, 65401
        • Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
      • Rolla, Missouri, États-Unis, 65401
        • Phelps Health Delbert Day Cancer Institute
      • Saint Joseph, Missouri, États-Unis, 64506
        • Heartland Regional Medical Center
      • Sainte Genevieve, Missouri, États-Unis, 63670
        • Sainte Genevieve County Memorial Hospital
      • Springfield, Missouri, États-Unis, 65807
        • CoxHealth South Hospital
      • Springfield, Missouri, États-Unis, 65804
        • Mercy Hospital Springfield
      • St Louis, Missouri, États-Unis, 63110
        • Washington University School of Medicine
      • St Louis, Missouri, États-Unis, 63131
        • Missouri Baptist Medical Center
      • St Louis, Missouri, États-Unis, 63141
        • Mercy Hospital Saint Louis
      • St Louis, Missouri, États-Unis, 63128
        • Mercy Hospital South
      • Sullivan, Missouri, États-Unis, 63080
        • Missouri Baptist Sullivan Hospital
      • Sunset Hills, Missouri, États-Unis, 63127
        • BJC Outpatient Center at Sunset Hills
    • Montana
      • Billings, Montana, États-Unis, 59101
        • Billings Clinic Cancer Center
      • Bozeman, Montana, États-Unis, 59715
        • Bozeman Health Deaconess Hospital
      • Great Falls, Montana, États-Unis, 59405
        • Great Falls Clinic
      • Great Falls, Montana, États-Unis, 59405
        • Benefis Sletten Cancer Institute
      • Kalispell, Montana, États-Unis, 59901
        • Logan Health Medical Center
      • Missoula, Montana, États-Unis, 59804
        • Community Medical Center
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, États-Unis, 68114
        • Nebraska Methodist Hospital
    • Nevada
      • Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89102
        • OptumCare Cancer Care at Charleston
      • Reno, Nevada, États-Unis, 89502
        • Renown Regional Medical Center
    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, États-Unis, 03756
        • Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
    • New Jersey
      • Basking Ridge, New Jersey, États-Unis, 07920
        • Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
      • Camden, New Jersey, États-Unis, 08103
        • Cooper Hospital University Medical Center
      • Englewood, New Jersey, États-Unis, 07631
        • Englewood Hospital and Medical Center
      • Jersey City, New Jersey, États-Unis, 07302
        • Jersey City Medical Center
      • Lakewood, New Jersey, États-Unis, 08701
        • Monmouth Medical Center Southern Campus
      • Livingston, New Jersey, États-Unis, 07039
        • Saint Barnabas Medical Center
      • Long Branch, New Jersey, États-Unis, 07740
        • Monmouth Medical Center
      • Middletown, New Jersey, États-Unis, 07748
        • Memorial Sloan Kettering Monmouth
      • Montvale, New Jersey, États-Unis, 07645
        • Memorial Sloan Kettering Bergen
      • Neptune City, New Jersey, États-Unis, 07753
        • Jersey Shore Medical Center
      • New Brunswick, New Jersey, États-Unis, 08903
        • Rutgers Cancer Institute of New Jersey
      • Paramus, New Jersey, États-Unis, 07652
        • The Valley Hospital - Luckow Pavilion
      • Ridgewood, New Jersey, États-Unis, 07450
        • Valley Health System Ridgewood Campus
      • Teaneck, New Jersey, États-Unis, 07666
        • Holy Name Hospital
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, États-Unis, 87106
        • University of New Mexico Cancer Center
    • New York
      • Bay Shore, New York, États-Unis, 11706
        • South Shore University Hospital
      • Bay Shore, New York, États-Unis, 11706
        • Northwell Health Imbert Cancer Center
      • Commack, New York, États-Unis, 11725
        • Memorial Sloan Kettering Commack
      • East Hills, New York, États-Unis, 11548
        • The Cancer Institute at Saint Francis Hospital
      • East Syracuse, New York, États-Unis, 13057
        • Hematology Oncology Associates of Central New York-East Syracuse
      • Greenlawn, New York, États-Unis, 11740
        • Northwell Health Cancer Institute at Huntington
      • Harrison, New York, États-Unis, 10604
        • Memorial Sloan Kettering Westchester
      • Lake Success, New York, États-Unis, 11042
        • Northwell Health/Center for Advanced Medicine
      • Manhasset, New York, États-Unis, 11030
        • North Shore University Hospital
      • New Hyde Park, New York, États-Unis, 11040
        • Long Island Jewish Medical Center
      • New York, New York, États-Unis, 10065
        • Memorial Sloan Kettering Cancer Center
      • New York, New York, États-Unis, 10019
        • Mount Sinai West
      • New York, New York, États-Unis, 10029
        • Mount Sinai Hospital
      • New York, New York, États-Unis, 10075
        • Lenox Hill Hospital
      • New York, New York, États-Unis, 10065
