- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04340141
Testando o uso da quimioterapia usual antes e depois da cirurgia para câncer pancreático removível
Um estudo de fase III de quimioterapia perioperatória versus quimioterapia adjuvante para câncer pancreático ressecável
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
OBJETIVOS PRIMÁRIOS:
I. Avaliar e comparar a sobrevida global (OS) em pacientes com adenocarcinoma pancreático ressecável tratados com fluorouracil perioperatório, cloridrato de irinotecano, leucovorina cálcica e oxaliplatina ([m]FOLFIRINOX modificado) e cirurgia versus cirurgia inicial seguida de mFOLFIRINOX adjuvante.
OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:
I. Avaliar e comparar a sobrevida livre de doença (DFS) em pacientes com adenocarcinoma pancreático ressecável tratados com mFOLFIRINOX perioperatório e cirurgia versus cirurgia inicial seguida de mFOLFIRINOX adjuvante.
II. Avaliar e comparar o tempo até a recorrência locorregional (TLR) em pacientes com adenocarcinoma pancreático ressecável tratados com mFOLFIRINOX perioperatório e cirurgia versus cirurgia inicial seguida de mFOLFIRINOX adjuvante.
III. Avaliar e comparar o tempo para metástases distantes (TDM) em pacientes com adenocarcinoma pancreático ressecável tratados com mFOLFIRINOX perioperatório e cirurgia versus cirurgia inicial seguida de mFOLFIRINOX adjuvante.
4. Avaliar e comparar a taxa de ressecção R0 em pacientes com adenocarcinoma pancreático ressecável tratados com mFOLFIRINOX perioperatório e cirurgia versus cirurgia inicial seguida de mFOLFIRINOX adjuvante.
V. Avaliar e comparar a taxa de irressecabilidade em pacientes com adenocarcinoma pancreático ressecável tratados com mFOLFIRINOX perioperatório e cirurgia versus cirurgia inicial seguida de mFOLFIRINOX adjuvante.
VI. Avaliar a taxa de resposta patológica completa em pacientes randomizados para o braço de terapia perioperatória.
VII. Avaliar e comparar a intensidade da dose de mFOLFIRINOX administrada e o número de ciclos recebidos em pacientes com adenocarcinoma pancreático ressecável tratados com mFOLFIRINOX perioperatório e cirurgia versus cirurgia inicial seguida de mFOLFIRINOX adjuvante.
VIII. Avaliar e comparar o perfil de eventos adversos em pacientes com adenocarcinoma pancreático ressecável tratados com mFOLFIRINOX perioperatório e cirurgia versus cirurgia inicial seguida de mFOLFIRINOX adjuvante.
IX. Comparar o funcionamento físico, náuseas/vômitos e diarreia, conforme medido com o Questionário de Qualidade de Vida-Core 30 (QLQ-C30) da Organização Europeia para Pesquisa e Tratamento do Câncer (EORTC) entre pacientes com adenocarcinoma pancreático ressecável tratados com mFOLFIRINOX perioperatório e cirurgia versus cirurgia inicial seguida de mFOLFIRINOX adjuvante.
X. Avaliar prospectivamente a influência da dieta, índice de massa corporal, perda de peso, atividade física e outros hábitos de vida na sobrevida livre de doença e na sobrevida global entre pacientes com câncer pancreático localizado.
XI. Avaliar a influência da dieta, obesidade, atividade física e outros hábitos de vida no risco de toxicidade associada à quimioterapia.
XII. Avaliar a capacidade da radiômica baseada em tomografia computadorizada (TC) em distinguir fibrose pós-quimioterapia neoadjuvante (NAC) de tumor viável em pacientes randomizados para o braço de terapia perioperatória.
XIII. Determinar se a radiômica baseada em TC recuperada do exame inicial pode atuar como preditores não invasivos de resultado de sobrevida em pacientes randomizados para o braço de terapia adjuvante.
ESBOÇO: Os pacientes são randomizados para 1 de 2 braços.
MRA I: Os pacientes recebem oxaliplatina por via intravenosa (IV) durante 2 horas, cloridrato de irinotecano IV durante 90 minutos e leucovorina cálcica durante 2 horas no dia 1 e fluorouracilo IV durante 46-48 horas nos dias 1-3. O tratamento é repetido a cada 14 dias por 8 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Dentro de 2 a 8 semanas após a conclusão da quimioterapia neoadjuvante, os pacientes são submetidos à ressecção cirúrgica. Os pacientes então recebem oxaliplatina IV durante 2 horas, cloridrato de irinotecano IV durante 90 minutos e leucovorina cálcica durante 2 horas no dia 1 e fluoruracil IV durante 46-48 horas nos dias 1-3. O tratamento é repetido a cada 14 dias por 4 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
ARM II: Os pacientes são submetidos à ressecção cirúrgica. Começando 3-12 semanas após a cirurgia, os pacientes recebem oxaliplatina IV durante 2 horas, cloridrato de irinotecano IV durante 90 minutos e leucovorina cálcica durante 2 horas no dia 1 e fluorouracilo IV durante 46-48 horas nos dias 1-3. O tratamento é repetido a cada 14 dias por 12 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
Após a conclusão do tratamento do estudo, os pacientes são acompanhados por 6 anos.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Canadá, T2N 5G2
- Arthur J E Child Comprehensive Cancer Centre
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canadá, V5Z 4E6
- BCCA-Vancouver Cancer Centre
-
Victoria, British Columbia, Canadá, V8R 6V5
- BCCA-Vancouver Island Cancer Centre
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Canadá, R3E 0V9
- CancerCare Manitoba
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Canadá, B3H 2Y9
- QEII Health Sciences Centre/Nova Scotia Health Authority
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Canadá, L8V 5C2
- Juravinski Cancer Centre at Hamilton Health Sciences
-
Kingston, Ontario, Canadá, K7L 2V7
- Kingston Health Sciences Centre
-
Ottawa, Ontario, Canadá, K1H 8L6
- Ottawa Hospital and Cancer Center-General Campus
-
Toronto, Ontario, Canadá, M4N 3M5
- Odette Cancer Centre- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canadá, H3H 2R9
- The Research Institute of the McGill University Health Centre (MUHC)
-
Québec, Quebec, Canadá, G1R 2J6
- CHU de Quebec-L'Hotel-Dieu de Quebec (HDQ)
-
Sherbrooke, Quebec, Canadá, J1H 5N4
- Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke-Fleurimont
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
-
Fairhope, Alabama, Estados Unidos, 36532
- Thomas Hospital
-
Mobile, Alabama, Estados Unidos, 36688
- University of South Alabama Mitchell Cancer Institute
-
Mobile, Alabama, Estados Unidos, 36607
- Mobile Infirmary Medical Center
-
-
Alaska
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 98508
- Anchorage Associates in Radiation Medicine
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Alaska Breast Care and Surgery LLC
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Alaska Oncology and Hematology LLC
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Alaska Women's Cancer Care
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Anchorage Oncology Centre
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Katmai Oncology Group
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Providence Alaska Medical Center
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85719
- Banner University Medical Center - Tucson
-
Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85719
- University of Arizona Cancer Center-North Campus
-
-
Arkansas
-
Fort Smith, Arkansas, Estados Unidos, 72903
- Mercy Hospital Fort Smith
-
Jonesboro, Arkansas, Estados Unidos, 72401
- NEA Baptist Memorial Hospital and Fowler Family Cancer Center - Jonesboro
-
Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72205
- University of Arkansas for Medical Sciences
-
-
California
-
Anaheim, California, Estados Unidos, 92806
- Kaiser Permanente-Anaheim
-
