Effetti acuti della cannabis sulla cognizione e sulla mobilità nelle donne anziane con infezione da HIV e non infette da HIV

La cannabis è la droga più diffusa utilizzata dagli adulti di età pari o superiore a 50 anni negli Stati Uniti, dopo l'alcol e il tabacco. Le tendenze recenti mostrano un aumento drammatico del consumo di cannabis tra gli adulti statunitensi più anziani e un aumento del contenuto di tetraidrocannabinolo (THC) di cannabis. L'intossicazione da cannabis altera in modo acuto la memoria a breve termine, la capacità di attenzione, la fluidità verbale, i tempi di reazione e il controllo psicomotorio. L'uso pesante di cannabis a lungo termine è stato associato a compromissioni durature nell'apprendimento verbale, nella memoria e nell'attenzione che sono correlate alla durata dell'uso; tuttavia, altri studi hanno scoperto che i deficit cognitivi della cannabis sono reversibili e correlati alla recente esposizione. Ma gli studi sull'esposizione e la cognizione alla cannabis sono limitati dall'età includendo solo gli adolescenti fino agli adulti di mezza età; gli effetti dell'uso acuto ea lungo termine di cannabis sulla cognizione tra gli anziani sono praticamente sconosciuti. Data la crescente potenza e la crescente frequenza del consumo di cannabis tra gli anziani, sono urgentemente necessari studi che esaminino sistematicamente i rischi e i benefici del consumo di cannabis negli anziani.

Il consumo di cannabis è particolarmente comune nelle persone che vivono con l'HIV (PLWH), con tassi di prevalenza del 12-56% rispetto al 9,5% nella popolazione generale degli Stati Uniti. L'HIV ha effetti dannosi sia sulla mobilità che sulla cognizione e, analogamente al normale invecchiamento, la mobilità nei pazienti con HIV può essere influenzata dalla funzione cognitiva. I disturbi neurocognitivi (NCI) da lievi a moderati, in particolare nell'attenzione e nelle funzioni esecutive, rimangono altamente prevalenti e persistono nonostante la terapia antiretrovirale soppressiva, interessando quasi la metà dei PLWH. Poco si sa sugli effetti combinati dell'uso di cannabis e dell'infezione da HIV sulla cognizione e sulla mobilità, in particolare tra gli anziani. Man mano che la popolazione di anziani PLWH continua a crescere, l'invecchiamento concomitante e il declino correlato all'HIV nella cognizione e nella mobilità coincideranno; gli effetti del consumo continuato di cannabis Nel Women's Interagency HIV Study (WIHS), è emerso che l'attuale consumo di cannabis era associato a probabilità doppie di una singola caduta e oltre 2,5 volte superiori a quelle di cadute multiple in 6 mesi; il consumo passato di cannabis era associato a una probabilità maggiore di oltre 1,5 di cadute singole e multiple. I dati preliminari mostrano che il 40% delle donne WIHS (età media 48 anni) ha riportato almeno una caduta nell'arco di 2 anni; gli attuali consumatori di cannabis avevano un rischio di caduta 1,7 volte maggiore tra le donne sieropositive ma non sieropositive. L'ipotesi è che le cadute siano correlate agli effetti acuti della cannabis sull'attenzione e sulla mobilità e che, dati i sottili deficit preesistenti associati all'infezione da HIV, questi effetti acuti della cannabis possano essere più pronunciati nelle donne sieropositive, ponendole a maggior rischio di cadute . Se questo rischio di caduta osservato associato al consumo di cannabis rappresenti effetti acuti o effetti persistenti del passato consumo di cannabis sulla cognizione, l'equilibrio o la mobilità, o se gli effetti avversi della cannabis differiscano in base allo stato dell'HIV, meriti ulteriori studi in questa popolazione che invecchia.

Il test "Walking While Talking" (WWT) richiede agli individui di camminare mentre svolgono un compito secondario che richiede attenzione (doppio compito), è stato utilizzato per valutare le interazioni tra cognizione e andatura e fornisce un quadro per valutare l'effetto dell'attenzione divisa , un aspetto delle funzioni esecutive, sulla mobilità. L'aumento dei costi del doppio compito misurati utilizzando il WWT può aiutare a smascherare anomalie cognitive sottili e latenti prima che diventino clinicamente evidenti aumentando la complessità della condizione di deambulazione e prevedere cadute, fragilità, disabilità e mortalità tra gli anziani residenti in comunità. Poiché sia ​​l'uso di cannabis che l'HIV sono stati implicati in menomazioni dell'attenzione e delle funzioni esecutive, il WWT può essere un test di stress della mobilità rapido e semplice per identificare sottili effetti cognitivi e motori della somministrazione acuta di cannabis in funzione dello stato dell'HIV.

L'obiettivo è quello di esplorare i meccanismi che sono alla base dell'aumento del rischio di caduta associato al consumo di cannabis. Gli effetti della somministrazione controllata di attivo (7,0% THC) e la cannabis inattiva (0,0%) nelle donne anziane HIV+ in HAART stabile e nei controlli HIV- iscritti al WIHS. Gli endpoint saranno l'equilibrio, la mobilità e la cognizione, compreso un compito di attenzione divisa cognitivo-motoria (WWT). Obiettivi e ipotesi specifici sono:

1. Determinare gli effetti acuti della cannabis sull'equilibrio e la mobilità tra le donne anziane sieropositive e sieropositive. Questi test saranno eseguiti all'interno di confronti soggettivi delle prestazioni sui test di equilibrio e mobilità in due visite supervisionate, con la somministrazione di placebo vs. cannabis attiva in ordine controbilanciato. L'ipotesi è che le donne HIV+ avranno una maggiore compromissione dell'equilibrio e della mobilità, specialmente in condizioni di deambulazione complesse che richiedono attenzione, con la somministrazione di cannabis attiva rispetto alle donne HIV-
2. Determinare gli effetti acuti della cannabis sulla cognizione tra le donne HIV+ e HIV- anziane. Le donne HIV+ avranno una maggiore compromissione nei test cognitivi, specialmente nell'attenzione, con la somministrazione di cannabis attiva rispetto alle donne HIV-.