Efectos agudos del cannabis sobre la cognición y la movilidad en mujeres mayores con y sin VIH

El cannabis es la droga que más consumen los adultos mayores de 50 años en los EE. UU., después del alcohol y el tabaco. Las tendencias recientes muestran aumentos dramáticos en el consumo de cannabis entre los adultos mayores de EE. UU. y un aumento en el contenido de tetrahidrocannabinol (THC) del cannabis. La intoxicación por cannabis altera de forma aguda la memoria a corto plazo, la capacidad de atención, la fluidez verbal, el tiempo de reacción y el control psicomotor. El consumo intenso de cannabis a largo plazo se ha asociado con deficiencias duraderas en el aprendizaje verbal, la memoria y la atención que se correlacionan con la duración del consumo; sin embargo, otros estudios han encontrado que los déficits cognitivos del cannabis son reversibles y están relacionados con la exposición reciente. Pero los estudios sobre la exposición al cannabis y la cognición están limitados por la edad al incluir solo adolescentes hasta adultos de mediana edad; Los efectos del consumo agudo y prolongado de cannabis sobre la cognición entre los adultos mayores son prácticamente desconocidos. Dada la potencia creciente y la frecuencia cada vez mayor del consumo de cannabis entre los adultos mayores, se necesitan con urgencia estudios que examinen sistemáticamente los riesgos y beneficios del consumo de cannabis en adultos mayores.

El consumo de cannabis es particularmente común en personas que viven con el VIH (PLWH), con tasas de prevalencia del 12 al 56 % en comparación con el 9,5 % en la población general de EE. UU. El VIH tiene efectos perjudiciales tanto en la movilidad como en la cognición y, de manera similar al envejecimiento normal, la movilidad en pacientes con VIH puede verse influenciada por la función cognitiva. Las deficiencias neurocognitivas (NCI) de leves a moderadas, especialmente en la atención y las funciones ejecutivas, siguen siendo muy prevalentes y persisten a pesar de la terapia antirretroviral supresora, y afectan a casi la mitad de las PLWH. Se sabe poco sobre los efectos combinados del consumo de cannabis y la infección por el VIH en la cognición y la movilidad, en particular entre las personas mayores. A medida que la población de PLWH mayores continúa creciendo, el envejecimiento concurrente y las disminuciones relacionadas con el VIH en la cognición y la movilidad coincidirán; los efectos del consumo continuado de cannabis En el Estudio Interinstitucional de Mujeres sobre el VIH (WIHS, por sus siglas en inglés), se encontró que el consumo actual de cannabis se asoció con más del doble de probabilidades de caída única y más de 2,5 veces las probabilidades de caídas múltiples en 6 meses; el consumo de cannabis en el pasado se asoció con más de 1,5 probabilidades mayores de caída única y caídas múltiples. Los datos preliminares muestran que el 40% de las mujeres WIHS (edad promedio 48) informaron al menos una caída durante 2 años; Los consumidores actuales de cannabis tenían un riesgo de caídas 1,7 veces mayor entre las mujeres VIH+, pero no entre las mujeres VIH positivas. La hipótesis es que las caídas están relacionadas con los efectos agudos del cannabis en la atención y la movilidad, y que dados los déficits preexistentes sutiles asociados con la infección por el VIH, estos efectos agudos del cannabis pueden ser más pronunciados en las mujeres VIH+, lo que las coloca en mayor riesgo de caídas. . Si este riesgo de caída observado asociado con el consumo de cannabis representa efectos agudos o efectos persistentes del consumo de cannabis en el pasado sobre la cognición, el equilibrio o la movilidad, o si los efectos adversos del cannabis difieren según el estado del VIH, merece un estudio más profundo en esta población que envejece.

La prueba de "caminar mientras habla" (WWT) requiere que las personas caminen mientras realizan una tarea secundaria que demanda atención (tarea dual), se ha utilizado para evaluar las interacciones entre la cognición y la marcha, y proporciona un marco para evaluar el efecto de la atención dividida , una faceta de las funciones ejecutivas, sobre la movilidad. El aumento de los costos de tareas duales medidos con WWT puede ayudar a desenmascarar anomalías cognitivas sutiles y latentes antes de que se vuelvan clínicamente evidentes al aumentar la complejidad de la condición de caminar y predecir caídas, fragilidad, discapacidad y mortalidad entre los adultos mayores que residen en la comunidad. Debido a que tanto el consumo de cannabis como el VIH se han relacionado con deficiencias en la atención y las funciones ejecutivas, la WWT puede ser una prueba de estrés de movilidad rápida y simple para identificar los efectos cognitivos y motores sutiles de la administración aguda de cannabis en función del estado serológico.

El objetivo es explorar los mecanismos que subyacen al aumento del riesgo de caídas asociado con el consumo de cannabis. Los efectos de la administración controlada de activos (7,0% THC) y cannabis inactivo (0,0 %) en mujeres VIH+ de edad avanzada que reciben TARGA estable y controles de VIH registrados en WIHS. Los criterios de valoración serán el equilibrio, la movilidad y la cognición, incluida una tarea de atención dividida cognitivo-motora (WWT). Los objetivos e hipótesis específicos son:

1. Determinar los efectos agudos del cannabis sobre el equilibrio y la movilidad entre mujeres mayores VIH+ y VIH-. Estas pruebas se realizarán dentro de las comparaciones de rendimiento de los sujetos en las pruebas de equilibrio y movilidad en dos visitas supervisadas, con la administración de placebo frente a cannabis activo en orden equilibrado. La hipótesis es que las mujeres VIH+ tendrán un mayor deterioro del equilibrio y la movilidad, especialmente en condiciones de marcha complejas que demandan atención, con la administración de cannabis activo que las mujeres VIH-
2. Determinar los efectos agudos del cannabis sobre la cognición entre mujeres mayores VIH+ y VIH-. Las mujeres VIH+ tendrán un mayor deterioro en las pruebas cognitivas, especialmente en la atención, con la administración de cannabis activo que las mujeres VIH-.