Antioch, California, Estados Unidos, 94531
- Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
-
Auburn, California, Estados Unidos, 95603
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
-
Bellflower, California, Estados Unidos, 90706
- Kaiser Permanente-Bellflower
-
Berkeley, California, Estados Unidos, 94704
- Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
-
Burbank, California, Estados Unidos, 91505
- Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
-
Burlingame, California, Estados Unidos, 94010
- Mills-Peninsula Medical Center
-
Cameron Park, California, Estados Unidos, 95682
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
-
Clovis, California, Estados Unidos, 93611
- Community Cancer Institute
-
Costa Mesa, California, Estados Unidos, 92627
- UC Irvine Health Cancer Center-Newport
-
Dublin, California, Estados Unidos, 94568
- Kaiser Permanente Dublin
-
Fremont, California, Estados Unidos, 94538
- Kaiser Permanente-Fremont
-
Fresno, California, Estados Unidos, 93720
- Kaiser Permanente-Fresno
-
Fresno, California, Estados Unidos, 93720
- Kaiser Permanente Fresno Orchard Plaza
-
Irvine, California, Estados Unidos, 92618
- Kaiser Permanente-Irvine
-
Irvine, California, Estados Unidos, 92612
- UCI Health - Chao Family Comprehensive Cancer Center and Ambulatory Care
-
La Jolla, California, Estados Unidos, 92093
- UC San Diego Moores Cancer Center
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90027
- Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90048
- Cedars Sinai Medical Center
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90034
- Kaiser Permanente West Los Angeles
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
- Los Angeles General Medical Center
-
Modesto, California, Estados Unidos, 95355
- Memorial Medical Center
-
Modesto, California, Estados Unidos, 95356
- Kaiser Permanente-Modesto
-
Mountain View, California, Estados Unidos, 94040
- Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
-
Oakland, California, Estados Unidos, 94611
- Kaiser Permanente-Oakland
-
Orange, California, Estados Unidos, 92868
- UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
-
Orange, California, Estados Unidos, 92868
- Saint Joseph Hospital - Orange
-
Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304
- Stanford Cancer Institute Palo Alto
-
Palo Alto, California, Estados Unidos, 94301
- Palo Alto Medical Foundation Health Care
-
Redwood City, California, Estados Unidos, 94063
- Kaiser Permanente-Redwood City
-
Richmond, California, Estados Unidos, 94801
- Kaiser Permanente-Richmond
-
Riverside, California, Estados Unidos, 92505
- Kaiser Permanente-Riverside
-
Roseville, California, Estados Unidos, 95661
- Kaiser Permanente-Roseville
-
Roseville, California, Estados Unidos, 95661
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
-
Roseville, California, Estados Unidos, 95661
- Sutter Roseville Medical Center
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95816
- Sutter Medical Center Sacramento
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95814
- Kaiser Permanente Downtown Commons
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95823
- Kaiser Permanente-South Sacramento
-
San Diego, California, Estados Unidos, 92120
- Kaiser Permanente-San Diego Zion
-
San Diego, California, Estados Unidos, 92103
- UC San Diego Medical Center - Hillcrest
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
- Kaiser Permanente-San Francisco
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94158
- UCSF Medical Center-Mission Bay
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
- California Pacific Medical Center-Pacific Campus
-
San Jose, California, Estados Unidos, 95119
- Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
-
San Leandro, California, Estados Unidos, 94577
- Kaiser Permanente San Leandro
-
San Mateo, California, Estados Unidos, 94401
- Mills Health Center
-
San Rafael, California, Estados Unidos, 94903
- Kaiser San Rafael-Gallinas
-
Santa Clara, California, Estados Unidos, 95051
- Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
-
Santa Rosa, California, Estados Unidos, 95403
- Kaiser Permanente-Santa Rosa
-
South San Francisco, California, Estados Unidos, 94080
- Kaiser Permanente-South San Francisco
-
Stockton, California, Estados Unidos, 95210
- Kaiser Permanente-Stockton
-
Sunnyvale, California, Estados Unidos, 94086
- Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
-
Vacaville, California, Estados Unidos, 95688
- Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
-
Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
- Kaiser Permanente-Vallejo
-
Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
- Sutter Solano Medical Center/Cancer Center
-
Walnut Creek, California, Estados Unidos, 94596
- Kaiser Permanente-Walnut Creek
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80210
- AdventHealth Porter
-
-
Connecticut
-
Danbury, Connecticut, Estados Unidos, 06810
- Danbury Hospital
-
Derby, Connecticut, Estados Unidos, 06418
- Smilow Cancer Hospital-Derby Care Center
-
Fairfield, Connecticut, Estados Unidos, 06824
- Smilow Cancer Hospital Care Center-Fairfield
-
Glastonbury, Connecticut, Estados Unidos, 06033
- Smilow Cancer Hospital Care Center at Glastonbury
-
Greenwich, Connecticut, Estados Unidos, 06830
- Smilow Cancer Hospital Care Center at Greenwich
-
Guilford, Connecticut, Estados Unidos, 06437
- Smilow Cancer Hospital Care Center - Guilford
-
Hartford, Connecticut, Estados Unidos, 06105
- Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
-
Hartford, Connecticut, Estados Unidos, 06102
- Hartford Hospital
-
Meriden, Connecticut, Estados Unidos, 06451
- Midstate Medical Center
-
New Britain, Connecticut, Estados Unidos, 06050
- The Hospital of Central Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06520
- Yale University
-
North Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06473
- Yale-New Haven Hospital North Haven Medical Center
-
Norwalk, Connecticut, Estados Unidos, 06856
- Norwalk Hospital
-
Orange, Connecticut, Estados Unidos, 06477
- Smilow Cancer Hospital-Orange Care Center
-
Torrington, Connecticut, Estados Unidos, 06790
- Smilow Cancer Hospital-Torrington Care Center
-
Trumbull, Connecticut, Estados Unidos, 06611
- Smilow Cancer Hospital Care Center-Trumbull
-
Waterbury, Connecticut, Estados Unidos, 06708
- Smilow Cancer Hospital-Waterbury Care Center
-
Waterford, Connecticut, Estados Unidos, 06385
- Smilow Cancer Hospital Care Center - Waterford
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Estados Unidos, 20010
- MedStar Washington Hospital Center
-
Washington D.C., District of Columbia, Estados Unidos, 20007
- MedStar Georgetown University Hospital
-
Washington D.C., District of Columbia, Estados Unidos, 20016
- Sibley Memorial Hospital
-
-
Florida
-
Altamonte Springs, Florida, Estados Unidos, 32701
- AdventHealth Altamonte
-
Aventura, Florida, Estados Unidos, 33180
- Mount Sinai Comprehensive Cancer Center at Aventura
-
Bonita Springs, Florida, Estados Unidos, 34135
- Schulze Family Foundation Cancer Clinic - Bonita Health Center
-
Coral Gables, Florida, Estados Unidos, 33146
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Coral Gables
-
Deerfield Beach, Florida, Estados Unidos, 33442
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Deerfield Beach
-
Fort Myers, Florida, Estados Unidos, 33905
- Regional Cancer Center-Lee Memorial Health System
-
Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32610
- UF Health Cancer Institute - Gainesville
-
Jupiter, Florida, Estados Unidos, 33458
- Jupiter Medical Center
-
