Infections après neurochirurgie (INS) (INS)

La neurochirurgie (NS) est essentielle pour le traitement de diverses maladies telles que les tumeurs malignes, les affections vasculaires, la sténose vertébrale ou les traumatismes. Cependant, l'une des complications majeures est la survenue d'infections consécutives à un SN (I-NS), avec un taux rapporté entre 0,5 % et 15 % selon le type de SN et la présence/absence de corps étrangers (i.e. shunts ventriculaires, stimulateurs cérébraux , systèmes de fixation vertébrale).

L'I-NS peut être lié au NS et inclure la méningite, les abcès cérébraux ou les infections de la colonne vertébrale ; L'I-NS peut également être lié à l'hospitalisation et inclure la pneumonie nosocomiale, les infections du sang et des voies urinaires, en particulier chez les patients âgés et fragiles.

Alors que les facteurs de risque ont été étudiés dans plusieurs études, on sait peu de choses sur l'épidémiologie, les schémas thérapeutiques optimaux et les résultats de l'I-NS.

La connaissance des agents responsables de l'I-NS et de l'épidémiologie locale pourrait conduire à l'initiation précoce d'un traitement antimicrobien approprié et défini, avec des conséquences évidentes en termes d'échec du traitement et de réduction de la mortalité, conformément aux principes de gestion des antimicrobiens. De plus, être conscient des résultats de l'I-NS pourrait permettre de comprendre les facteurs de risque associés à la guérison clinique, à la récidive ou à la mortalité.

Sur la base de ces prémisses, l'objectif principal de cette étude observationnelle rétrospective monocentrique est d'évaluer les caractéristiques cliniques et microbiologiques ainsi que les résultats des I-NS observés à l'IRCCS Neuromed (Pozzilli, Italie) sur la période 2016-2018. .

Les objectifs secondaires sont :

i) analyser les caractéristiques cliniques et microbiologiques en fonction des différents types d'I-NS (c'est-à-dire méningite, abcès cérébraux, infections de la colonne vertébrale, pneumonie nosocomiale, infections du sang, infections des voies urinaires) ; ii) étudier la présence d'une multirésistance aux médicaments des agents responsables de l'I-NS ; iii) pour corréler les régimes de traitement antimicrobien avec les résultats observés de l'I-NS (c'est-à-dire guérison clinique, récidive des infections à 6 mois, mortalité à 30 jours).

Les patients hospitalisés à l'IRCCS Neuromed avec au moins 1 épisode infectieux nécessitant une antibiothérapie entre 2016-2018 seront inclus dans l'étude. Les données seront collectées à partir des dossiers des patients et seront enregistrées de manière anonyme dans une base de données électronique.

Les données suivantes seront collectées : type d'infection (défini conformément aux directives internationales) ; caractéristiques générales des patients (âge, sexe, type et nombre de SN, raison du SN, comorbidités) ; présentation clinique de l'I-NS (septicémie/choc septique) ; données de laboratoire et radiologiques; caractéristiques microbiologiques de l'I-NS (agents responsables ; profil de sensibilité aux antimicrobiens) ; thérapie antimicrobienne (type et nombre d'antimicrobiens, durée de la thérapie, thérapie empirique versus définitive); résultat (mortalité à 30 jours, guérison clinique, récidive de l'infection à 6 mois)