        • Manhattan Eye Ear and Throat Hospital
      • Oswego, New York, États-Unis, 13126
        • Upstate Cancer Center at Oswego
      • Rego Park, New York, États-Unis, 11374
        • Queens Cancer Center
      • Rochester, New York, États-Unis, 14642
        • University of Rochester
      • Staten Island, New York, États-Unis, 10305
        • Staten Island University Hospital
      • Stony Brook, New York, États-Unis, 11794
        • Stony Brook University Medical Center
      • Syracuse, New York, États-Unis, 13210
        • State University of New York Upstate Medical University
      • Syracuse, New York, États-Unis, 13215
        • SUNY Upstate Medical Center-Community Campus
      • The Bronx, New York, États-Unis, 10461
        • Montefiore Medical Center-Einstein Campus
      • The Bronx, New York, États-Unis, 10467
        • Montefiore Medical Center - Moses Campus
      • The Bronx, New York, États-Unis, 10461
        • Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
      • Uniondale, New York, États-Unis, 11553
        • Memorial Sloan Kettering Nassau
      • Verona, New York, États-Unis, 13478
        • Upstate Cancer Center at Verona
      • Webster, New York, États-Unis, 14580
        • Wilmot Cancer Institute at Webster
      • White Plains, New York, États-Unis, 10601
        • Dickstein Cancer Treatment Center
    • North Carolina
      • Charlotte, North Carolina, États-Unis, 28203
        • Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute
      • Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
        • Duke University Medical Center
      • Greenville, North Carolina, États-Unis, 27834
        • East Carolina University
      • Kinston, North Carolina, États-Unis, 28501
        • ECU Health Oncology Kinston
      • New Bern, North Carolina, États-Unis, 28561
        • CarolinaEast Medical Center
      • Raleigh, North Carolina, États-Unis, 27607
        • Duke Women's Cancer Care Raleigh
      • Raleigh, North Carolina, États-Unis, 27609
        • Duke Cancer Center Raleigh
      • Winston-Salem, North Carolina, États-Unis, 27157
        • Wake Forest University Health Sciences
    • North Dakota
      • Fargo, North Dakota, États-Unis, 58122
        • Sanford Roger Maris Cancer Center
      • Fargo, North Dakota, États-Unis, 58122
        • Sanford Broadway Medical Center
    • Ohio
      • Akron, Ohio, États-Unis, 44307
        • Cleveland Clinic Akron General
      • Centerville, Ohio, États-Unis, 45459
        • Miami Valley Hospital South
      • Chillicothe, Ohio, États-Unis, 45601
        • Adena Regional Medical Center
      • Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45220
        • Good Samaritan Hospital - Cincinnati
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44106
        • Case Western Reserve University
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44109
        • MetroHealth Medical Center
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44111
        • Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43214
        • Riverside Methodist Hospital
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43210
        • Ohio State University Comprehensive Cancer Center
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43219
        • The Mark H Zangmeister Center
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43228
        • Doctors Hospital
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43213
        • Mount Carmel East Hospital
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43215
        • Grant Medical Center
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43222
        • Mount Carmel Health Center West
      • Dayton, Ohio, États-Unis, 45409
        • Miami Valley Hospital
      • Dayton, Ohio, États-Unis, 45415
        • Miami Valley Hospital North
      • Dublin, Ohio, États-Unis, 43016
        • Dublin Methodist Hospital
      • Franklin, Ohio, États-Unis, 45005-1066
        • Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
      • Greenville, Ohio, États-Unis, 45331
        • Miami Valley Cancer Care and Infusion
      • Grove City, Ohio, États-Unis, 43123
        • Mount Carmel Grove City Hospital
      • Mansfield, Ohio, États-Unis, 44906
        • Cleveland Clinic Cancer Center Mansfield
      • Mansfield, Ohio, États-Unis, 44903
        • OhioHealth Mansfield Hospital
      • Marietta, Ohio, États-Unis, 45750
        • Marietta Memorial Hospital
      • Mayfield Heights, Ohio, États-Unis, 44124
        • Hillcrest Hospital Cancer Center
      • Newark, Ohio, États-Unis, 43055
        • Licking Memorial Hospital
      • Newark, Ohio, États-Unis, 43055
        • Newark Radiation Oncology
      • Portsmouth, Ohio, États-Unis, 45662
        • Southern Ohio Medical Center
      • Sandusky, Ohio, États-Unis, 44870
        • North Coast Cancer Care
      • Toledo, Ohio, États-Unis, 43623
        • Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
      • Toledo, Ohio, États-Unis, 43614
        • University of Toledo
      • Troy, Ohio, États-Unis, 45373
        • Upper Valley Medical Center
      • Westerville, Ohio, États-Unis, 43081
        • Saint Ann's Hospital
      • Wooster, Ohio, États-Unis, 44691
        • Cleveland Clinic Wooster Family Health and Surgery Center
      • Zanesville, Ohio, États-Unis, 43701
        • Genesis Healthcare System Cancer Care Center
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
        • University of Oklahoma Health Sciences Center
      • Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73120
        • Mercy Hospital Oklahoma City
    • Oregon
      • Bend, Oregon, États-Unis, 97701
        • Saint Charles Health System
      • Clackamas, Oregon, États-Unis, 97015
        • Clackamas Radiation Oncology Center
      • Clackamas, Oregon, États-Unis, 97015
        • Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
      • Coos Bay, Oregon, États-Unis, 97420
        • Bay Area Hospital
      • Newberg, Oregon, États-Unis, 97132
        • Providence Newberg Medical Center
      • Oregon City, Oregon, États-Unis, 97045
        • Providence Willamette Falls Medical Center
      • Portland, Oregon, États-Unis, 97239
        • Oregon Health and Science University
      • Portland, Oregon, États-Unis, 97213
        • Providence Portland Medical Center
      • Portland, Oregon, États-Unis, 97225
        • Providence Saint Vincent Medical Center
      • Portland, Oregon, États-Unis, 97227
        • Kaiser Permanente Northwest
    • Pennsylvania
      • Allentown, Pennsylvania, États-Unis, 18103
        • Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
      • Ephrata, Pennsylvania, États-Unis, 17522
        • Ephrata Cancer Center
      • Erie, Pennsylvania, États-Unis, 16544
        • Saint Vincent Hospital
      • Gettysburg, Pennsylvania, États-Unis, 17325
        • Adams Cancer Center
      • Hershey, Pennsylvania, États-Unis, 17033-0850
        • Penn State Milton S Hershey Medical Center
      • Jefferson Hills, Pennsylvania, États-Unis, 15025
        • Jefferson Hospital
      • Lebanon, Pennsylvania, États-Unis, 17042
        • Sechler Family Cancer Center
      • Monroeville, Pennsylvania, États-Unis, 15146
        • Forbes Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19107
        • Thomas Jefferson University Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15212
        • Allegheny General Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15224
        • West Penn Hospital
      • Sayre, Pennsylvania, États-Unis, 18840
        • Guthrie Medical Group PC-Robert Packer Hospital
      • West Reading, Pennsylvania, États-Unis, 19611
        • Reading Hospital
      • Wexford, Pennsylvania, États-Unis, 15090
        • Wexford Health and Wellness Pavilion
      • Willow Grove, Pennsylvania, États-Unis, 19090
        • Asplundh Cancer Pavilion
      • York, Pennsylvania, États-Unis, 17403
        • WellSpan Health-York Cancer Center
      • York, Pennsylvania, États-Unis, 17403
        • WellSpan Health-York Hospital
    • Rhode Island
      • Westerly, Rhode Island, États-Unis, 02891
        • Smilow Cancer Hospital Care Center - Westerly
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, États-Unis, 29425
        • Medical University of South Carolina
      • Charleston, South Carolina, États-Unis, 29401
        • Ralph H Johnson VA Medical Center
      • Greenville, South Carolina, États-Unis, 29605
        • Prisma Health Cancer Institute - Faris
      • Greenville, South Carolina, États-Unis, 29615
        • Prisma Health Cancer Institute - Eastside
      • Greer, South Carolina, États-Unis, 29650
        • Prisma Health Cancer Institute - Greer
      • Seneca, South Carolina, États-Unis, 29672
        • Prisma Health Cancer Institute - Seneca
    • South Dakota
      • Aberdeen, South Dakota, États-Unis, 57401
        • Avera Cancer Institute-Aberdeen
      • Mitchell, South Dakota, États-Unis, 57301
        • Avera Cancer Institute - Mitchell
      • Pierre, South Dakota, États-Unis, 57501
        • Avera Cancer Institute at Pierre
      • Sioux Falls, South Dakota, États-Unis, 57105
        • Avera Cancer Institute
      • Sioux Falls, South Dakota, États-Unis, 57117-5134
        • Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
      • Sioux Falls, South Dakota, États-Unis, 57104
        • Sanford Cancer Center Oncology Clinic
      • Yankton, South Dakota, États-Unis, 57078
        • Avera Cancer Institute at Yankton
    • Tennessee
      • Collierville, Tennessee, États-Unis, 38017
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Collierville
      • Knoxville, Tennessee, États-Unis, 37920
        • University of Tennessee - Knoxville
      • Memphis, Tennessee, États-Unis, 38120