Lakeland, Florida, Estados Unidos, 33805
- Lakeland Regional Health Hollis Cancer Center
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33176
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Kendall
-
Miami Beach, Florida, Estados Unidos, 33140
- Mount Sinai Medical Center
-
Orlando, Florida, Estados Unidos, 32803
- AdventHealth Orlando
-
Plantation, Florida, Estados Unidos, 33324
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Plantation
-
Tampa, Florida, Estados Unidos, 33606
- Tampa General Hospital
-
Weston, Florida, Estados Unidos, 33331
- Cleveland Clinic-Weston
-
-
Georgia
-
Albany, Georgia, Estados Unidos, 31701
- Phoebe Putney Memorial Hospital
-
Augusta, Georgia, Estados Unidos, 30912
- Augusta University Medical Center
-
Gainesville, Georgia, Estados Unidos, 30501
- Northeast Georgia Medical Center-Gainesville
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
- Queen's Medical Center
-
Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96819
- Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
-
-
Idaho
-
Boise, Idaho, Estados Unidos, 83706
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
-
Boise, Idaho, Estados Unidos, 83712
- Saint Luke's Cancer Institute - Boise
-
Caldwell, Idaho, Estados Unidos, 83605
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
-
Coeur d'Alene, Idaho, Estados Unidos, 83814
- Kootenai Health - Coeur d'Alene
-
Fruitland, Idaho, Estados Unidos, 83619
- Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
-
Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
- Idaho Urologic Institute-Meridian
-
Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
- Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
-
Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83687
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
-
Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83687
- Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
-
Post Falls, Idaho, Estados Unidos, 83854
- Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
-
Twin Falls, Idaho, Estados Unidos, 83301
- Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
-
-
Illinois
-
Aurora, Illinois, Estados Unidos, 60504
- Rush-Copley Medical Center
-
Bloomington, Illinois, Estados Unidos, 61704
- Illinois CancerCare-Bloomington
-
Canton, Illinois, Estados Unidos, 61520
- Illinois CancerCare-Canton
-
Carbondale, Illinois, Estados Unidos, 62902
- Memorial Hospital of Carbondale
-
Carterville, Illinois, Estados Unidos, 62918
- SIH Cancer Institute
-
Carthage, Illinois, Estados Unidos, 62321
- Illinois CancerCare-Carthage
-
Centralia, Illinois, Estados Unidos, 62801
- Centralia Oncology Clinic
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern University
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- University of Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- John H Stroger Jr Hospital of Cook County
-
Danville, Illinois, Estados Unidos, 61832
- Carle at The Riverfront
-
DeKalb, Illinois, Estados Unidos, 60115
- Northwestern Medicine Cancer Center Kishwaukee
-
Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
- Decatur Memorial Hospital
-
Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
- Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
-
Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
- Crossroads Cancer Center
-
Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
- Carle Physician Group-Effingham
-
Eureka, Illinois, Estados Unidos, 61530
- Illinois CancerCare-Eureka
-
Galesburg, Illinois, Estados Unidos, 61401
- Western Illinois Cancer Treatment Center
-
Galesburg, Illinois, Estados Unidos, 61401
- Illinois CancerCare-Galesburg
-
Geneva, Illinois, Estados Unidos, 60134
- Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
-
Kewanee, Illinois, Estados Unidos, 61443
- Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
-
Macomb, Illinois, Estados Unidos, 61455
- Illinois CancerCare-Macomb
-
Mattoon, Illinois, Estados Unidos, 61938
- Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
-
Maywood, Illinois, Estados Unidos, 60153
- Loyola University Medical Center
-
Mount Vernon, Illinois, Estados Unidos, 62864
- SSM Health Good Samaritan
-
O'Fallon, Illinois, Estados Unidos, 62269
- Cancer Care Center of O'Fallon
-
Oak Brook, Illinois, Estados Unidos, 60523
- Northwestern Medicine Oak Brook
-
Orland Park, Illinois, Estados Unidos, 60462
- University of Chicago Medicine-Orland Park
-
Orland Park, Illinois, Estados Unidos, 60462
- Northwestern Medicine Orland Park
-
Ottawa, Illinois, Estados Unidos, 61350
- Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
-
Pekin, Illinois, Estados Unidos, 61554
- Illinois CancerCare-Pekin
-
Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61636
- Methodist Medical Center of Illinois
-
Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
- Illinois CancerCare-Peoria
-
Peru, Illinois, Estados Unidos, 61354
- Illinois CancerCare-Peru
-
Peru, Illinois, Estados Unidos, 61354
- Valley Radiation Oncology
-
Princeton, Illinois, Estados Unidos, 61356
- Illinois CancerCare-Princeton
-
Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
- Southern Illinois University School of Medicine
-
Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
- Springfield Clinic
-
Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62781
- Springfield Memorial Hospital
-
Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
- Carle Cancer Center
-
Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
- The Carle Foundation Hospital
-
Warrenville, Illinois, Estados Unidos, 60555
- Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
-
-
Indiana
-
South Bend, Indiana, Estados Unidos, 46601
- Memorial Hospital of South Bend
-
-
Iowa
-
Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
- Mary Greeley Medical Center
-
Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
- McFarland Clinic - Ames
-
Ankeny, Iowa, Estados Unidos, 50023
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Ankeny Clinic
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
- Iowa Methodist Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
- Mercy Medical Center - Des Moines
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
- Broadlawns Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50316
- Iowa Lutheran Hospital
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
-
Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
-
West Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50266-7700
- Methodist West Hospital
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40503
- Baptist Health Lexington
-
Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
- The James Graham Brown Cancer Center at University of Louisville
-
Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40207
- Baptist Health Louisville
-
Madisonville, Kentucky, Estados Unidos, 42431
- Baptist Health Madisonville/Merle Mahr Cancer Center
-
-
Louisiana
-
Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70805
- LSU Health Baton Rouge-North Clinic
-
Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
- Louisiana Hematology Oncology Associates LLC
-
Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
- Mary Bird Perkins Cancer Center
-
Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70816
- Medical Center of Baton Rouge
-
Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70836
- Ochsner High Grove
-
Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70808
- Our Lady of the Lake Physician Group
-
Covington, Louisiana, Estados Unidos, 70433
- Northshore Oncology Associates-Covington
-
Covington, Louisiana, Estados Unidos, 70433
