Risposta allo stress mediante endoscopia di dimensioni sottili e standard.

Un numero considerevole di studi descrittivi e studi clinici hanno reso evidente che l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore suscita cambiamenti cardiovascolari e respiratori. Pubblicazioni recenti hanno indicato cambiamenti cardiovascolari meno marcati quando si utilizzano endoscopi più sottili o endoscopia transnasale. È stata anche descritta la risposta allo stress ormonale durante l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore, ma mai correlata ai diversi metodi di endoscopia del tratto gastrointestinale superiore. Inoltre la tollerabilità del paziente è nettamente migliorata rispetto alla via transorale standard.

Lo scopo del presente studio randomizzato era di valutare le variazioni dell'ECG, della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca e la risposta allo stress endocrino (norepinefrina, epinefrina e cortisolo) suscitata dall'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore utilizzando un endoscopio sottile per via transnasale o orale o un endoscopio standard per via orale.

Metodo e materiale Sessanta pazienti sono stati inclusi consecutivamente dopo il consenso scritto e informato ed erano tutti di età superiore ai 18 anni. Sono stati esclusi i pazienti trattati con digitale, agenti ß-bloccanti o calcio-antagonisti, così come i pazienti trattati con farmaci per la disfunzione tiroidea o pazienti trattati con steroidi. I pazienti con malattia nota o trauma della cavità nasale non sono stati inclusi.

Sono state incluse solo le endoscopie diagnostiche del tratto gastrointestinale superiore previste. I pazienti hanno ricevuto farmaci standard durante l'endoscopia, se necessario.

Immediatamente prima dell'endoscopia ciascuno dei 60 pazienti ha scelto una busta con l'assegnazione a uno dei tre gruppi A) Endoscopia con un endoscopio sottile (fibroendoscopio prototipo Olympus da 4,5 mm) introdotto per via transnasale (gruppo T), B) Endoscopia con un endoscopio sottile ( Prototipo di fibroendoscopio Olympus da 4,5 mm) introdotto per via orale (gruppo O) o C) Endoscopia con gastroscopio standard (Olympus GIF XV10 da 6 mm) (gruppo S). Tutti i pazienti hanno ricevuto la stessa quantità di anestetico locale spray (Lidocaina 10 mg/dose, ASTRA Zeneca) (due volte in ciascuna narice e due volte nell'orofaringe, somministrato da una delle due persone in particolare per garantire l'applicazione di dosi comparabili di anestetico locale).