Uso di Celecoxib in pazienti con neoplasie mucinose papillari intraduttali (IPMN)

Gli sforzi per trovare una chemioterapia di successo per il cancro al pancreas sono stati deludenti. Alcuni pazienti sono ad aumentato rischio di cancro al pancreas o possono avere lesioni pancreatiche pre-maligne che li predispongono allo sviluppo successivo del cancro al pancreas. In questi individui, le misure chemiopreventive possono bloccare lo sviluppo futuro del cancro al pancreas. Studi sui tessuti umani, colture cellulari e modelli animali di cancro al pancreas suggeriscono fortemente che la cicloossigenasi-2 (COX-2) può essere un bersaglio di successo per la chemioprevenzione. La COX-2 è sovraespressa nei tumori pancreatici umani. L'espressione elevata di COX-2 correla con la progressione dei precursori precancerosi del cancro del pancreas nei modelli di sviluppo del cancro del pancreas del criceto. Gli studi sui tessuti umani confermano l'aumento dell'espressione di COX-2 con la progressione dei precursori precancerosi chiamati neoplasie mucinose papillari intraduttali (IPMN) e neoplasie intraepiteliali pancreatiche (PanIN). Inoltre, gli inibitori della COX-2 sembrano avere un'efficacia chemiopreventiva nel modello di omoinnesto PC-1 del carcinoma pancreatico di criceto. Studi demografici hanno suggerito che gli inibitori della COX-2 possono conferire protezione dal cancro al pancreas. Proponiamo di condurre uno studio pilota/fase II per determinare gli effetti chemiopreventivi dell'inibitore COX-2 celecoxib in pazienti con lesioni pancreatiche precancerose.

I pazienti registrati allo studio assumeranno celecoxib due volte al giorno per 6-8 settimane prima dell'intervento chirurgico (se il paziente decide di sottoporsi a un intervento chirurgico per la sua condizione). Se il soggetto non è un candidato chirurgico o rimanda il trattamento chirurgico, il soggetto assumerà celecoxib per 6 mesi.