Akutte effekter av cannabis på kognisjon og mobilitet hos eldre HIV-infiserte og HIV-ikke-infiserte kvinner

Cannabis er det mest utbredte stoffet som brukes av voksne i alderen 50 år og eldre i USA, etter alkohol og tobakk. Nyere trender viser dramatisk økning i cannabisbruk blant eldre amerikanske voksne, og økende innhold av cannabistetrahydrocannabinol (THC). Cannabisforgiftning endrer akutt korttidshukommelse, oppmerksomhetsspenn, verbal flyt, reaksjonstid og psykomotorisk kontroll. Tung langvarig cannabisbruk har vært assosiert med varige svekkelser i verbal læring, hukommelse og oppmerksomhet som korrelerer med brukens varighet; Imidlertid har andre studier funnet at kognitive mangler fra cannabis er reversible og relatert til nylig eksponering. Men studier på cannabiseksponering og kognisjon er aldersbegrenset ved å inkludere kun ungdommer gjennom middelaldrende voksne; Effekter av akutt og langvarig cannabisbruk på kognisjon blant eldre voksne er praktisk talt ukjent. Gitt den økende styrken og økende hyppigheten av cannabisbruk blant eldre voksne, er det et presserende behov for studier som systematisk undersøker risikoen og fordelene ved cannabisbruk hos eldre voksne.

Cannabisbruk er spesielt vanlig hos mennesker som lever med HIV (PLWH), med en prevalens på 12-56 % sammenlignet med 9,5 % i den generelle amerikanske befolkningen. HIV har skadelige effekter på både mobilitet og kognisjon, og i likhet med normal aldring kan mobilitet hos pasienter med HIV påvirkes av kognitiv funksjon. Mild til moderat nevrokognitiv svikt (NCI), spesielt i oppmerksomhet og eksekutive funksjoner, forblir svært utbredt og vedvarer til tross for suppressiv antiretroviral terapi, og påvirker nesten halvparten av PLWH. Lite er kjent om de kombinerte effektene av cannabisbruk og HIV-infeksjon på kognisjon og mobilitet, spesielt blant eldre individer. Ettersom populasjonen av eldre PLWH fortsetter å vokse, vil samtidige aldring og HIV-relaterte nedganger i kognisjon og mobilitet falle sammen; effektene av fortsatt cannabisbruk I Women's Interagency HIV Study (WIHS) ble det funnet at nåværende cannabisbruk var assosiert med over doble oddsen for enkeltfall, og over 2,5 ganger oddsen for flere fall i løpet av 6 måneder; tidligere cannabisbruk var assosiert med over 1,5 større sjanser for enkeltfall og flere fall. Foreløpige data viser at 40 % av WIHS-kvinnene (gjennomsnittsalder 48) rapporterte minst ett fall over 2 år; Nåværende cannabisbrukere hadde 1,7 ganger større fallrisiko blant HIV+, men ikke HIV-kvinner. Hypotesen er at fall er relatert til akutte effekter av cannabis på oppmerksomhet og mobilitet, og at gitt subtile, eksisterende underskudd assosiert med HIV-infeksjon, kan disse akutte cannabiseffektene være mer uttalte hos HIV+ kvinner, noe som gir dem økt risiko for fall. . Hvorvidt denne observerte fallrisikoen assosiert med cannabisbruk representerer akutte effekter, eller vedvarende effekter av tidligere cannabisbruk på kognisjon, balanse eller mobilitet, eller om skadevirkningene av cannabis er forskjellige etter HIV-status, fortjener videre studier i denne aldrende befolkningen.

"Walking While Talking" (WWT)-testen krever at individer går mens de utfører en sekundær oppmerksomhetskrevende oppgave (dobbel oppgave), har blitt brukt til å vurdere interaksjonene mellom kognisjon og gang, og gir et rammeverk for å evaluere effekten av delt oppmerksomhet , en fasett av utøvende funksjoner, om mobilitet. Økte kostnader for dobbeltoppgaver målt ved bruk av WWT kan hjelpe til med å avdekke subtile og latente kognitive abnormiteter før de blir klinisk tydelige ved å øke kompleksiteten til gangtilstanden, og forutsi fall, skrøpelighet, funksjonshemming og dødelighet blant eldre voksne som bor i samfunnet. Fordi både cannabisbruk og HIV har vært involvert i svekkelser i oppmerksomhet og utøvende funksjoner, kan WWT være en rask og enkel mobilitetsstresstest for å identifisere subtile kognitive og motoriske effekter av akutt cannabisadministrasjon som en funksjon av HIV-status.

Målet er å utforske mekanismene som ligger til grunn for den økte fallrisikoen knyttet til cannabisbruk. Effektene av kontrollert administrering av aktiv (7,0 % THC) og inaktiv (0,0 %) cannabis hos aldrende HIV+ kvinner på stabile HAART og HIV-kontroller registrert på WIHS vil bli sammenlignet. Endepunkter vil være balanse, mobilitet og kognisjon, inkludert en kognitiv-motorisk delt oppmerksomhetsoppgave (WWT). Spesifikke mål og hypoteser er:

1. For å bestemme de akutte effektene av cannabis på balanse og mobilitet blant eldre HIV+ og HIV-kvinner. Disse testene vil bli utført innenfor fagsammenligninger av ytelse på balanse og mobilitetstester ved to overvåket besøk, med administrering av placebo vs. aktiv cannabis i motbalansert rekkefølge. Hypotesen er at HIV+ kvinner vil ha større svekkelse av balanse og mobilitet, spesielt ved komplekse gangforhold som krever oppmerksomhet, med administrering av aktiv cannabis enn HIV-kvinner
2. For å bestemme de akutte effektene av cannabis på kognisjon blant eldre HIV+- og HIV-kvinner.HIV+-kvinner vil ha større svekkelse på kognitiv testing, spesielt i oppmerksomhet, med administrering av aktiv cannabis enn HIV-kvinner.