Infezioni successive a interventi di neurochirurgia (INS) (INS)

La neurochirurgia (NS) è essenziale per il trattamento di varie malattie come tumori maligni, condizioni vascolari, stenosi spinale o traumi. Tuttavia, una delle principali complicanze è l'insorgenza di infezioni successive a NS (I-NS), con tassi riportati tra lo 0,5% e il 15% a seconda del tipo di NS e della presenza/assenza di corpi estranei (es. shunt ventricolari, stimolatori cerebrali , sistemi di fissazione spinale).

I-NS potrebbe essere correlato a NS e includere meningite, ascessi cerebrali o infezioni spinali; I-NS potrebbe anche essere correlato al ricovero e includere polmonite nosocomiale, infezioni del flusso sanguigno e del tratto urinario, specialmente nei pazienti anziani e fragili.

Mentre i fattori di rischio sono stati studiati in diversi studi, si sa poco sull'epidemiologia, sui regimi terapeutici ottimali e sugli esiti dell'I-NS.

La conoscenza degli agenti causali di I-NS e dell'epidemiologia locale potrebbe portare ad un inizio precoce di una terapia antimicrobica appropriata e definita, con ovvie conseguenze in termini di fallimento del trattamento e riduzione della mortalità, in linea con i principi di stewardship antimicrobica. Inoltre, essere consapevoli degli esiti dell'I-NS potrebbe consentire la comprensione dei fattori di rischio associati alla cura clinica, alla recidiva o alla mortalità.

Sulla base di queste premesse, l'obiettivo principale di questo studio osservazionale retrospettivo monocentrico è valutare le caratteristiche cliniche e microbiologiche nonché gli esiti di I-NS osservati presso l'IRCCS Neuromed (Pozzilli, Italia) nel periodo 2016-2018 .

Obiettivi secondari sono:

i) analizzare le caratteristiche cliniche e microbiologiche basate sui diversi tipi di I-NS (es. meningite, ascessi cerebrali, infezioni spinali, polmonite nosocomiale, infezioni del flusso sanguigno, infezioni del tratto urinario); ii) indagare la presenza di resistenza multifarmaco degli agenti causali di I-NS; iii) correlare i regimi di trattamento antimicrobico con gli esiti osservati di I-NS (es. guarigione clinica, recidiva di infezioni a 6 mesi, mortalità a 30 giorni).

Saranno inclusi nello studio i pazienti ricoverati presso l'IRCCS Neuromed con almeno 1 episodio infettivo che ha richiesto una terapia antimicrobica tra il 2016 e il 2018. I dati saranno raccolti dalle cartelle cliniche dei pazienti e saranno registrati in forma anonima in un database elettronico.

Verranno raccolti i seguenti dati: tipo di infezione (definito in accordo con le linee guida internazionali); caratteristiche generali dei pazienti (età, sesso, tipo e numero di NS, causa di NS, comorbilità); presentazione clinica di I-NS (sepsi/shock settico); dati di laboratorio e radiologici; caratteristiche microbiologiche di I-NS (agenti eziologici; profilo di suscettibilità antimicrobica); terapia antimicrobica (tipo e numero di antimicrobici, durata della terapia, terapia empirica rispetto a terapia definitiva); esito (mortalità a 30 giorni, guarigione clinica, recidiva dell'infezione a 6 mesi)