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Memphis
    • Texas
      • Amarillo, Texas, États-Unis, 79106
        • The Don and Sybil Harrington Cancer Center
      • Dallas, Texas, États-Unis, 75390
        • UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
      • Dallas, Texas, États-Unis, 75237
        • UT Southwestern Simmons Cancer Center - RedBird
      • Fort Worth, Texas, États-Unis, 76104
        • UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Fort Worth
      • Richardson, Texas, États-Unis, 75080
        • UT Southwestern Clinical Center at Richardson/Plano
      • San Antonio, Texas, États-Unis, 78229
        • University of Texas Health Science Center at San Antonio
    • Vermont
      • Burlington, Vermont, États-Unis, 05401
        • University of Vermont Medical Center
    • Virginia
      • Fairfax, Virginia, États-Unis, 22031
        • Inova Schar Cancer Institute
      • Fairfax, Virginia, États-Unis, 22033
        • Inova Fair Oaks Hospital
      • Falls Church, Virginia, États-Unis, 22042
        • Inova Fairfax Hospital
      • Leesburg, Virginia, États-Unis, 20176
        • Inova Loudoun Hospital
      • Norfolk, Virginia, États-Unis, 23507
        • Sentara Norfolk General Hospital
      • Norfolk, Virginia, États-Unis, 23502
        • Sentara Leigh Hospital
      • Richmond, Virginia, États-Unis, 23298
        • VCU Massey Comprehensive Cancer Center
      • Roanoke, Virginia, États-Unis, 24033
        • Carilion Roanoke Memorial Hospital
      • South Hill, Virginia, États-Unis, 23970
        • VCU Community Memorial Health Center
    • Washington
      • Aberdeen, Washington, États-Unis, 98520
        • Providence Regional Cancer System-Aberdeen
      • Bellevue, Washington, États-Unis, 98004
        • Overlake Medical Center
      • Bellingham, Washington, États-Unis, 98225
        • PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
      • Centralia, Washington, États-Unis, 98531
        • Providence Regional Cancer System-Centralia
      • Edmonds, Washington, États-Unis, 98026
        • Swedish Cancer Institute-Edmonds
      • Everett, Washington, États-Unis, 98201
        • Providence Regional Cancer Partnership
      • Issaquah, Washington, États-Unis, 98029
        • Swedish Cancer Institute-Issaquah
      • Lacey, Washington, États-Unis, 98503
        • Providence Regional Cancer System-Lacey
      • Longview, Washington, États-Unis, 98632
        • PeaceHealth Saint John Medical Center
      • Seattle, Washington, États-Unis, 98107
        • Swedish Medical Center-Ballard Campus
      • Seattle, Washington, États-Unis, 98122
        • Swedish Medical Center-First Hill
      • Seattle, Washington, États-Unis, 98195
        • University of Washington Medical Center - Montlake
      • Seattle, Washington, États-Unis, 98109
        • Fred Hutchinson Cancer Center
      • Sedro-Woolley, Washington, États-Unis, 98284
        • PeaceHealth United General Medical Center
      • Vancouver, Washington, États-Unis, 98664
        • PeaceHealth Southwest Medical Center
      • Walla Walla, Washington, États-Unis, 99362
        • Providence Saint Mary Regional Cancer Center
    • West Virginia
      • Charleston, West Virginia, États-Unis, 25304
        • West Virginia University Charleston Division
      • Huntington, West Virginia, États-Unis, 25701
        • Edwards Comprehensive Cancer Center
    • Wisconsin
      • Antigo, Wisconsin, États-Unis, 54409
        • Langlade Hospital and Cancer Center
      • Eau Claire, Wisconsin, États-Unis, 54701
        • Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
      • La Crosse, Wisconsin, États-Unis, 54601
        • Gundersen Lutheran Medical Center
      • Marshfield, Wisconsin, États-Unis, 54449
        • Marshfield Medical Center-Marshfield
      • Medford, Wisconsin, États-Unis, 54451
        • Aspirus Medford Hospital
      • Mequon, Wisconsin, États-Unis, 53097
        • Ascension Columbia Saint Mary's Hospital Ozaukee
      • Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53211
        • Ascension Columbia Saint Mary's Hospital - Milwaukee
      • Minocqua, Wisconsin, États-Unis, 54548
        • Marshfield Medical Center - Minocqua
      • Rice Lake, Wisconsin, États-Unis, 54868
        • Marshfield Medical Center-Rice Lake
      • Stevens Point, Wisconsin, États-Unis, 54482
        • Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
      • Wausau, Wisconsin, États-Unis, 54401
        • Aspirus Regional Cancer Center
      • Weston, Wisconsin, États-Unis, 54476
        • Marshfield Medical Center - Weston
      • Wisconsin Rapids, Wisconsin, États-Unis, 54494
        • Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
    • Wyoming
      • Sheridan, Wyoming, États-Unis, 82801
        • Welch Cancer Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