- Ochsner Hematology Oncology North Shore - Covington (West Region)
-
Houma, Louisiana, Estados Unidos, 70360
- Terrebonne General Medical Center
-
Kenner, Louisiana, Estados Unidos, 70065
- Ochsner Medical Center Kenner
-
New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70121
- Ochsner Medical Center Jefferson
-
New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70112
- University Medical Center New Orleans
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21204
- Greater Baltimore Medical Center
-
Towson, Maryland, Estados Unidos, 21204
- UM Saint Joseph Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Dana-Farber Cancer Institute
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02111
- Tufts Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02118
- Boston Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts General Hospital Cancer Center
-
Burlington, Massachusetts, Estados Unidos, 01805
- Lahey Hospital and Medical Center
-
Peabody, Massachusetts, Estados Unidos, 01960
- Lahey Medical Center-Peabody
-
-
Michigan
-
Adrian, Michigan, Estados Unidos, 49221
- Hickman Cancer Center
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
- University of Michigan Rogel Cancer Center
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48106
- Trinity Health Saint Joseph Mercy Hospital Ann Arbor
-
Brighton, Michigan, Estados Unidos, 48114
- Trinity Health Medical Center - Brighton
-
Canton, Michigan, Estados Unidos, 48188
- Trinity Health Medical Center - Canton
-
Chelsea, Michigan, Estados Unidos, 48118
- Chelsea Hospital
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
- Henry Ford Hospital
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48236
- Henry Ford Health Saint John Hospital
-
Farmington Hills, Michigan, Estados Unidos, 48334
- Weisberg Cancer Treatment Center
-
Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
- Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
-
Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
- West Michigan Cancer Center
-
Novi, Michigan, Estados Unidos, 48374
- Henry Ford Health Providence Novi Hospital
-
Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
- Corewell Health William Beaumont University Hospital
-
Saginaw, Michigan, Estados Unidos, 48601
- MyMichigan Medical Center Saginaw
-
Southfield, Michigan, Estados Unidos, 48075
- Henry Ford Health Providence Southfield Hospital
-
Troy, Michigan, Estados Unidos, 48085
- Corewell Health Beaumont Troy Hospital
-
Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
- Henry Ford Health Warren Hospital
-
-
Mississippi
-
Grenada, Mississippi, Estados Unidos, 38901
- Baptist Cancer Center-Grenada
-
New Albany, Mississippi, Estados Unidos, 38652
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Union County
-
Oxford, Mississippi, Estados Unidos, 38655
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Oxford
-
Southhaven, Mississippi, Estados Unidos, 38671
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Desoto
-
-
Missouri
-
Ballwin, Missouri, Estados Unidos, 63011
- Mercy Oncology and Hematology - Clayton-Clarkson
-
Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
- Saint Francis Medical Center
-
Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
- Mercy Cancer Center - Cape Girardeau
-
Columbia, Missouri, Estados Unidos, 65212
- MU Health - University Hospital/Ellis Fischel Cancer Center
-
Jefferson City, Missouri, Estados Unidos, 65109
- MU Health Care Goldschmidt Cancer Center
-
Joplin, Missouri, Estados Unidos, 64804
- Mercy Hospital Joplin
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64111
- Saint Luke's Hospital of Kansas City
-
Rolla, Missouri, Estados Unidos, 65401
- Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
-
Rolla, Missouri, Estados Unidos, 65401
- Phelps Health Delbert Day Cancer Institute
-
Saint Joseph, Missouri, Estados Unidos, 64506
- Heartland Regional Medical Center
-
Sainte Genevieve, Missouri, Estados Unidos, 63670
- Sainte Genevieve County Memorial Hospital
-
Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65807
- CoxHealth South Hospital
-
Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65804
- Mercy Hospital Springfield
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University School of Medicine
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63131
- Missouri Baptist Medical Center
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63141
- Mercy Hospital Saint Louis
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63128
- Mercy Hospital South
-
Sullivan, Missouri, Estados Unidos, 63080
- Missouri Baptist Sullivan Hospital
-
Sunset Hills, Missouri, Estados Unidos, 63127
- BJC Outpatient Center at Sunset Hills
-
-
Montana
-
Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
- Billings Clinic Cancer Center
-
Bozeman, Montana, Estados Unidos, 59715
- Bozeman Health Deaconess Hospital
-
Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
- Great Falls Clinic
-
Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
- Benefis Sletten Cancer Institute
-
Kalispell, Montana, Estados Unidos, 59901
- Logan Health Medical Center
-
Missoula, Montana, Estados Unidos, 59804
- Community Medical Center
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68114
- Nebraska Methodist Hospital
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89102
- OptumCare Cancer Care at Charleston
-
Reno, Nevada, Estados Unidos, 89502
- Renown Regional Medical Center
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Estados Unidos, 03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
-
-
New Jersey
-
Basking Ridge, New Jersey, Estados Unidos, 07920
- Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
-
Camden, New Jersey, Estados Unidos, 08103
- Cooper Hospital University Medical Center
-
Englewood, New Jersey, Estados Unidos, 07631
- Englewood Hospital and Medical Center
-
Jersey City, New Jersey, Estados Unidos, 07302
- Jersey City Medical Center
-
Lakewood, New Jersey, Estados Unidos, 08701
- Monmouth Medical Center Southern Campus
-
Livingston, New Jersey, Estados Unidos, 07039
- Saint Barnabas Medical Center
-
Long Branch, New Jersey, Estados Unidos, 07740
- Monmouth Medical Center
-
Middletown, New Jersey, Estados Unidos, 07748
- Memorial Sloan Kettering Monmouth
-
Montvale, New Jersey, Estados Unidos, 07645
- Memorial Sloan Kettering Bergen
-
Neptune City, New Jersey, Estados Unidos, 07753
- Jersey Shore Medical Center
-
New Brunswick, New Jersey, Estados Unidos, 08903
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey
-
Paramus, New Jersey, Estados Unidos, 07652
- The Valley Hospital - Luckow Pavilion
-
Ridgewood, New Jersey, Estados Unidos, 07450
- Valley Health System Ridgewood Campus
-
Teaneck, New Jersey, Estados Unidos, 07666
- Holy Name Hospital
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87106
- University of New Mexico Cancer Center
-
-
New York
-
Bay Shore, New York, Estados Unidos, 11706
- South Shore University Hospital
-
Bay Shore, New York, Estados Unidos, 11706
- Northwell Health Imbert Cancer Center
-
Commack, New York, Estados Unidos, 11725
- Memorial Sloan Kettering Commack
-
East Hills, New York, Estados Unidos, 11548
- The Cancer Institute at Saint Francis Hospital
-
East Syracuse, New York, Estados Unidos, 13057
- Hematology Oncology Associates of Central New York-East Syracuse
-
Greenlawn, New York, Estados Unidos, 11740
- Northwell Health Cancer Institute at Huntington
-
Harrison, New York, Estados Unidos, 10604
- Memorial Sloan Kettering Westchester
-
Lake Success, New York, Estados Unidos, 11042
