Punteggio dei sintomi per la previsione della disfunzione delle corde vocali (VCD)

La disfunzione delle corde vocali (VCD) si riferisce all'anormale adduzione delle corde vocali durante la respirazione con conseguente ostruzione delle vie aeree extratoraciche. Questi pazienti lamentano spesso respiro sibilante, tosse e mancanza di respiro. I sintomi del VCD imitano l'asma che spesso portano a diagnosi errate e all'esposizione a farmaci non necessari. La logopedia piuttosto che i farmaci è il cardine del trattamento per VCD.

Lo strumento diagnostico gold standard per il rilevamento di VCD è la visualizzazione diretta delle corde vocali mediante laringoscopia a fibre ottiche video assistita flessibile (VLS). La VCD è presente se le corde si restringono per più del 50% durante il ciclo respiratorio. La VLS è ben tollerata, tuttavia è una procedura invasiva e costosa. Identificare i pazienti che molto probabilmente hanno VCD per il test VLS ridurrebbe le spese sanitarie ed eviterebbe procedure non necessarie. Il Dr. Russell Traister, et al, descrive un sistema di punteggio dei sintomi basato sulla revisione retrospettiva di grafici per aiutare a identificare i soggetti con VCD. Il dottor Traister ha assegnato i seguenti punteggi dei sintomi: disfonia (2), senso di oppressione alla gola (4), sensibilità agli odori (3) e assenza di respiro sibilante (2). I pazienti che ottengono un punteggio di 4 o più punti hanno un valore predittivo positivo del 96% e un valore predittivo negativo del 77% per VCD.

Questo studio prospettico esaminerà una popolazione di pazienti che si presentano a un grande centro di riferimento per cure terziarie per i sintomi della tosse. Attualmente i pazienti visitati presso la "Cough Clinic" vengono valutati da uno pneumologo e da un otorinolaringoiatra durante la loro visita. Ogni paziente viene sottoposto a test di funzionalità polmonare e test VLS come parte del percorso diagnostico. Per questo studio la storia verrebbe ampliata per includere i 4 sintomi specifici sopra descritti e i punteggi tabulati e confrontati con i risultati dei test diagnostici. I risultati di questo studio aiuteranno i fornitori a comprendere le caratteristiche dei pazienti con VCD e a utilizzare queste informazioni per decidere quali pazienti devono essere indirizzati al test VLS.