PRÉ-INSCRIPTION :

  • Pathologie : preuve histologique ou cytologique d'adénocarcinome pancréatique ou de carcinome adénosquameux
  • Stade TNM : Tx-4, N0-1, M0 (la maladie M0 n'inclut pas la propagation aux ganglions lymphatiques et aux organes distants)

  • Tumeur primaire résécable : la lecture radiographique locale doit être compatible avec une maladie résécable définie comme suit sur 1) un scanner abdominal/pelvien à contraste de phase artériel et veineux ou un scanner d'imagerie par résonance magnétique (IRM) abdominal/pelvien et 2) un scanner thoracique :

    • Aucune atteinte ou butée de l'artère cœliaque, de l'artère hépatique commune, de l'artère mésentérique supérieure ou de l'artère hépatique droite remplacée (le cas échéant)
    • Interface inférieure à 180 degrés entre la tumeur et la paroi vasculaire de la veine porte ou de la veine mésentérique supérieure, et la confluence veine porte/veine splénique perméable
    • Aucun signe de maladie métastatique
  • Maladie mesurable ou maladie non mesurable o La maladie non mesurable est définie comme la confirmation cytologique ou histologique d'un adénocarcinome ou d'un carcinome adénosquameux par aspiration à l'aiguille fine ou biopsie au trocart du pancréas sans maladie mesurable par imagerie radiographique

INSCRIPTION:

  • Confirmation de la maladie résécable par examen d'imagerie central en temps réel par l'Alliance Imaging Core Lab at Imaging and Radiation Oncology Core (IROC) Ohio
  • Déterminé comme candidat approprié pour une pancréatectomie à visée curative par le chirurgien ayant l'intention d'effectuer la résection
  • Aucune radiothérapie, chimiothérapie, thérapie ciblée, thérapie expérimentale ou chirurgie antérieure pour le cancer du pancréas
  • Pas enceinte et pas allaitante, car cette étude implique un agent qui a des effets génotoxiques, mutagènes et tératogènes connus.
  • Par conséquent, pour les femmes en âge de procréer uniquement, un test de grossesse négatif effectué = < 14 jours avant l'inscription est requis
  • Statut de performance du Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1
  • Score total de neuropathie < 2
  • Numération absolue des neutrophiles (ANC) >= 1 500/uL
  • Numération plaquettaire >= 100 000/uL
  • Bilirubine totale =< 1,5 x limite supérieure de la normale (LSN) (Si un ictère obstructif est présent, alors un drainage biliaire doit être initié et la bilirubine totale =< 3,0)
  • Créatinine =< 1,5 x LSN OU calculée (Calc.) clairance de la créatinine >= 30 ml/min (calculée à l'aide de l'équation de Cockcroft-Gault)
  • Aucun syndrome de Gilbert connu ou homozygotie connue pour le polymorphisme UGAT1A1*28
  • Aucune condition comorbide qui interdirait la pancréatectomie à visée curative
  • Un traitement concomitant chronique avec des inhibiteurs puissants du CYP3A4 n'est pas autorisé dans cette étude. Les patients sous inhibiteurs puissants du CYP3A4 doivent arrêter le médicament avant l'enregistrement
  • Le traitement concomitant chronique avec des inducteurs puissants du CYP3A4 n'est pas autorisé dans cette étude. Les patients sous inducteurs puissants du CYP3A4 doivent arrêter le médicament avant l'enregistrement