- Northwell Health/Center for Advanced Medicine
-
Manhasset, New York, Estados Unidos, 11030
- North Shore University Hospital
-
New Hyde Park, New York, Estados Unidos, 11040
- Long Island Jewish Medical Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10019
- Mount Sinai West
-
New York, New York, Estados Unidos, 10029
- Mount Sinai Hospital
-
New York, New York, Estados Unidos, 10075
- Lenox Hill Hospital
-
New York, New York, Estados Unidos, 10065
- Manhattan Eye Ear and Throat Hospital
-
Oswego, New York, Estados Unidos, 13126
- Upstate Cancer Center at Oswego
-
Rego Park, New York, Estados Unidos, 11374
- Queens Cancer Center
-
Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
- University of Rochester
-
Staten Island, New York, Estados Unidos, 10305
- Staten Island University Hospital
-
Stony Brook, New York, Estados Unidos, 11794
- Stony Brook University Medical Center
-
Syracuse, New York, Estados Unidos, 13210
- State University of New York Upstate Medical University
-
Syracuse, New York, Estados Unidos, 13215
- SUNY Upstate Medical Center-Community Campus
-
The Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
- Montefiore Medical Center-Einstein Campus
-
The Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
- Montefiore Medical Center - Moses Campus
-
The Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
- Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
-
Uniondale, New York, Estados Unidos, 11553
- Memorial Sloan Kettering Nassau
-
Verona, New York, Estados Unidos, 13478
- Upstate Cancer Center at Verona
-
Webster, New York, Estados Unidos, 14580
- Wilmot Cancer Institute at Webster
-
White Plains, New York, Estados Unidos, 10601
- Dickstein Cancer Treatment Center
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28203
- Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke University Medical Center
-
Greenville, North Carolina, Estados Unidos, 27834
- East Carolina University
-
Kinston, North Carolina, Estados Unidos, 28501
- ECU Health Oncology Kinston
-
New Bern, North Carolina, Estados Unidos, 28561
- CarolinaEast Medical Center
-
Raleigh, North Carolina, Estados Unidos, 27607
- Duke Women's Cancer Care Raleigh
-
Raleigh, North Carolina, Estados Unidos, 27609
- Duke Cancer Center Raleigh
-
Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
North Dakota
-
Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
- Sanford Roger Maris Cancer Center
-
Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
- Sanford Broadway Medical Center
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, Estados Unidos, 44307
- Cleveland Clinic Akron General
-
Centerville, Ohio, Estados Unidos, 45459
- Miami Valley Hospital South
-
Chillicothe, Ohio, Estados Unidos, 45601
- Adena Regional Medical Center
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45220
- Good Samaritan Hospital - Cincinnati
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- Case Western Reserve University
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44109
- MetroHealth Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44111
- Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
- Riverside Methodist Hospital
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43219
- The Mark H Zangmeister Center
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43228
- Doctors Hospital
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43213
- Mount Carmel East Hospital
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43215
- Grant Medical Center
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43222
- Mount Carmel Health Center West
-
Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45409
- Miami Valley Hospital
-
Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45415
- Miami Valley Hospital North
-
Dublin, Ohio, Estados Unidos, 43016
- Dublin Methodist Hospital
-
Franklin, Ohio, Estados Unidos, 45005-1066
- Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
-
Greenville, Ohio, Estados Unidos, 45331
- Miami Valley Cancer Care and Infusion
-
Grove City, Ohio, Estados Unidos, 43123
- Mount Carmel Grove City Hospital
-
Mansfield, Ohio, Estados Unidos, 44906
- Cleveland Clinic Cancer Center Mansfield
-
Mansfield, Ohio, Estados Unidos, 44903
- OhioHealth Mansfield Hospital
-
Marietta, Ohio, Estados Unidos, 45750
- Marietta Memorial Hospital
-
Mayfield Heights, Ohio, Estados Unidos, 44124
- Hillcrest Hospital Cancer Center
-
Newark, Ohio, Estados Unidos, 43055
- Licking Memorial Hospital
-
Newark, Ohio, Estados Unidos, 43055
- Newark Radiation Oncology
-
Portsmouth, Ohio, Estados Unidos, 45662
- Southern Ohio Medical Center
-
Sandusky, Ohio, Estados Unidos, 44870
- North Coast Cancer Care
-
Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43623
- Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
-
Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43614
- University of Toledo
-
Troy, Ohio, Estados Unidos, 45373
- Upper Valley Medical Center
-
Westerville, Ohio, Estados Unidos, 43081
- Saint Ann's Hospital
-
Wooster, Ohio, Estados Unidos, 44691
- Cleveland Clinic Wooster Family Health and Surgery Center
-
Zanesville, Ohio, Estados Unidos, 43701
- Genesis Healthcare System Cancer Care Center
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73120
- Mercy Hospital Oklahoma City
-
-
Oregon
-
Bend, Oregon, Estados Unidos, 97701
- Saint Charles Health System
-
Clackamas, Oregon, Estados Unidos, 97015
- Clackamas Radiation Oncology Center
-
Clackamas, Oregon, Estados Unidos, 97015
- Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
-
Coos Bay, Oregon, Estados Unidos, 97420
- Bay Area Hospital
-
Newberg, Oregon, Estados Unidos, 97132
- Providence Newberg Medical Center
-
Oregon City, Oregon, Estados Unidos, 97045
- Providence Willamette Falls Medical Center
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
- Oregon Health and Science University
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97213
- Providence Portland Medical Center
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97225
- Providence Saint Vincent Medical Center
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97227
- Kaiser Permanente Northwest
-
-
Pennsylvania
-
Allentown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18103
- Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
-
Ephrata, Pennsylvania, Estados Unidos, 17522
- Ephrata Cancer Center
-
Erie, Pennsylvania, Estados Unidos, 16544
- Saint Vincent Hospital
-
Gettysburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17325
- Adams Cancer Center
-
Hershey, Pennsylvania, Estados Unidos, 17033-0850
- Penn State Milton S Hershey Medical Center
-
Jefferson Hills, Pennsylvania, Estados Unidos, 15025
- Jefferson Hospital
-
Lebanon, Pennsylvania, Estados Unidos, 17042
- Sechler Family Cancer Center
-
Monroeville, Pennsylvania, Estados Unidos, 15146
- Forbes Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- Thomas Jefferson University Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15212
- Allegheny General Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15224
- West Penn Hospital
-
Sayre, Pennsylvania, Estados Unidos, 18840
- Guthrie Medical Group PC-Robert Packer Hospital
-
West Reading, Pennsylvania, Estados Unidos, 19611
- Reading Hospital
-
Wexford, Pennsylvania, Estados Unidos, 15090
- Wexford Health and Wellness Pavilion
-
Willow Grove, Pennsylvania, Estados Unidos, 19090
- Asplundh Cancer Pavilion
-
York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17403
- WellSpan Health-York Cancer Center
-
York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17403
- WellSpan Health-York Hospital
-
-
Rhode Island
-
Westerly, Rhode Island, Estados Unidos, 02891
- Smilow Cancer Hospital Care Center - Westerly
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29425
- Medical University of South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29401
- Ralph H Johnson VA Medical Center
-
Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
- Prisma Health Cancer Institute - Faris
-
Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29615
- Prisma Health Cancer Institute - Eastside
-
Greer, South Carolina, Estados Unidos, 29650
- Prisma Health Cancer Institute - Greer
-
Seneca, South Carolina, Estados Unidos, 29672
- Prisma Health Cancer Institute - Seneca
-
-
South Dakota
-
Aberdeen, South Dakota, Estados Unidos, 57401
- Avera Cancer Institute-Aberdeen
-
Mitchell, South Dakota, Estados Unidos, 57301
- Avera Cancer Institute - Mitchell
-
Pierre, South Dakota, Estados Unidos, 57501
- Avera Cancer Institute at Pierre
-
Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57105
- Avera Cancer Institute
-
Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57117-5134
- Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
-
Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57104
- Sanford Cancer Center Oncology Clinic
-
Yankton, South Dakota, Estados Unidos, 57078
- Avera Cancer Institute at Yankton
-
-
Tennessee
-
Collierville, Tennessee, Estados Unidos, 38017
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Collierville
-
Knoxville, Tennessee, Estados Unidos, 37920
- University of Tennessee - Knoxville
-
Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38120
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Memphis
-
-
Texas
-
Amarillo, Texas, Estados Unidos, 79106
- The Don and Sybil Harrington Cancer Center
-
Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
Dallas, Texas, Estados Unidos, 75237
- UT Southwestern Simmons Cancer Center - RedBird
-
Fort Worth, Texas, Estados Unidos, 76104
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Fort Worth
-
Richardson, Texas, Estados Unidos, 75080
- UT Southwestern Clinical Center at Richardson/Plano
-
San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05401
- University of Vermont Medical Center
-
-
Virginia
-
Fairfax, Virginia, Estados Unidos, 22031
- Inova Schar Cancer Institute
-
Fairfax, Virginia, Estados Unidos, 22033
- Inova Fair Oaks Hospital
-
Falls Church, Virginia, Estados Unidos, 22042
- Inova Fairfax Hospital
-
Leesburg, Virginia, Estados Unidos, 20176
- Inova Loudoun Hospital
-
Norfolk, Virginia, Estados Unidos, 23507
- Sentara Norfolk General Hospital
-
Norfolk, Virginia, Estados Unidos, 23502
- Sentara Leigh Hospital
-
Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23298
- VCU Massey Comprehensive Cancer Center
-
Roanoke, Virginia, Estados Unidos, 24033
- Carilion Roanoke Memorial Hospital
-
South Hill, Virginia, Estados Unidos, 23970
- VCU Community Memorial Health Center
-
-
Washington
-
Aberdeen, Washington, Estados Unidos, 98520
- Providence Regional Cancer System-Aberdeen
-
Bellevue, Washington, Estados Unidos, 98004
- Overlake Medical Center
-
Bellingham, Washington, Estados Unidos, 98225
- PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
-
Centralia, Washington, Estados Unidos, 98531
- Providence Regional Cancer System-Centralia
-
Edmonds, Washington, Estados Unidos, 98026
- Swedish Cancer Institute-Edmonds
-
Everett, Washington, Estados Unidos, 98201
- Providence Regional Cancer Partnership
-
Issaquah, Washington, Estados Unidos, 98029
- Swedish Cancer Institute-Issaquah
-
Lacey, Washington, Estados Unidos, 98503
- Providence Regional Cancer System-Lacey
-
Longview, Washington, Estados Unidos, 98632
- PeaceHealth Saint John Medical Center
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98107
- Swedish Medical Center-Ballard Campus
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122
- Swedish Medical Center-First Hill
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98195
- University of Washington Medical Center - Montlake
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Center
-
Sedro-Woolley, Washington, Estados Unidos, 98284
- PeaceHealth United General Medical Center
-
Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98664
- PeaceHealth Southwest Medical Center
-
Walla Walla, Washington, Estados Unidos, 99362
- Providence Saint Mary Regional Cancer Center
-
-
West Virginia
-
Charleston, West Virginia, Estados Unidos, 25304
- West Virginia University Charleston Division
-
Huntington, West Virginia, Estados Unidos, 25701
- Edwards Comprehensive Cancer Center
-
-
Wisconsin
-
Antigo, Wisconsin, Estados Unidos, 54409
- Langlade Hospital and Cancer Center
-
Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
- Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
-
La Crosse, Wisconsin, Estados Unidos, 54601
- Gundersen Lutheran Medical Center
-
Marshfield, Wisconsin, Estados Unidos, 54449
- Marshfield Medical Center-Marshfield
-
Medford, Wisconsin, Estados Unidos, 54451
- Aspirus Medford Hospital
-
Mequon, Wisconsin, Estados Unidos, 53097
- Ascension Columbia Saint Mary's Hospital Ozaukee
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53211
- Ascension Columbia Saint Mary's Hospital - Milwaukee
-
Minocqua, Wisconsin, Estados Unidos, 54548
- Marshfield Medical Center - Minocqua
-
Rice Lake, Wisconsin, Estados Unidos, 54868
- Marshfield Medical Center-Rice Lake
-
Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54482
- Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
-
Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
- Aspirus Regional Cancer Center
-
Weston, Wisconsin, Estados Unidos, 54476
- Marshfield Medical Center - Weston
-
Wisconsin Rapids, Wisconsin, Estados Unidos, 54494
- Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
-
-
Wyoming
-
Sheridan, Wyoming, Estados Unidos, 82801
- Welch Cancer Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
PRÉ-INSCRIÇÃO:
- Patologia: Prova histológica ou citológica de adenocarcinoma pancreático ou carcinoma adenoescamoso
- Estágio TNM: Tx-4, N0-1, M0 (a doença M0 não inclui disseminação para linfonodos e órgãos distantes)
Tumor Primário Ressecável: A leitura radiográfica local deve ser consistente com doença ressecável definida como o seguinte em 1) TC abdominal/pélvica com contraste de fase arterial e venosa ou ressonância magnética (RM) abdominal/pélvica e 2) TC de tórax:
- Nenhum envolvimento ou abutment da artéria celíaca, artéria hepática comum, artéria mesentérica superior ou artéria hepática direita substituída (se aplicável)
- Interface inferior a 180 graus entre o tumor e a parede do vaso da veia porta ou veia mesentérica superior e veia porta patente/confluência da veia esplênica
- Sem evidência de doença metastática
- Doença mensurável ou doença não mensurável o Doença não mensurável é definida como confirmação citológica ou histológica de adenocarcinoma de carcinoma adenoescamoso por aspiração com agulha fina ou biópsia central do pâncreas sem doença mensurável por imagem radiográfica
CADASTRO:
- Confirmação de doença ressecável por revisão de imagem central em tempo real pelo Alliance Imaging Core Lab no Imaging and Radiation Oncology Core (IROC) Ohio
- Determinado como candidato apropriado para pancreatectomia com intenção curativa pelo cirurgião que pretende realizar a ressecção
- Sem radioterapia, quimioterapia, terapia direcionada, terapia experimental ou cirurgia prévia para câncer de pâncreas
- Não grávida e não amamentando, porque este estudo envolve um agente que tem efeitos genotóxicos, mutagênicos e teratogênicos conhecidos.