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Arm I (perioperative chemotherapy, surgery)
Patients receive oxaliplatin intravenously (IV) over 2 hours, irinotecan hydrochloride IV over 90 minutes, and leucovorin calcium over 2 hours on day 1, and fluorouracil IV over 46-48 hours on days 1-3. Treatment repeats every 14 days for 8 cycles in the absence of disease progression or unacceptable toxicity. Within 2-8 weeks of completing neoadjuvant chemotherapy, patients undergo surgical resection. Patients then receive oxaliplatin IV over 2 hours, irinotecan hydrochloride IV over 90 minutes, and leucovorin calcium over 2 hours on day 1, and fluorouracil IV over 46-48 hours on days 1-3. Treatment repeats every 14 days for 4 cycles in the absence of disease progression or unacceptable toxicity. Patients also undergo CT or MRI and may undergo blood sample collection throughout the study.
Autre: Gestion des questionnaires
Etudes annexes
Médicament: Fluorouracile
Étant donné IV
Médicament: Oxaliplatine
Étant donné IV
Médicament: Leucovorine calcique
Étant donné IV
Médicament: Chlorhydrate d'irinotécan
Étant donné IV
Procédure: Résection
Subir une résection chirurgicale
Comparateur actif: Arm II (surgery, adjuvant chemotherapy)
Patients undergo surgical resection. Beginning 3-12 weeks after surgery, patients then receive oxaliplatin IV over 2 hours, irinotecan hydrochloride IV over 90 minutes, and leucovorin calcium over 2 hours on day 1, and fluorouracil IV over 46-48 hours on days 1-3. Treatment repeats every 14 days for 12 cycles in the absence of disease progression or unacceptable toxicity. Patients also undergo CT or MRI and may undergo blood sample collection throughout the study.
Autre: Gestion des questionnaires
Etudes annexes
Médicament: Fluorouracile
Étant donné IV
Médicament: Oxaliplatine
Étant donné IV
Médicament: Leucovorine calcique
Étant donné IV
Médicament: Chlorhydrate d'irinotécan
Étant donné IV
Procédure: Résection
Subir une résection chirurgicale