- Portanto, apenas para mulheres com potencial para engravidar, é necessário um teste de gravidez negativo feito = < 14 dias antes do registro
- Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1
- Pontuação Total de Neuropatia < 2
- Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) >= 1.500/uL
- Contagem de plaquetas >= 100.000/uL
- Bilirrubina total =< 1,5 x limite superior do normal (LSN) (Se houver icterícia obstrutiva, deve-se iniciar a drenagem biliar e bilirrubina total =< 3,0)
- Creatinina =< 1,5 x LSN OU calculado (Calc.) depuração de creatinina >= 30 mL/min (calculado usando a equação de Cockcroft-Gault)
- Sem síndrome de Gilbert conhecida ou homozigose conhecida para o polimorfismo UGAT1A1*28
- Sem comorbidades que proibiriam a pancreatectomia com intenção curativa
- O tratamento concomitante crônico com fortes inibidores de CYP3A4 não é permitido neste estudo. Pacientes em uso de inibidores potentes do CYP3A4 devem descontinuar o medicamento antes do registro
- O tratamento concomitante crônico com indutores fortes de CYP3A4 não é permitido neste estudo. Pacientes em uso de indutores fortes de CYP3A4 devem descontinuar o medicamento antes do registro
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Braço I (quimioterapia perioperatória, cirurgia)
Os pacientes recebem oxaliplatina por via intravenosa (IV) durante 2 horas, cloridrato de irinotecano IV durante 90 minutos e leucovorina de cálcio durante 2 horas no dia 1 e fluorouracil IV durante 46-48 horas nos dias 1-3.
O tratamento é repetido a cada 14 dias durante 8 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
Dentro de 2 a 8 semanas após a conclusão da quimioterapia neoadjuvante, os pacientes são submetidos à ressecção cirúrgica.
Os pacientes então recebem oxaliplatina IV durante 2 horas, cloridrato de irinotecano IV durante 90 minutos e leucovorina de cálcio durante 2 horas no dia 1 e fluorouracil IV durante 46-48 horas nos dias 1-3.
O tratamento é repetido a cada 14 dias durante 4 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
|
Estudos auxiliares
Dado IV
Dado IV
Dado IV
Dado IV
Submeta-se a ressecção cirúrgica
|
|
Comparador Ativo: Braço II (cirurgia, quimioterapia adjuvante)
Os pacientes são submetidos à ressecção cirúrgica.
Começando 3-12 semanas após a cirurgia, os pacientes recebem oxaliplatina IV durante 2 horas, cloridrato de irinotecano IV durante 90 minutos e leucovorina de cálcio durante 2 horas no dia 1, e fluorouracil IV durante 46-48 horas nos dias 1-3.
O tratamento é repetido a cada 14 dias durante 12 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
|
Estudos auxiliares
Dado IV
Dado IV
Dado IV
Dado IV
Submeta-se a ressecção cirúrgica
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Sobrevida global (OS)
Prazo: Tempo entre randomização e óbito por qualquer causa, avaliado em até 6 anos.
|
A sobrevida global é definida como o tempo desde a randomização até a morte por qualquer causa.
A mediana e os intervalos de confiança de 95% são estimados usando o estimador de Kaplan-Meier.
Os braços de tratamento serão comparados usando um modelo de regressão de Cox estratificado e as taxas de risco de cada braço serão estimadas.
|
Tempo entre randomização e óbito por qualquer causa, avaliado em até 6 anos.
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Sobrevida livre de doença (DFS)
Prazo: Tempo entre randomização e progressão antes da cirurgia, metástases detectadas durante a cirurgia, recorrência (locorregional e/ou distante) após a ressecção e óbito por todas as causas, avaliado em até 6 anos.
|
A sobrevida livre de doença (DFS) é definida como o tempo desde a randomização até a data de progressão antes da cirurgia, metástases detectadas durante a cirurgia, recorrência (locorregional e/ou distante) após a ressecção e morte por todas as causas, o que ocorrer primeiro.
A mediana e os intervalos de confiança de 95% são estimados usando o estimador de Kaplan-Meier.
|
Tempo entre randomização e progressão antes da cirurgia, metástases detectadas durante a cirurgia, recorrência (locorregional e/ou distante) após a ressecção e óbito por todas as causas, avaliado em até 6 anos.
|
|
Tempo para recorrência locorregional (TLR)
Prazo: Tempo entre randomização e recorrência locorregional após ressecção, avaliado em até 6 anos.
|
O tempo até a recorrência locorregional (TLR) é definido como o tempo desde a randomização até a data da recorrência locorregional após a ressecção.
A mediana e os intervalos de confiança de 95% são estimados usando o estimador de Kaplan-Meier.
|
Tempo entre randomização e recorrência locorregional após ressecção, avaliado em até 6 anos.
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Tempo para metástases distantes (TDM)
Prazo: Tempo entre randomização e metástases antes da cirurgia, metástases detectadas durante a cirurgia ou recorrência à distância após a ressecção, avaliado em até 6 anos.
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O tempo para metástases distantes (TDM) é definido como o tempo desde a randomização até a data das metástases antes da cirurgia, metástases detectadas durante a cirurgia ou recorrência à distância após a ressecção.
A mediana e os intervalos de confiança de 95% são estimados usando o estimador de Kaplan-Meier.
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Tempo entre randomização e metástases antes da cirurgia, metástases detectadas durante a cirurgia ou recorrência à distância após a ressecção, avaliado em até 6 anos.