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Survie globale (SG)
Délai: Délai entre la randomisation et le décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 6 ans.
La survie globale est définie comme le temps écoulé entre la randomisation et le décès quelle qu'en soit la cause. La médiane et les intervalles de confiance à 95 % sont estimés à l'aide de l'estimateur de Kaplan-Meier. Les bras de traitement seront comparés à l'aide d'un modèle de régression de Cox stratifié, et les rapports de risque de chaque bras seront estimés.
Délai entre la randomisation et le décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 6 ans.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Survie sans maladie (DFS)
Délai: Délai entre randomisation et progression avant chirurgie, métastases détectées au cours de la chirurgie, récidive (locorégionale et/ou à distance) après résection, et décès toutes causes, évalué jusqu'à 6 ans.
La survie sans maladie (DFS) est définie comme le temps écoulé entre la randomisation et la date de progression avant la chirurgie, les métastases détectées pendant la chirurgie, la récidive (locorégionale et/ou à distance) après résection et le décès toutes causes confondues, selon la première éventualité. La médiane et les intervalles de confiance à 95 % sont estimés à l'aide de l'estimateur de Kaplan-Meier.
Délai entre randomisation et progression avant chirurgie, métastases détectées au cours de la chirurgie, récidive (locorégionale et/ou à distance) après résection, et décès toutes causes, évalué jusqu'à 6 ans.
Délai de récidive locorégionale (TLR)
Délai: Délai entre la randomisation et la récidive locorégionale après résection, évalué jusqu'à 6 ans.
Le délai avant récidive locorégionale (TLR) est défini comme le temps écoulé entre la randomisation et la date de récidive locorégionale après résection. La médiane et les intervalles de confiance à 95 % sont estimés à l'aide de l'estimateur de Kaplan-Meier.
Délai entre la randomisation et la récidive locorégionale après résection, évalué jusqu'à 6 ans.
Délai avant métastases à distance (TDM)
Délai: Délai entre la randomisation et les métastases avant chirurgie, métastases détectées pendant la chirurgie, ou récidive à distance après résection, évalué jusqu'à 6 ans.
Le délai avant métastases à distance (TDM) est défini comme le temps écoulé entre la randomisation et la date des métastases avant la chirurgie, des métastases détectées pendant la chirurgie ou de la récidive à distance après résection. La médiane et les intervalles de confiance à 95 % sont estimés à l'aide de l'estimateur de Kaplan-Meier.
Délai entre la randomisation et les métastases avant chirurgie, métastases détectées pendant la chirurgie, ou récidive à distance après résection, évalué jusqu'à 6 ans.
Taux de résection R0
Délai: Au moment de la chirurgie.
Le taux (pourcentage) de patients présentant des marges de résection négatives après avoir subi une intervention chirurgicale.
Au moment de la chirurgie.
Taux d'irrésécabilité
Délai: Au moment de la chirurgie ou au moment prévu de la chirurgie.
Le taux (pourcentage) de patients qui ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale en raison d'événements indésirables, d'une maladie évolutive, d'un décès, d'une mauvaise performance ou d'une décision du patient/médecin, sont considérés comme non résécables avant l'intervention chirurgicale ou la résection n'a pas été effectuée pendant l'intervention chirurgicale.
Au moment de la chirurgie ou au moment prévu de la chirurgie.
Taux de réponse pathologique complète (pCR)
Délai: Au moment de la chirurgie.
Le taux (pourcentage) de patients qui obtiennent une réponse pathologique complète (pCR) confirmée par l'examen histopathologique de l'échantillon chirurgical.
Au moment de la chirurgie.
Incidence des événements indésirables (EI), évaluée à l'aide des critères de terminologie communs du National Cancer Institute (NCI) pour les événements indésirables (CTCAE) version 5.0 (v5.0)
Délai: Jusqu'à 2 ans.
Le grade maximal pour chaque type d'événement indésirable sera enregistré pour chaque patient, et les tableaux de fréquence seront examinés pour déterminer les schémas d'événements indésirables dans les bras de traitement et pendant les trois moments suivants : pendant la chimiothérapie périopératoire, les complications chirurgicales pendant la chirurgie et les complications postopératoires. pendant 30 jours et pendant la chimiothérapie adjuvante.
Jusqu'à 2 ans.
Fluorouracile, chlorhydrate d'irinotécan, leucovorine calcique et oxaliplatine (modifié [m]FOLFIRINOX) dose administrée
Délai: 8 mois
L'intensité de la dose est définie comme le pourcentage de la dose cumulée totale reçue par le patient divisé par la dose totale prévue par le protocole multiplié par 100.
8 mois
Fluorouracile, chlorhydrate d'irinotécan, leucovorine calcique et oxaliplatine (modifié [m]FOLFIRINOX) nombre de cycles reçus
Délai: 8 mois
Le nombre de cycles reçus est défini comme le nombre total de cycles pendant lesquels le participant a reçu au moins une dose de n'importe quel agent de mFOLFIRINOX.
8 mois
Qualité de vie telle qu'évaluée par les sous-échelles du fonctionnement physique, des nausées/vomissements et de la diarrhée dans le Quality of Life Questionnaire-Core 30 (QLQ-C30)
Délai: 8 semaines