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Taxa de ressecção R0
Prazo: Na hora da cirurgia.
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A taxa (porcentagem) de pacientes com margens de ressecção negativas após a cirurgia.
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Na hora da cirurgia.
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Taxa de irressecabilidade
Prazo: No momento da cirurgia ou no momento planejado da cirurgia.
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A taxa (porcentagem) de pacientes que não podem ser submetidos à cirurgia devido a eventos adversos, doença progressiva, morte, mau desempenho ou decisão do paciente/médico são considerados irressecáveis antes da cirurgia ou a ressecção não foi realizada durante a cirurgia.
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No momento da cirurgia ou no momento planejado da cirurgia.
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Taxa de resposta patológica completa (pCR)
Prazo: Na hora da cirurgia.
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A taxa (porcentagem) de pacientes que atingem uma resposta patológica completa (pCR) confirmada pela análise histopatológica da peça cirúrgica.
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Na hora da cirurgia.
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Incidência de eventos adversos (EAs), avaliada usando os critérios de terminologia comum do National Cancer Institute (NCI) para eventos adversos (CTCAE) versão 5.0 (v5.0)
Prazo: Até 2 anos.
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O grau máximo para cada tipo de evento adverso será registrado para cada paciente, e as tabelas de frequência serão revisadas para determinar os padrões de eventos adversos nos braços de tratamento e durante os três momentos seguintes: durante a quimioterapia perioperatória, complicações cirúrgicas durante a cirurgia e pós-operatório período de 30 dias, e durante a quimioterapia adjuvante.
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Até 2 anos.
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Fluorouracil, cloridrato de irinotecano, leucovorina cálcica e oxaliplatina (modificado [m]FOLFIRINOX) intensidade da dose entregue
Prazo: 8 meses
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A intensidade da dose é definida como a porcentagem da dose cumulativa total que o paciente recebeu dividida pela dose total planejada por protocolo vezes 100.
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8 meses
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Fluorouracil, cloridrato de irinotecano, leucovorina cálcica e oxaliplatina (modificado [m]FOLFIRINOX) número de ciclos recebidos
Prazo: 8 meses
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O número de ciclos recebidos é definido como o número total de ciclos que o participante recebeu pelo menos uma dose de qualquer agente no mFOLFIRINOX.
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8 meses
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Qualidade de vida avaliada pelas subescalas de funcionamento físico, náusea/vômito e diarreia no Questionário de Qualidade de Vida-Core 30 (QLQ-C30)
Prazo: 8 semanas
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O Quality of Life Questionnaire-Core 30 (QLQ-C30) é um questionário de 30 itens para avaliar a qualidade de vida geral em pacientes com câncer.
O QLQ-C30 inclui escalas funcionais (física, papel, cognitiva, emocional e social), estado de saúde global, escalas de sintomas (fadiga, dor, náusea/vômito) e outros (dispneia, perda de apetite, insônia, constipação/diarreia e dificuldades financeiras).
A maioria das questões usava escala de 4 pontos (1 'Nada' a 4 'Muito'); 2 perguntas usaram escala de 7 pontos (1 'Muito Ruim' a 7 'Excelente').
As pontuações são calculadas em média e transformadas em escala de 0 a 100; maior escore=melhor nível de funcionamento físico, maior ocorrência de náuseas/vômitos e maior ocorrência de diarreia.
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8 semanas
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Influência da dieta, índice de massa corporal, perda de peso, atividade física e outros hábitos de vida na sobrevida geral
Prazo: Tempo entre randomização e óbito por qualquer causa, avaliado em até 6 anos.
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Os modelos multivariados de riscos proporcionais de Cox serão adequados para o desfecho de sobrevida global (OS) (definido acima) com covariáveis correspondentes às respostas do questionário de dieta e estilo de vida de linha de base e taxas de risco e intervalos de confiança de 95% serão relatados.
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Tempo entre randomização e óbito por qualquer causa, avaliado em até 6 anos.
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Influência da dieta, índice de massa corporal, perda de peso, atividade física e outros hábitos de vida na sobrevida livre de doença (DFS)
Prazo: Tempo entre randomização e progressão antes da cirurgia, metástases detectadas durante a cirurgia, recorrência (locorregional e/ou distante) após a ressecção e óbito por todas as causas, avaliado em até 6 anos.
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Os modelos multivariados de riscos proporcionais de Cox serão adequados para o desfecho de sobrevida livre de doença (DFS) (definido acima) com covariáveis correspondentes às respostas do questionário de dieta e estilo de vida de linha de base e taxas de risco e intervalos de confiança de 95% serão relatados.
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Tempo entre randomização e progressão antes da cirurgia, metástases detectadas durante a cirurgia, recorrência (locorregional e/ou distante) após a ressecção e óbito por todas as causas, avaliado em até 6 anos.
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Influência da dieta, índice de massa corporal, perda de peso, atividade física e outros hábitos de vida no risco de evento adverso de grau 3+ associado à quimioterapia
Prazo: Até 2 anos.
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Os modelos logísticos multivariados serão adequados para o endpoint binário de evento adverso de grau 3+ (o paciente apresenta pelo menos um evento adverso de grau 3 ou superior durante o tratamento)
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Até 2 anos.
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A capacidade da radiômica baseada em tomografia computadorizada (TC) para distinguir a fibrose pós-quimioterapia neoadjuvante (NAC) do tumor viável, conforme medido por comparação com a avaliação histológica
Prazo: Na hora da cirurgia.
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A comparação entre a radiômica baseada em tomografia computadorizada (TC) e as proporções de fibrose tumoral histológica será medida usando o coeficiente de correlação de Spearman.
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Na hora da cirurgia.
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Radiômica baseada em tomografia computadorizada (TC) como preditores não invasivos de sobrevida global
Prazo: Tempo entre randomização e óbito por qualquer causa, avaliado em até 6 anos.
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O modelo multivariado de riscos proporcionais de Cox será adequado para o endpoint de sobrevivência geral (OS) (definido acima) com covariáveis escolhidas de todos os recursos radiômicos disponíveis usando o método do operador de seleção e encolhimento absoluto mínimo (LASSO) com validação cruzada de 10 vezes (CV) e adicionalmente ajustado para fatores de confusão clinicamente importantes.
Depois que o modelo final for selecionado, a área sob a curva característica de operação do receptor (AUC) será relatada para indicar o desempenho de previsão do modelo radiômico.
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Tempo entre randomização e óbito por qualquer causa, avaliado em até 6 anos.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Cristina R. Ferrone, MD, Massachusetts General Hospital
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
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- Coenzimas
- Oxaliplatina
- Irinotecano
- Fluorouracila
- Leucovorina
Outros números de identificação do estudo
- A021806
- U10CA180821 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- NCI-2020-01560 (Identificador de registro: NCI Clinical Trial Reporting Program)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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