Quality of Life Questionnaire-Core 30 (QLQ-C30) est un questionnaire de 30 items permettant d'évaluer la qualité de vie globale des patients atteints de cancer. QLQ-C30 comprend des échelles fonctionnelles (physique, rôle, cognitive, émotionnelle et sociale), l'état de santé global, des échelles de symptômes (fatigue, douleur, nausées/vomissements) et autres (dyspnée, perte d'appétit, insomnie, constipation/diarrhée et difficultés financières). La plupart des questions utilisaient une échelle de 4 points (1 " Pas du tout " à 4 " Beaucoup ") 2 questions ont utilisé une échelle de 7 points (1 'Très faible' à 7 'Excellent'). Les scores sont moyennés et transformés sur une échelle de 0 à 100 ; score plus élevé = meilleur niveau de fonctionnement physique, plus grande fréquence de nausées/vomissements et plus grande fréquence de diarrhée.
8 semaines
Influence du régime alimentaire, de l'indice de masse corporelle, de la perte de poids, de l'activité physique et d'autres habitudes de vie sur la survie globale
Délai: Délai entre la randomisation et le décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 6 ans.
Les modèles à risques proportionnels multivariés de Cox seront adaptés au critère d'évaluation de la survie globale (SG) (défini ci-dessus) avec des covariables correspondant aux réponses aux questionnaires sur le régime alimentaire et le mode de vie de base et les rapports de risque et les intervalles de confiance à 95 % seront rapportés.
Délai entre la randomisation et le décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 6 ans.
Influence du régime alimentaire, de l'indice de masse corporelle, de la perte de poids, de l'activité physique et d'autres habitudes de vie sur la survie sans maladie (DFS)
Délai: Délai entre randomisation et progression avant chirurgie, métastases détectées au cours de la chirurgie, récidive (locorégionale et/ou à distance) après résection, et décès toutes causes, évalué jusqu'à 6 ans.
Les modèles à risques proportionnels multivariés de Cox seront adaptés au critère d'évaluation de la survie sans maladie (DFS) (défini ci-dessus) avec des covariables correspondant aux réponses au questionnaire sur le régime alimentaire et le mode de vie de base et les rapports de risque et les intervalles de confiance à 95 % seront rapportés.
Délai entre randomisation et progression avant chirurgie, métastases détectées au cours de la chirurgie, récidive (locorégionale et/ou à distance) après résection, et décès toutes causes, évalué jusqu'à 6 ans.
Influence du régime alimentaire, de l'indice de masse corporelle, de la perte de poids, de l'activité physique et d'autres habitudes de vie sur le risque d'événement indésirable de grade 3+ associé à la chimiothérapie
Délai: Jusqu'à 2 ans.
Les modèles logistiques multivariés seront adaptés au critère d'évaluation binaire de l'événement indésirable de grade 3+ (le patient subit au moins un événement indésirable de grade 3 ou plus pendant le traitement)
Jusqu'à 2 ans.
La capacité de la radiomique basée sur la tomodensitométrie (TDM) à distinguer la fibrose post-chimiothérapie néoadjuvante (NAC) d'une tumeur viable, telle que mesurée par comparaison avec l'évaluation histologique
Délai: Au moment de la chirurgie.
La comparaison entre la radiomique basée sur la tomodensitométrie (CT) et les proportions histologiques de fibrose tumorale sera mesurée à l'aide du coefficient de corrélation de rang de Spearman.
Au moment de la chirurgie.
La radiomique basée sur la tomodensitométrie (TDM) comme prédicteur non invasif de la survie globale
Délai: Délai entre la randomisation et le décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 6 ans.
Le modèle à risques proportionnels multivariés de Cox sera adapté au critère d'évaluation de la survie globale (OS) (défini ci-dessus) avec des covariables choisies parmi toutes les caractéristiques radiomiques disponibles en utilisant la méthode de l'opérateur de sélection et de retrait absolu le moins absolu (LASSO) avec une validation croisée (CV) de 10 fois et en outre ajusté pour les facteurs de confusion cliniquement importants. Une fois le modèle final sélectionné, la zone sous la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur (AUC) sera signalée pour indiquer les performances de prédiction du modèle radiomique.
Délai entre la randomisation et le décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 6 ans.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Alliance for Clinical Trials in Oncology

Collaborateurs

National Cancer Institute (NCI)

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Cristina R. Ferrone, MD, Massachusetts General Hospital

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

13 octobre 2020

Achèvement primaire (Estimé)

31 décembre 2028

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 novembre 2030

Dates d'inscription aux études

Première soumission

7 avril 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

7 avril 2020

Première publication (Réel)

9 avril 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

4 septembre 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

2 septembre 2026

Dernière vérification

1 septembre 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • A021806
  • U10CA180821 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • NCI-2020-01560 (Identificateur de registre: NCI Clinical Trial Reporting Program)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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